Vulvodynia: mi ez?

By Cristiano Antonino On 26. június 2023.

A vulvodynia hosszú ideig kizárt az orvosi kutatásokból, mert pusztán „pszichoszomatikus” vagy akár „pszichogén” rendellenességek közé sorolták – ezért tévesen a lényegében triviális és elhanyagolható női problémának minősítették – a vulvodynia a szeméremtestet érintő krónikus fájdalmas állapot megnyilvánulása. , amely a rendellenességre panaszkodó betegben intenzív égő érzést, irritációt, duzzanatot és bőrpírt okoz

Ezeket a tüneteket csak ritkán figyelték meg nyilvánvaló fizikai traumával együtt

Az e patológia iránti növekvő érdeklődés ellenére még mindig ismeretlen eredete álmatlan éjszakákat okoz a világ minden tájáról érkező orvosoknak, szexológusoknak és nőgyógyászoknak, akik fáradhatatlanul azon törik a fejüket, hogy megtalálják a problémára egyértelmű magyarázatot – és megoldást.

Problémazavar a nómenklatúrából kiindulva

Nem titok, hogy a vulvodyniát régóta „női szeszélynek” tartják.

Az sem titok, hogy ezzel a patológiával kapcsolatos tanulmányok régóta szűkösek, felületesek és töredékesek.

Ennek tanúja az a nehézség is, hogy a kórtannak végleges elnevezést adjunk.

A vulvodynia, a vulva vestibulitis és a vestibulodynia már régóta szinonimaként használatosak, ehelyett a három orvosi kifejezés minimális, de alapvető szempontból különbözik egymástól.

A vulva vestibulitis – ahogy az -itis utótag is sugallja – a szeméremtest területének gyulladásos állapotát jelzi, amelyet nem váltanak ki meghatározott okok és nem kísér fájdalom.

A Vulvodynia – ahogy a -dynia utótag is sugallja – fájdalmas állapotot jelez

Fizikai állapot, amelyben egy valószínű gyulladásos állapotot fájdalom és/vagy égő érzés kísér.

Ugyanez vonatkozik a vestibulodyniára is, amely szintén egy valószínű gyulladásos állapotot azonosít, amelyet fájdalom és/vagy égő érzés kísér.

A két fogalom között azonban mélyreható különbség van: a vestibulodynia olyan fájdalmat jelez, amely egy nagyon specifikus területre korlátozódik - a vulva vestibulus területére -, míg a vulvodynia olyan gyulladást és fájdalmat jelez, amely nem lokalizálható, de szélesebb körben elterjedt.

A rendellenesség vagy patológia állapotának pontos azonosítása érdekében az első lépés annak helyes és konkrét elnevezése.

Tünetek, amelyekben a vulvodynia megnyilvánul

A vulvodynia tünetei – vulvodynia, vulva vestibulitis és vestibulodynia – nem minden betegnél azonosak.

Ez nemcsak a diagnózist, amely gyakran hosszú ideig nem ismeri el, még bonyolultabbá teszi, hanem egy ilyen összetett, változó aspektusokkal teli patológia vizsgálatát is.

Általánosságban elmondható, hogy a klinikailag vulvodyniában szenvedő nők által leggyakrabban panaszkodó tünetek a következők:

A szeméremtest fájdalom és égő érzés, spontán vagy a ruházattal való érintkezés következtében (csúszás, nadrág).
A vestibularis szövet túlérzékenysége.
Lehetséges dyspareunia (fájdalom a közösülés során). Szeretnénk aláhúzni a lehetséges szót, mert a vulvodyniában szenvedő nőknél egyesek a szexuális kapcsolat teljes lehetetlenségéről számolnak be, míg mások nem találnak problémát a cselekményben.
Az érintett anatómiai terület zsibbadása és duzzanata.
Tűszúrás, szúrás, áramütés érzése a szeméremtesten, a szeméremtesten vagy a perineális környékén.
A cystitis vagy vaginitis tipikus tünetei annak ellenére, hogy a hüvelyi tampon és a vizelettenyészet negatív.
Kopásérzet nyilvánvaló fizikai horzsolások nélkül.
Vizelési nehézség vagy égő érzés vizelés közben.

Ez a nyilvánvalóan nagyon összetett tünetegyüttes gyakran szorongással, depresszióval és nagyon erős nyugtalansággal jár együtt, ami főként abból adódik, hogy nem tud normális életet élni, mivel legtöbbször állandó fájdalmas érzések okozzák, amelyek szintén megakadályozzák. napi gesztusok, mint például séta, ülni, keresztbe tenni a lábát.

Vulvodynia: mik az okok?

A vulvodynia kialakulásához vezető okokat – mint máig rejtélyes és összetett betegséget – sokáig „pszichológiai eredetűnek” tartják, ezért a nőgyógyászati látogatáson panaszkodtak ezekre a tünetekre, objektív fizikai leletekkel azonban gyakran javasoltak pszichológiai látogatást.

Szerencsére ez a félrevezető megközelítés mára elavultnak számít a probléma tudatosabb megközelítése érdekében.

A még fejlesztés alatt álló tanulmányok jelenleg a vulvodynia okait egy sor tényezőben és eseményben azonosították, amelyek egymással szimbiózisban hatnak.

A fő okok között szerepel a hüvelyi és húgyhólyag bakteriális fertőzése, amelyet gyakran a gyulladásra való genetikai hajlam kísér.

Úgy tűnik, hogy még a szeméremtest és a perineális izomzat hiperkontraktilitása is jelentős szerepet játszik a vulvodynia kialakulásában.

Ezekkel a kifejezetten fizikai okokkal együtt a pszichológiai és szexuális szempontok is nagyon fontos szerepet játszanak: sok vulvodyniában szenvedő nőnél előfordult már zaklatás, trauma, bántalmazás és kapcsolati nehézségek, olyan tényezők, amelyek rontják a fizikai természet okait, ami pszicho-biológiai betegség kialakulása.

Vulvodynia: nehéz diagnózis

Tekintettel a rendkívüli változatosságra és a – sajnos még mindig kevés – témával kapcsolatos tanulmányokra, a vulvodynia helyes diagnózisa meglehetősen bonyolult.

Ezt a diagnózist általában kizárással érik el, miután minden lehetséges utat bejártak, az orvos és a beteg ebből következő frusztrációjával.

Szerencsére ennek a patológiának az ismerete napról napra egyre jobban fejlődik, így könnyebben azonosítható, és ennek következtében gyógyítható.

A vulvodynia diagnosztizálásához speciális tesztekre támaszkodunk.

Tampon-teszt

A tamponvizsgálat egy vattapamacs segítségével történik, amellyel a nőgyógyász szakorvos enyhe nyomást gyakorol a vesztibuláris terület egyes pontjaira.

Ha a beteg még egy egyszerű érintésre is túlreagál, akkor valószínű, hogy vulvodyniáról van szó, és a beteget további ellenőrzésekre és vizsgálatokra hívják.

Vulvageziométerrel végzett vizsgálat

A vulvageziométer egy olyan eszköz, amely a vulva területen fellépő fájdalom értékelésére szolgál.

elektromiográfia

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

Elektromiográfiával ellenőrizzük a levator izom reaktivitását – ami vulvodynia esetén túlzott lenne.

Fájdalomtérképezés

A fájdalom feltérképezése, amely az átélt fájdalom intenzitásának számszerűsítésének vizsgálatához kapcsolódik, a fő diagnosztikai tényezők, amelyek hasznosak a kérdéses patológia azonosításához.

Ezeket a teszteket a pácienshez eljuttatott kérdőíven keresztül végzik, akinek bizonyos paraméterekhez értékeket kell rendelnie.

A vulvodynia gyógyítása: a legmegfelelőbb terápia

Miután végül a pszicho-biológiai rendellenességek közé sorolták – vagyis a páciens fizikai és pszichológiai szféráját egyaránt érinti –, azok a kezelések bizonyultak hatékonyabbnak, amelyek mindkét érdekelt frontot megcélozzák.

A pszichoterápia mindig értékes segítséget nyújt a vulvodynia kezelésében, segíti a pácienst a múltbeli traumák leküzdésében, és abban, hogy tudatosan fogadja jelenlegi – és remélhetőleg múló – betegségének legrosszabb aspektusait is.

A pszichoterápia önmagában nem elegendő a klinikai kép javításához.

Ezt farmakológiai terápiáknak kell kísérniük, amelyek általában szájon át vagy helyileg alkalmazott fájdalomcsillapítók alkalmazását jelentik; helyi érzéstelenítők alkalmazása helyi készítményekben; bizonyos esetekben antidepresszánsok és antikonvulzív szerek alkalmazása rövid tanfolyamokon.

A táplálkozás kezelésében olyan fontos eredmények születtek, amelyek, ha nem is a gyógyuláshoz, de legalább a tünetek enyhítéséhez járulnak hozzá: az oxalátokban gazdag élelmiszerek (spenót, rebarbara, teljes kiőrlésű gabonák, káposzta stb.) súlyosbíthatják a betegség klinikai képét. a páciens; elkerülésük jelentősen csökkenti a tüneteket.

A sebészeti terápia a kezelés utolsó módja, és a klinikai gyakorlatban általában kerülni kell.

A műtét a szeméremtest nyálkahártyájának egy részének átvágásából áll, fizikailag eltávolítva a fájdalomért, de sajnos a terület érzékenységéért felelős idegvégződéseket is, ami hosszú távú érzékenységi deficit kialakulásának kockázatát hordozza magában.