Mi az a veleszületett torticollis?

By Cristiano Antonino On 25. június 2023.

A torticollis egy kóros állapot, amelyet a fej oldalirányú vagy forgási eltérése jellemez. Bár sokan szenvednek ettől a patológiától, különösen az életkor előrehaladtával, talán kevesen tudják, hogy veleszületett is lehet.

Míg a szerzett torticollis számos különböző tényező miatt alakulhat ki, az izomszövet hegesedésétől a megnagyobbodott nyirokcsomókig, a veleszületett torticollist olyan fejlődési rendellenességek okozzák, amelyek túlságosan rövid sternocleidomastoideus izomzatot eredményeznek. és feszült.

Bár nehéz diagnosztizálni, különösen az újszülött életének első napjaiban, nagyon fontos az elrontott hozzáállás mielőbbi kezelése és korrigálása az optimális prognózis érdekében.

Mi az a veleszületett torticollis?

A veleszületett torticollis egy születéskor jelenlévő rendellenesség, amelyet a fej és a fej tartós helytelen tartása jellemez. nyak néhány általában fiziológiás mozgás végrehajtásának nehézsége vagy lehetetlensége kíséri.

A veleszületett torticollis a veleszületett fejlődési rendellenességek miatt torticollisra osztható, amelyet osteogénnek és veleszületett izmos torticollisra, úgynevezett myogenikusra osztják, attól függően, hogy milyen anatómiai struktúrákat érint a malformáció: a gerincoszlopra, első esetben a nyakizmokra vonatkozik. második.

Akárhogy is, a veleszületett torticollis azonosítása nem könnyű.

Általában a szülők veszik észre, hogy valami nem stimmel a gyermek testtartásában az élet első heteiben.

Most nézzük meg részletesebben, miből áll az osteogén és miogén veleszületett torticollis, és miben különböznek egymástól.

Osteogén veleszületett torticollis

Ahogy az előtag is sugallja, a veleszületett osteogén torticollis a nyaki csigolyákat érintő csontfejlődési rendellenességek következménye.

A gerinc ilyen morfológiai anomáliái a következők:

Atlanto-occipitalis synostosis, azaz az első két nyakcsigolya összeolvadása.
Klipper-Feil szindróma, egy ritka mozgásszervi betegség, amely két vagy akár több nyaki csigolya beszűküléséhez vezethet.
Hemispondylia, a gerinc veleszületett fejlődési rendellenessége, amely abból áll, hogy a csigolyatest egyik fele nem fejlődik.
Cervicalis spina bifida, egy vagy több csigolya hiányos összeolvadása miatti születési rendellenesség.

A veleszületett osteogén torticollist sokkal nehezebb születéskor diagnosztizálni, mint a myogént, mivel ez egy olyan rendellenesség, amely rendkívül lassan fejlődik, még akkor is, ha progresszív.

Általában a klinikai kép 10 és 20 év közötti betegeknél nyilvánvaló.

Ez a fajta torticollis olyan problémákat okozhat a betegnek, mint a nyak rövidülése, nyaki gerincferdülés, mozgáskorlátozottság, a nyak oldalirányú kitérése és brachialgia, a neuralgia egyik formája, amelyet egy perifériás ideg zúzódása által okozott súlyos karfájdalom jellemez. a nyak szintjén.

Veleszületett myogenic torticollis

A myogenic torticollis a veleszületett torticollis leggyakoribb formái közé tartozik, és a sternocleidomastoideus izom egyoldalú rostos visszahúzódása okozza, aminek következtében csökken a hossza és megnövekszik a konzisztenciája.

A fej oldalirányú dőlése nyilvánvaló veleszületett myogenic torticollisban szenvedő gyermekeknél, ami az arc ellenkező oldalra forgatásával és a craniofacialis aszimmetriával jár.

A veleszületett osteogén torticollistól eltérően a myogenic torticollis általában gyorsabban diagnosztizálódik, még akkor is, ha a rendellenességet ritkán észlelik a beteg életének első napjaiban.

Általában a szülők észreveszik, hogy a gyermek hajlamos arra, hogy a fejét mindig ugyanarra az oldalra fordítsa, és azt a ritka hajlamot, hogy a fejét az ellenkező oldalra fordítsa.

Ebben az esetben a klinikai kép a születést követő 3 hónapon belül nyilvánvaló.

Mi a sternocleidomastoid izom?

A sternocleidomastoid, amelyet gyakran SCM-nek vagy SCOM-nak rövidítenek, egy nagy nyaki izom, amely elülső és oldalsó oldalán helyezkedik el.

Mindkét oldalon jelen van, és két fejből származik: a szegycsontból és a kulcscsontfejből.

Az előbbi a szegycsont manubriumából, míg a kulcscsont a kulcscsont felső felületéről származik.

Mindkét fej egyetlen ínben egyesül, amely a koponya halántékcsontjának szintjén illeszkedik a mastoid nyúlványra.

Amikor a sternocleidomastoideus izom csak az egyik oldalon húzódik össze, lehetővé teszi, hogy a fej az ellenkező oldalra forogjon, a fejet ugyanarra az oldalra döntse, vagy megnyújtsa.

Ha viszont mindkét izom aktiválva van, akkor lehetővé teszik: a nyak hajlítását, amelyben a mellkas fix pont, vagy ha a fix pont a fej, akkor a mellkas felemelése. Ez utóbbi esetben az SCOM izom belégzési izom funkciót tölt be.

Mik a veleszületett torticollis okai?

A veleszületett torticollis eredetéhez vezető okok még mindig ismeretlenek.

Idővel azonban különféle elméletek születtek ennek a rendellenességnek a magyarázatára.

A legakkreditáltabb a mechanikai elmélet, amely azt feltételezi, hogy a veleszületett torticollis oka a gyermek helytelen méhen belüli helyzetéhez kapcsolódik.

Egy hipotézist, amelyet megerősíteni látszik az a tény, hogy a veleszületett torticollis gyakrabban fordul elő elsőszülötteknél, mivel kevesebb hely van az anya méhében.

Hogyan lehet felismerni a veleszületett torticollis tüneteit egy újszülöttben?

Mint fentebb már említettük, a veleszületett torticollis fő tünete az újszülött fejének helyzete, amely hajlamos csak az egyik oldalra dőlni, és az álla a szemközti váll felé néz.

Ezenkívül a miogén torticollis esetében a születés első heteiben lágy kiemelkedés érezhető a baba nyakában, amely fokozatosan eltűnik.

Ekkor csökken az aktív és passzív mozgásterjedelem, sőt, mivel a veleszületett torticollisban szenvedő gyermek mindig ugyanazon az oldalon alszik, az arc egyik oldala lelapulhat.

A veleszületett torticollis egyéb tünetei lehetnek:

Plagiocephaly, vagyis a koponya aszimmetriája.
Plagioprosopia, az arc aszimmetriája ferde szem- és ajakvonalakkal.
Arcferdülés, az arc középvonala a lézió által érintett oldal felé homorú.

Hogyan diagnosztizálható a veleszületett torticollis?

A veleszületett torticollis jelenlétének gyanúja miatt a diagnózist gyermekorvos, ortopéd vagy gyermekgyógyász szakorvosi látogatással kell megerősíteni.

A fizikális vizsgálaton túlmenően a szakember igénybe tudja venni néhány olyan műszeres diagnosztikai technikát, mint az ultrahang, amely a fiatal páciens számára teljesen fájdalommentes, az orvos számára pedig nagyon megbízható.

Továbbá, osteogén congenitalis torticollis gyanúja esetén számítógépes tomográfia (CT) vizsgálatra lehet szükség a felső nyaki traktus jobb elemzése érdekében.

A lehetséges differenciáldiagnózisok elemzése során a szakorvos feladata lesz annak megértése, hogy a veleszületett torticollis melyik formájáról van szó, és kizárja a gyulladásos, neurológiai, traumás eredetű, stb. tüneti torticollis minden formáját.

Csak a helyes diagnózis felállítása után tudja a szakember előírni a legmegfelelőbb kezelést az esetre.

Milyen kezelések lehetségesek a betegség gyógyítására?

A kezelések nemcsak a veleszületett torticollis típusától függően változnak, hanem a malformáció súlyosságának mértékétől is.

Ami a veleszületett csont torticollist illeti, a legmegfelelőbb terápia specifikus korrekciós gipszkötések vagy ortopéd fogszabályzók alkalmazása.

A legsúlyosabb esetekben a patológia előrehaladásának megakadályozása érdekében műtéttel kell beavatkozni az érintett szegmensen.

Veleszületett myogenic torticollis esetén viszont általában fizioterápia az előírt kezelés.

A kedvező prognózis érdekében nagyon fontos, hogy a gyermeket szakképzett gyógytornászra bízzuk, aki elkészíti a követendő programot a malformáció kijavítására.

A fizioterápiás kezelés célja a rövidebb sternocleidomastoideus izom meghosszabbítása.

Csecsemőknél és kisgyermekeknél ezt passzív nyújtással érik el, azaz próbálják finoman korrigálni a deformitást az ellenkező irányba úgy, hogy a fejet a sérüléssel ellentétes váll felé döntik, az állát pedig mindig az ellenkező váll felé fordítják.

A fizioterápiás foglalkozásokat általában heti 3-4 alkalommal írják elő, de nagyon fontos a szülők együttműködése is, akiknek gondoskodniuk kell arról, hogy a gyermek minden nap elvégezze a gyakorlatokat, és segítse olyan testhelyzetek felvételét, amelyek spontán módon segítik a nyújtást. sternocleidomastoideus izom .

A kezelés általában sikeres, és ritkán van szükség műtétre.

Enyhébb esetekben a javulás a terápia megkezdése után néhány nappal nyilvánvalóvá válik.

A gyermek növekedésével azonban az állapot bizonyos esetekben kiújulhat, például amikor a gyermek különösen fáradt, vagy új antigravitációs testtartást szerzett.

Ezeket a jelenségeket kordában kell tartani, de a növekedés során el kell tűnniük.