Endometriózis: tünetek, diagnózis és kezelés

By Cristiano Antonino On 10. november 2022.

Az endometriózis egy nagyon gyakori nőgyógyászati betegség, amely a fogamzóképes korú nőket érinti, 5-10%-os gyakorisággal.

A betegséget az endometrium-szerű szövet jelenléte jellemzi, amely a petefészkekben, a csövekben, a peritoneumban, a végbélben és a kismedencei szalagokon helyezkedik el.

A méhnyálkahártya a méh üregét bélelő nyálkahártya, és havi ürülése menstruációt okoz.

Az endometriotikus elváltozások a menstruáció alatt is lehámlik, krónikus irritációt és gyulladást okozva azokban a szervekben, ahol elhelyezkednek.

Az endometriózis jelei és tünetei

Az érintett nők nagyon intenzív menstruáció előtti és menstruációs fájdalmat, közösülés közbeni fájdalmat és széles körben elterjedt kismedencei fájdalmat tapasztalnak, amelyet gyakran nem lehet kontrollálni a szokásos gyulladáscsökkentő szerekkel.

A korai beavatkozás kulcsfontosságú, mivel azoknak a nőknek a 25-40%-át érinti az endometriózis, akiknek nem sikerül szaporodniuk.

Sok nőnél az endometriózis nagyon legyengítő lehet a kiterjedt kismedencei fájdalom miatt.

A fiatal korban jelentkező tünetek általában a betegség súlyosabb lefolyásával járnak.

Az endometriózis diagnózisa

Az endometriózis diagnosztikus gyanúja akkor merül fel, amikor a nők nagyon fájdalmas menstruációról számolnak be, különösen, ha az az első menstruáció után néhány évvel következik be.

Kismedencei vagy transzvaginális ultrahangvizsgálatot használnak a petefészekben lévő endometriózis csomók ellenőrzésére.

De gyakran a betegség megnyilvánulhat a kismedencei szalagokon elhelyezkedő számtalan apró csomóként, amelyeket ultrahangvizsgálattal nem lehet kimutatni.

Magasabb, de nem specifikus értékekkel rendelkezik a Ca125 assay, a rosszindulatú nők követésében használt petefészek-marker, mivel gyulladásos esetekben is emelkedik.

A bizonyosság diagnózisát laparoszkópia végzi, amely lehetővé teszi a biopsziás mintavételt és a betegség szövettani megerősítését.

Bár a laparoszkópia invazív technika, hasznos, mivel a diagnózissal egy időben lehetővé teszi a nagyobb elváltozások eltávolítását, a kisebbek elbontását, és így terápiás funkciót is betölt.

Endometriózis terápia

Jelenleg nincsenek döntő terápiák, mivel a gyakori fájdalomcsillapítók enyhítik és/vagy megszüntetik a fájdalmat, de nem az elváltozásokat.

A laparoszkópos sebészeti terápia sikere nagymértékben függ a sebész szaktudásától, de sajnos elég gyakoriak a kiújulások.

A progesztin hormonterápia vagy a megszakítás nélkül szedett tabletta a menstruációs vérzés csökkentését szolgálja még az elváltozásokon belül is, de nem meghatározó.

A GnRH analógok olyan gyógyszerek, amelyek farmakológiai menopauzát indukálnak, és ennek következtében csökkennek az endometriotikus elváltozások, de drágák, és menopauzális tüneteket okoznak, mint például hőhullámok, csökkent libidó és csonttömeg kimerülése.

Ezekhez hozzáadódik egy progesztin, amely specifikus hatást fejt ki a méhen belüli és kívüli méhnyálkahártya szövetekre, és így az endometriotikus elváltozásokra is.

A progesztin részlegesen gátolja a gonadotropinok szekrécióját központilag, ami az ösztradiol termelésének csökkenését eredményezi, amely hormon az endometrium méhen kívüli és méhen kívüli növekedését is okozza.

A méhen kívüli méhnyálkahártya szövet szintjén a progesztin gátolja az endometrium sejtek szaporodását és csökkenti az erek proliferációját.

Ez a kettős hatás fontos gyulladáscsökkentő hatást eredményez, amely jelentősen csökkenti a fájdalmat, de az endometriotikus elváltozásokat is.

A dienogest alapú progesztogént az Olasz Gyógyszerügynökség (AIFA) hagyta jóvá, a C sávban kapható (az egészségügyi szolgálat nem téríti), és innovációt jelent az endometriózis kezelésében.