Retrovertált méh: okok, tünetek, diagnózis, kezelés és következmények
Mi az a retrovert méh? Ez egy olyan klinikai állapot, amely sokkal gyakoribb, mint gondolnánk: a nők 20-30%-át érinti.
A visszafordított méh nem más, mint a kismedencei üregen belüli rendellenes helyzet: a szerv hátrafelé néz – enyhén a bélen támaszkodik – ahelyett, hogy előre dőlne és a hólyagra feküdne (antiverted uterus).
Ez az állapot nagyon gyakran tünetmentes. Más esetekben hólyag- és bélbetegségek, menstruációs fájdalom, dyspareunia (azaz fájdalmas közösülés) fordulhatnak elő.
A termékenységet semmilyen módon nem befolyásolja a visszafordított méh
Nincs lényeges különbség a terhesség, a szülés és a vetélés kockázata tekintetében a retrovertált méhű nőkhöz képest.
A diagnózis anamnézis, nőgyógyászati objektív vizsgálat és kismedencei, transzvaginális vagy rectovaginális ultrahang alapján történik.
A retroverzió általában nem igényel specifikus kezelést, és spontán megoldódhat: például a terhesség alatt bekövetkező térfogatnövekedés következtében a méh hajlamos kiegyenesedni és helyesebb helyzetbe kerülni.
A terápia, ahol szükséges, magában foglalhatja a méh kézi vagy sebészi elmozdítását, a medencefenék erősítését és a kapcsolódó tünetek kezelésére szolgáló gyógyszeres kezelést (pl. fájdalomcsillapítók a menstruációs fájdalmak enyhítésére).
Csak ritka esetekben alkalmaznak műtétet (hysteropexia) a méh helyzetének korrigálására.
A retroverzió típusai: elsődleges és másodlagos
A retroverzió két típusra osztható:
- elsődleges, ha veleszületett, azaz születéstől fogva jelen van
- másodlagos (vagy szerzett), amikor ehelyett olyan állapotokhoz (például endometriózishoz, gyulladáshoz, fertőző folyamatokhoz, neopláziához) kapcsolódnak, amelyek összenövéseket, hegesedést vagy az izmok gyengülését okozzák a medence területén, és ezáltal a szerv elmozdulását .
A második hipotézisben, azaz szerzett retroverzió esetén a méh kezdetben anvertált, és a kismedencei régióban fellépő rendellenesség következtében megváltoztatja helyzetét.
Ez az állapot leggyakrabban mióma vagy gyulladásos folyamat következtében alakul ki, amely összenövéseket vagy a kismedencei szalagok gyengülését okozza, ami a méh eltérő elhelyezkedését okozza.
Retroverzió is előfordulhat vetélés vagy nehéz szülés után.
Ráadásul ez a rendellenesség a ptosisra, azaz a szervek lelógására hajlamos, nagyon vékony nőknél is megfigyelhető.
Az állapot a menopauza idején is felléphet a kötőszövetek ellazulása vagy korábbi műtétek következtében.
A gyakran tünetmentesen visszafordult méh néha az alhasi nehézség érzésével és a deréktáji fájdalom fokozódásával járhat, amely a menstruáció előtti időszakban vagy a ciklus alatt felerősödik. Egyes nők dyspareuniát is tapasztalhatnak.
Retrovertált méh: tünetek
Amint már említettük, az esetek nagy részében a retrovert méhű nők nem tapasztalnak semmilyen tünetet, vagy legalábbis az állapot hosszú évekig hallgat.
A retroverzió valójában nem egy veleszületett méhfejlődési rendellenesség, hanem inkább a normális anatómia parafiziológiai változata.
Ha jelen vannak, a tünetek azokhoz az állapotokhoz kapcsolódnak, amelyekben a méh mechanikailag vagy kémiailag (hormonális változások miatt) igénybe veszi, és a következők lehetnek:
- hasi feszültség és nehézség
- ágyéki diszkomfort/fájdalom
- kismedencei fájdalom
- dyspareunia, azaz fájdalom a közösülés során, különösen bizonyos pozíciókban, amelyek elősegítik a mély behatolást; továbbá a méh retroverziója esetén a petefészkek és a petevezetékek is hátradőlnek, így mindezek a struktúrák szexuális érintkezés során igénybe vehetik, kellemetlen érzést és fájdalmat okozva (ütközési dyspareunia). Végül a premenstruációs vagy periovulációs időszakban az egész medence területe fájóbb és a méhnyak érzékenyebb, így előfordulhatnak olyan pozíciók, amelyekben a behatolás fájdalmasabb.
- dysmenorrhoea (fájdalmas menstruáció); Az elülső méhű egyénekhez képest a retrovertált méhűek jellemzően fájdalmasabb menstruációt tapasztalnak, gyakran fejfájással. A menstruáció alatti fájdalmat hasi feszültség kísérheti, különösen akkor, ha a méh retroverziója diffúz méh fibromatosis jelenlétével függ össze.
- fájdalom/csalódás hüvelytamponok és tamponok használatakor
- bél- és húgyhólyag-rendellenességek, bár ritkák és/vagy kisebbek; azonban, ha jelen vannak, akkor a hólyag késleltetett vagy sikertelen kiürülése miatt fordulnak elő, és ezáltal megnő a húgyúti gyulladás/fertőzés valószínűsége, valamint a székrekedést okozó lelassult székletáramlás.
A visszafordított méh következményei
A retrovert méhnek van-e bármilyen következménye az ilyen anatómiai változatban szenvedő nők számára? Ha igen, mit? A válasz nem, hacsak a retroverzió nem kapcsolódik más patológiákhoz, amelyek éppen ellenkezőleg, akár súlyos visszaesést is okozhatnak.
A következőkben áttekintjük azokat a problémákat, amelyek leggyakrabban aggodalomra adnak okot, ha retrovertált méhet diagnosztizálnak:
- terhesség
- szülés
- abortusz veszélye
Terhesség
Az egyik leggyakoribb félelem, amikor retrovert méhet diagnosztizálnak, a teherbe esés és a sikeres terhesség lehetetlensége.
Ezek az aggodalmak azonban alaptalanok: a veleszületett visszafordított méhű nő általában nem tapasztal különösebb nehézséget a fogantatás és a beültetés során.
A terhesség első heteiben előfordulhat súlyérzet a végbélen és hólyagproblémák, de minél jobban előrehalad a terhesség, annál jobban megnő a méh térfogata és visszatér normál helyzetébe (általában a terhesség 8-12. hetében). ).
Csak az esetek kis százalékában nem következik be spontán módon a méh helyzetének normalizálása.
Ilyen helyzetekben a terhesség 14-15 hetére olyan manipulációt kísérelnek meg, amely helyreállítja a helyzetet, bár a méh (néha) visszatolódik visszafelé fordított helyzetbe.
Amint azt már röviden említettük, más a helyzet, ha a méh kóros helyzetét más, a termékenységet veszélyeztető patológia okozza.
Például méhfibromatózis vagy endometriózis.
Ezért kiemelten fontos a méh ezen eltérő anatómiai felépítésének hátterében álló okok feltárása, mivel a rejtett okok éppen ellenkezőleg, befolyásolhatják a termékenységet.
Retrovertált méh a szülésben
A retrovertált méh általában a terhesség harmadik hónapja körül spontán potenciaváltozáson megy keresztül.
Szükség esetén a változtatást manuálisan, a nőgyógyász speciális manővereivel hajtja végre.
A születés tehát nem jelent kritikus helyzetet.
Retrovertált méh és a vetélés veszélye
A vetélés valószínűsége retrovertált méhű nőknél ugyanaz, mint az előretolt méhű nőknél, kivéve, ha a retroverzió valamilyen más rejtett állapot miatt következik be.
A vetélés veszélye viszont megnő a bezárt méh esetén, vagyis amikor a szerv szó szerint beágyazódik a medencébe, így megakadályozza a helyzetváltást.
Olvassa el még
Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre
Méhhüvelyi prolapsus: mi az indikált kezelés?
Húgyhólyag prolapsus: szenved tőle? Íme, mit kell tenned
Húgyúti fertőzések: A cystitis tünetei és diagnózisa
A hólyaghurut, az antibiotikumok nem mindig szükségesek: felfedezzük a nem antibiotikus profilaxist
Policisztás petefészek szindróma: jelek, tünetek és kezelés
Vulvodynia: Mik a tünetei és hogyan kell kezelni
Mi az a Vulvodynia? Tünetek, diagnózis és kezelés: beszéljen a szakértővel
Folyadék felhalmozódása a peritoneális üregben: az ascites lehetséges okai és tünetei
Mi okozza a hasi fájdalmat és hogyan kell kezelni
Kismedencei varicocele: mi ez és hogyan lehet felismerni a tüneteket
Az endometriózis meddőséget okozhat?
Transzvaginális ultrahang: hogyan működik és miért fontos
Candida Albicans és a hüvelygyulladás egyéb formái: tünetek, okok és kezelés
Mi az a Vulvovaginitis? Tünetek, diagnózis és kezelés
Policisztás petefészek szindróma: jelek, tünetek és kezelés
Sugárterápia: mire használható és milyen hatásai vannak
Petefészekrák: tünetek, okok és kezelés
Policisztás petefészek szindróma (PCOS): mik a tünetei és hogyan kell kezelni