Méhnyakrák (vagy méhnyakrák): itt vannak a tünetek és a kezelések
A méhnyakrák a méh alsó részében, a női apparátus azon szervében alakul ki, ahol az embriót fogadják, és a terhesség alatt fejlődik ki.
A méh fordított tölcsér alakú, és két fő részből áll: a felső részt a méh testének, míg az alsó végét a méh testének nevezik. nyak vagy méhnyak.
A méhnyak közvetlenül kapcsolódik a hüvelyhez, és két részre osztható, úgynevezett endocervixre (amely a legközelebb van a méh testéhez) és ectocervixre vagy exocervixre (a hüvelyhez legközelebb eső részre).
A méhnyak e két területét bélelő sejtek nem azonosak: a laphámsejtek az ectocervixben, a mirigysejtek az endocervixben találhatók.
A két sejttípus az úgynevezett átmeneti zónában találkozik.
A legtöbb méhnyakrák pontosan az ebben a „határzónában” található sejtekből származik.
Mi az a méhnyakrák (vagy méhnyakrák)?
A méhnyakrák a méh alsó részében, a női apparátus azon szervében alakul ki, ahol az embriót fogadják, és a terhesség alatt fejlődik ki.
A méh egy fordított tölcsér alakú, és két fő részből áll: a felső részt a méh testének, míg az alsó részt nyaknak vagy méhnyaknak nevezik.
A méhnyak közvetlenül kapcsolódik a hüvelyhez, és két részre osztható, úgynevezett endocervixre (amely a legközelebb van a méh testéhez) és ectocervixre vagy exocervixre (a hüvelyhez legközelebb eső részre).
A méhnyak e két területét bélelő sejtek nem azonosak: a laphámsejtek az ectocervixben, a mirigysejtek az endocervixben találhatók.
A két sejttípus az úgynevezett átmeneti zónában találkozik.
A legtöbb méhnyakrák pontosan az ebben a „határzónában” található sejtekből származik.
Mennyire elterjedt
Hosszú ideig a méhnyakrák volt a leggyakoribb rákfajta a nők körében világszerte, de az elmúlt években a helyzet drámaian megváltozott.
Az Amerikai Rákkutató Társaság (ACS) és a Nemzetközi Rákkutató Ügynökség (IARC) által közösen készített „Global Cancer Statistics 2020” jelentés szerint a méhnyakrák a negyedik helyen áll a nők leggyakoribb rákos megbetegedései között, és 6.5 százalékát teszi ki. a nőknél diagnosztizált rákbetegségek közül.
Ugyanez a jelentés azt is jelzi, hogy ez a leggyakoribb rákbetegség, különösen 23 országban, amelyek közül sok alacsony és közepes jövedelmű, és az afrikai kontinensen található.
A nyugati világban tovább csökken a megbetegedések és az elhalálozások száma, elsősorban a Pap-tesztnek és az ezt követő bevezetésnek köszönhetően a papillomavírus (HPV) DNS-teszt, a korai diagnózis két igen hatékony tesztje.
Olaszországban évente körülbelül 2,400 új megbetegedést regisztrálnak, ami a nőknél diagnosztizált rákbetegségek 1.3 százaléka a többek között az Olasz Rákregiszterek Szövetsége által készített „A rákos megbetegedések száma Olaszországban, 2020” című jelentésének adatai szerint. AIRTUM) és az Olasz Orvosi Onkológiai Szövetség (AIOM).
Hazánkban a méhnyakrákos betegek diagnosztizálásától számított 5 éves túlélési arány 68 százalék, és évente mintegy 500 nő hal bele a betegségbe (ISTAT 2017-es adatok).
Ezek a számok idővel tovább változnak.
Ma valójában nagyon hatékony megelőzési, diagnosztizálási és kezelési eszközök állnak rendelkezésünkre e rák ellen, ami arra késztette az Egészségügyi Világszervezetet (WHO), hogy 17. november 2020-én elindítsa a globális stratégiát a méhnyakrák mint népegészségügyi probléma felszámolásának felgyorsítására. néhány évtizeden belül elérendő cél.
Méhnyakrák, kit veszélyeztet?
A méhnyakrák egyik fő kockázati tényezője a humán papilloma vírus (HPV) fertőzés, amely főként szexuális úton terjed.
Ez az oka annak, hogy bizonyos, a fertőzés esélyét korlátozó intézkedések (óvszerhasználat és különösen a védőoltás) védelmet nyújtanak az ilyen típusú rák ellen, bár ezek nem 100 százalékosak.
Az óvszer például nem véd teljesen a fertőzések ellen, mivel a vírus az óvszer által nem fedett bőrrégiókkal is átterjedhet.
A szexuális tevékenység korai megkezdése és több szexuális partner növelheti a fertőzés kockázatát, csakúgy, mint az immunhiány, amely különféle okokhoz köthető (pl. HIV-fertőzés, AIDS-vírus vagy korábbi szervátültetés).
Nem szabad azonban elfelejteni, hogy nem minden HPV-fertőzés növeli egyformán a méhnyakrák kialakulásának kockázatát.
A legtöbb nő, aki kapcsolatba kerül a vírussal, valójában immunrendszerének köszönhetően képes megszüntetni a fertőzést anélkül, hogy ennek egészségügyi következményei lennének.
Végül mostanra kiderült, hogy a több mint 100 HPV-típus közül csak néhány veszélyes onkológiai szempontból, míg a legtöbb hallgat, vagy csupán kis jóindulatú daganatokat, úgynevezett papillómákat és más néven genitális szemölcsöket okoz.
Egyéb tényezők, amelyek növelhetik a méhnyakrák kockázatát, a dohányzás, a rákos megbetegedésben szenvedő közeli rokonok jelenléte a családban (bár nem azonosítottak semmilyen családi kapcsolatért felelős gént), a gyümölcs- és zöldségszegény étrend, az elhízás és egyes tanulmányok szerint akár chlamydia fertőzések is.
Típusai
A méhnyakrákokat aszerint osztályozzák, hogy melyik sejtből származnak, és főként két típusba sorolhatók: laphámsejtes karcinóma (a méhnyakrákok körülbelül 80 százaléka) és adenokarcinóma (körülbelül 15 százaléka).
Laphámrákról akkor beszélünk, ha a rák az exocervix felszínét borító sejtekből, illetve adenokarcinómáról akkor beszél, ha a rák az endocervix mirigysejtjéből indul ki.
Végül, bár kevésbé gyakoriak (a méhnyakrákok 3-5 százaléka), vannak olyan méhnyakrák, amelyek vegyes eredetűek, ezért adenosquamous carcinomának nevezik őket.
Tünetek
A méhnyakrák korai stádiuma általában tünetmentes, és bármely tünet összefüggésbe hozható más, nem rákos állapotokkal.
A méhnyakrák gyanúját felvető vészharangok közé tartozik például a rendellenes vérzés (szexuális aktus után, a menstruációs ciklusok között vagy a menopauza alatt), a hüvelyi folyás vér nélkül vagy fájdalom a közösülés során.
Megelőzés
A legtöbb esetben azok a sejtek, amelyek méhnyakrákhoz vezethetnek, nem azonnal valódi rákot idéznek elő, hanem kezdetben az orvosok által rákmegelőző elváltozásoknak nevezik.
Ezeket az elváltozásokat CIN-nek (cervicalis intraepithelialis neoplasia), SIL-nek (laphám intraepiteliális lézió) vagy dysplasiának nevezik, és évek alatt lassan fejlődhetnek rákos formává.
Valójában nem minden rákmegelőző elváltozás okoz rákot: sok esetben spontán, kezelés nélkül visszafejlődik.
Kétségtelen azonban, hogy az ilyen elváltozások kialakulásának megelőzésével, vagy korai diagnosztizálásával és kezelésével drasztikusan csökkenthető és szinte teljesen meg is szűnik a méhnyakrák előfordulása a lakosság körében.
A szexuális partnerek számának korlátozása és a veszélyeztetett emberekkel való kapcsolatok elkerülése továbbra is két lehetséges megelőzési stratégia, de kétségtelenül a rák előtti állapot diagnosztizálásának győztes megközelítése a rendszeres nőgyógyászati ellenőrzésen alapul.
A vizsgálat során a nőgyógyász elvégezheti a Pap-tesztet, egy gyors és fájdalommentes vizsgálatot, amely képes azonosítani a rák előtti vagy korai stádiumú daganatos elváltozásokat, és része az országos rákszűrési tervnek.
A nőgyógyász a most javasolt HPV-tesztet is elvégezheti, amely a HPV DNS jelenlétét közvetlenül kimutatja.
25 éves kortól 64 éves korig minden nő számára ingyenes a két szűrővizsgálat egyike, amelyet rendszeresen háromévente (Pap-teszt) vagy ötévente (HPV-teszt) meg kell ismételni. negatív eredmény esetén, vagy speciális esetekben gyakrabban.
Évek óta létezik egy másik fegyver a papilloma vírus ellen is: egy olyan vakcina, amely képes kivédeni a legtöbb méhnyakrákért felelős HPV két leggyakoribb típusát (HPV16 és HPV18), valamint más ritkábban előfordulóakat is.
Olaszországban a védőoltást ma már a tizenkettedik életévüket betöltött lányoknak és fiúknak ajánlják és ingyenesen adják.
Azt is fontos megjegyezni, hogy a védőoltás garantálhatja a HPV-vel összefüggő összes rák megelőzését, például a hüvely, a szeméremtest, a végbélnyílás, a fej és a nyak daganatait.
A méhnyakrák (méhnyakrák) diagnózisa
A méhnyakrák nagyon korai, vagy akár prekancerózus stádiumban is diagnosztizálható, ha rendszeres Pap-teszttel vagy HPV-teszttel szűrünk.
A vizsgálati eredmények alapján az orvos ezután meg tudja állapítani, hogy egy esetleges rák előtti rendellenesség mennyire agresszív, és dönthet a hatékonyabb beavatkozási stratégiáról.
Ha rendellenességet észlel, az orvos további vizsgálatokat írhat elő, például kolposzkópiát, amely mindössze néhány percet vesz igénybe, fájdalommentes, és a nőgyógyász végzi el a rendelőben.
A kisebb elváltozások a kolposzkópia során is eltávolíthatók, így elkerülhető a rákosodás kockázata.
Ha méhnyakrákot diagnosztizálnak, a daganat kiterjedésének pontosabb meghatározására olyan vizsgálatokat lehet előírni, mint a számítógépes tomográfia (CT), a mágneses rezonancia képalkotás vagy a pozitronemissziós tomográfia (PET).
evolúció
A méhnyakrák négy szakaszba sorolható (I-től IV-ig), attól függően, hogy milyen messzire terjedt el a szervezetben.
A többi ráktípushoz hasonlóan, minél alacsonyabb a stádium, annál kevésbé elterjedt a betegség, és annál nagyobb a gyógyulás valószínűsége.
Hogyan kell kezelni
A kezelés megválasztása elsősorban attól függ, hogy a betegség milyen stádiumban van a diagnózis idején, de más kritériumokon is alapul, mint például a személy általános egészségi állapota, életkora és szükségletei.
Ezenkívül gyakran két vagy több kezelés kombinációját alkalmazzák a maximális hatékonyság elérése érdekében.
A műtét az egyik lehetséges választás, és a beavatkozás típusa a betegség terjedésének függvényében változik.
A legkorábbi stádiumban, amikor a daganat pre-invazív fázisban van, hidegsebészet vagy lézeres műtét alkalmazható, amely hideg- vagy lézersugárral fagyasztja vagy égeti el a beteg sejteket.
Ha a daganat valamivel diffúzabb, de még mindig a méhnyak egy korlátozott területére korlátozódik, a választás az úgynevezett konizációra eshet, egy olyan műtétre, amelynek során a szövetkúpot a léziónál eltávolítják anélkül, hogy a szerv működését veszélyeztetné. a gyermekvállalás lehetősége.
Ha viszont a daganat kiterjedtebb, akkor áttérünk a méheltávolításra, amely műtét során a méhet, a nyirokcsomókat, a csöveket és a petefészket eltávolítják.
A daganatsejteket sugárkezeléssel célzó sugárterápia a lokálisan előrehaladott betegségek érvényes kezelése, általában kemoterápiával (radiokemoterápiával) kombinálva.
A hagyományos sugárterápia mellett, amelyben a sugárforrás külső, a brachyterápiát, azaz kisméretű sugárzást kibocsátó petesejtek méhbe juttatását is alkalmazzák.
Mind a külső terápia, mind a brachyterápia érintetlenül tartja a reproduktív rendszert, és sok esetben nem befolyásolja a normális szexuális életet.
A méhnyakrák kezelésének harmadik lehetősége (azonban az előrehaladott vagy invazív formákra fenntartott) a kemoterápia: a daganat ellen számos gyógyszert adnak be intravénásan, gyakran kombinációban, beleértve a ciszplatint, a paklitaxelt és az antiangiogén bevacizumabot.
A méhnyakrák kezelésében vizsgálják a pembrolizumab, atezolizumab, nivolumab, ipilimumab-nivolumab gyógyszerekkel végzett immunterápiát, és ígéretes lehetőségnek számít ebben a betegségben, amely az esetek több mint 90 százalékában a PD-L1 molekulát fejezi ki. egyes ma elérhető immunterápiás gyógyszerek célpontja.
Az Egyesült Államokban a pembrolizumabot a szabályozó hatóságok (Food and Drug Administration; FDA) már jóváhagyták a PDL-1 pozitív előrehaladott/metasztatikus méhnyakrák kezelésére.
Olvassa el még
Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre
Méhnyakrák: A megelőzés jelentősége
Vulvodynia: Mik a tünetei és hogyan kell kezelni
Mi az a Vulvodynia? Tünetek, diagnózis és kezelés: beszéljen a szakértővel
Folyadék felhalmozódása a peritoneális üregben: az ascites lehetséges okai és tünetei
Mi okozza a hasi fájdalmat és hogyan kell kezelni
Kismedencei varicocele: mi ez és hogyan lehet felismerni a tüneteket
Az endometriózis meddőséget okozhat?
Transzvaginális ultrahang: hogyan működik és miért fontos
Candida Albicans és a hüvelygyulladás egyéb formái: tünetek, okok és kezelés
Mi az a Vulvovaginitis? Tünetek, diagnózis és kezelés
Húgyúti fertőzések: A cystitis tünetei és diagnózisa
Méhnyakrákszűrés, THINPrep és Pap teszt: mi a különbség?
Diagnosztikai és műtéti hiszteroszkópia: mikor szükséges?
A hiszteroszkópia elvégzésének technikái és eszközei
Az ambuláns hiszteroszkópia használata a korai diagnózishoz
Méhhüvelyi prolapsus: mi az indikált kezelés?
Medencefenéki diszfunkció: mi ez és hogyan kell kezelni
Medencefenéki diszfunkció: kockázati tényezők
Salpingitis: A petevezeték-gyulladás okai és szövődményei
Hysterosalpingography: A vizsgálat előkészítése és hasznossága
Nőgyógyászati rák: mit kell tudni a megelőzésükről
A hólyag nyálkahártyájának fertőzései: cystitis
Kolposzkópia: hogyan kell felkészülni, hogyan kell elvégezni, mikor fontos
Kolposzkópia: A hüvely és a méhnyak vizsgálata