Transvaginal ultrasound: how it works and why it is important

Vasa previa: okok, kockázati tényezők, tünetek, diagnózis, kezelés és kockázatok a magzatra és az anyára

By Cristiano Antonino On 10. január 2023.

A Vasa praevia (vagy „vasa previa” vagy „vasa previ”) egy szülészeti szövődmény, amelyet a magzati vérerek jelenléte jellemez, amelyek a méh belső nyílása közelében vagy előtt futnak.

Ezek az erek, amelyek a petezsák membránjain belül helyezkednek el, de a köldökzsinór vagy a méhlepény támogatása nélkül, ki vannak téve a vérzés veszélyének, ha a terhesség tartóhártyái megrepednek.

Vasa previa és placenta previa

A Vasa previa a placenta previa egy típusának tekinthető, azonban a két állapot különbözik.

A fogalmak egyszerűsítésére:

a vasa previa-ban a magzatnak táplálékot szállító erek a méhnyak előtt vagy annak közelében helyezkednek el;
éppen ellenkezőleg, a placenta previa (vagy "alacsony placenta") esetében maga a méhlepény helyezkedik el a méhnyak előtt vagy annak közelében.

Mindkét esetben magasak a kockázatok mind a nő, mind a magzat számára.

A „vasa previa” kifejezés a latinból származik; A „vasa” ereket jelent, a „previa” pedig a „pre” szóból származik, ami „előtte” és a „via” jelentése „távol”, jelezve, hogy az erek a magzat előtt helyezkednek el a szülőcsatornában.

Ez az állapot 6 10000 terhességből körülbelül XNUMX-ban fordul elő.

A vasa previa okai

A vasa praevia akkor fordul elő, amikor a nem védett magzati erek a méhnyak közelében vagy felett haladnak át a magzathártyán, amelyen keresztül a magzat a szülés során a hüvelybe jut.

Ezek az erek származhatnak a köldökzsinór velamentális behelyezéséből, vagy csatlakozhatnak egy járulékos méhlepénylebenyhez (szukcenturiátus) a fő placenta lemezhez.

Ha ezek a magzati erek megrepednek, a magzati placenta keringéséből vérzés jön létre, és a magzat gyorsan vérzik, ami esetleg a magzat halálához vezethet.

A Vasa previa feltehetően egy korai placenta previa eredménye

A terhesség előrehaladtával a méhnyak feletti ereket körülvevő placentaszövet sorvadáson megy keresztül, és a méhlepény elsősorban a méh felső része felé növekszik: így a méhnyakon és az alsó méhszegmensben védtelen erek áramlanak, amint azt sorozatos ultrahanggal kimutatták.

Olese és mtsai. azt találta, hogy a szüléskor vasa previa-ban szenvedő betegek kétharmadánál alacsony volt a placenta vagy a placenta previa, amely a szülés előtt megszűnt.

A kockázati tényezők közé tartozik az alacsony placenta és az in vitro megtermékenyítés

Ez az állapot könnyebben megfigyelhető a köldökzsinór velamentus behelyezése esetén, járulékos méhlepénylebenyek jelenlétében és többes terhesség esetén.

A vasa previa diagnózisa

A klasszikus klinikai triász membránszakadásból, fájdalommentes hüvelyi vérzésből és magzati bradycardiából áll.

Ez egy olyan állapot, amely ritkán igazolható a szülés előtt, de gyanítható, ha echocolordopplerrel megfigyeljük a méh belső nyílásán keresztüli véráramlást.

A diagnózist általában a szülés után a méhlepény és a magzathártya vizsgálata erősíti meg, és gyakran a diagnózis felállítására a magzat már elhalt, mivel a magzati vértérfogat jelentős részét a vérveszteség teszi ki.

A vasa previa típusai

Háromféle vasa previa létezik. Az 1-es és 2-es típust Catanzarite és munkatársai írták le:

Az 1-es típusban velamentus behelyezés történik, a méhnyak felett futó erekkel.
A 2-es típusban a kétsoros lebeny vagy a szukcenturia placenta lebenyei között nem védett erek áramlanak.
A 3-as típusban a méhnyak feletti méhlepény egy része sorvadáson megy keresztül. Ebben a típusban a méhlepény normális behelyezése történik, és a placentának csak egy lebenye van, de a méhlepény szélein lévő erek szabaddá válnak.

A vasa previa esetében a fő kockázatot a magzat kivérzése jelenti, ami gyakran halálhoz vezet.