A gépi lélegeztetés (más néven mesterséges lélegeztetés vagy asszisztált lélegeztetés) olyan személyek légzéstámogatását jelenti, akik részben vagy teljesen képtelenek spontán lélegezni; A mechanikus lélegeztetés kiegészíti vagy teljesen helyettesíti a légzőizmok aktivitását azáltal, hogy biztosítja a megfelelő mennyiségű gázt a tüdőbe (oxigénterápia)

A gépi lélegeztetés sok esetben életmentő kezelés, és széles körben alkalmazzák, különösen a legkritikusabb betegek intenzív osztályán; azonban nem teljesen mentes a kockázatoktól és a szövődményektől.

A mechanikus szellőztetés különféle állapotok esetén javasolt, beleértve:

• légzési zavar (ARDS)
• légzésleállással járó apnoe;
• súlyos és akut asztma;
• akut vagy krónikus légúti acidózis;
• súlyos hipotenzió;
• közepes/súlyos hypoxaemia;
• neurológiai betegségek, például izomdisztrófia.

A gépi szellőztetésnek két fő típusa van

• negatív nyomású gépi lélegeztetés: ez a legrégebbi típus, állandó és általában negatív lélegeztetőrendszerrel történik, köszönhetően a mellkast körülvevő légkamrának, például az úgynevezett acéltüdőnek, amelyet ritmikusan negatívvá alakítanak. nyomás, amely lehetővé teszi a levegő beszívását a légutakba és a tüdőbe;
• pozitív nyomású gépi szellőztetés: jelenleg ez a legmodernebb és leggyakrabban használt szellőztetési mód; átmeneti jellegű, és pozitív nyomású rendszerek, például lélegeztetőgép használatán vagy egy oxigénben dúsított levegőtartály, mint pl. Ambu ballon vagy úgynevezett ide-oda ballon, amely a beteg légútjához kapcsolódik.

Tekintettel az első traktuson az emésztőrendszerrel közös légutak anatómiájára, valamint az asszisztált lélegeztetés alkalmazásának körülményeire (a beteg ébersége vagy eszmélete általában csökken), további intézkedésekre van szükség a zavartalan áthaladáshoz. levegőt juttatni a légutakba, és elkerülni a gázok gyomorba való befújását és az ebből adódó hányás reflex, amelynek rettegett szövődményeként szilárd vagy folyékony anyagok légutakba jutása és ab engestis légzési distressz szindróma lép fel.

Az ilyen típusú szellőztetést invazívnak nevezik

A légutak elszigetelését és a pozitív nyomásforráshoz való közvetlen csatlakozást általában úgy érik el, hogy az orron vagy a szájon keresztül kanült helyeznek a gégebe, vagy tracheotómiával.

Más esetekben lehetőség van egyszerű légúti manőverekre vagy a gégemaszkra, amely helyettesíti az endotracheális csövet.

Hordágyak, tüdőszellőztetők, SZÉKEK: SPENCER TERMÉKEK A VÉSZHELYZETI EXPO KETTŐS BÓDJÁN

Ha a betegnek nincs szüksége légúti védelemre, és nincs akadálya a levegő átjutásának, non-invazív gépi lélegeztetés lehetséges.

A mesterséges lélegeztetés gyakran életmentő beavatkozás, de nem nélkülözi az olyan súlyos szövődményeket, mint a légmell, a légutak vagy az alveolusok sérülése, valamint a fertőző tüdőgyulladás.

Mivel az intenzív terápia sarokköve, a kritikus állapotú betegek mesterséges lélegeztetése, amely teljes mértékben függ a lélegeztetési támogatástól, jelentős etikai kérdéseket vet fel azzal kapcsolatban, hogy érdemes-e alkalmazni nagyon idős, halálos betegségben szenvedő vagy olyan súlyos betegeknél hiábavaló kezelés.

Negatív nyomású gépek

Az acéltüdőt, más néven Drinker and Shaw tankot 1929-ben fejlesztették ki, és az egyik első negatív nyomású gép volt a hosszú távú mesterséges lélegeztetésre.

Ezt követően tökéletesítették, és a 20. században széles körben használták az 1940-es években a bolygót sújtó gyermekbénulás járványok ellen.

Ez gyakorlatilag egyfajta ciszterna, amelyben a beteg szó szerint be van zárva egészen a nyak, ahol egy gumiköpenyen keresztül a fej kinyúlik és a légutak közvetlen érintkezésbe kerülnek a környező levegővel.

Fújtató segítségével a ciszternában mélyedés keletkezik, a bordaív kitágul és a páciens légútjában mélyedés jön létre, a környezeti levegő nyomáskülönbség hatására a légutakba és a tüdejébe kerül.

A fújtató működésének megszakítása a kiindulási helyzetbe való visszatéréssel lehetővé teszi a tüdő passzív ürítését.

Az acéltüdő tehát nem tesz mást, mint reprodukálja azt a légzésmechanikát, amely normál körülmények között megfigyelhető, és amelyet myopathia vagy neuropathia lehetetlenné tesz a bordaív izomzatának elégtelen működése miatt.

Az egyik nagy probléma az, hogy a has is a tartályban helyezkedik el, és ennek következtében a fújtatók hatására kitágul, és a jobb szív felé történő vénás visszaáramlás csökkentésével vérelválasztást hoz létre, ami különösen veszélyes a hypovolaemiás betegeknél, ahol a jelentős vérnyomásesés léphet fel.

Napjainkban is alkalmazzák a negatív nyomású rendszereket, főleg olyan betegeknél, akiknél a mellkasi izomzat elégtelen, mint például a gyermekbénulásban.

A használatban lévő gépet légzőpáncélnak nevezik, ha fémhéjból készül, míg Poncho Lungnak hívják, ha könnyebb anyagokból készül, és a légzárást külső köpeny garantálja.

Mindkét esetben csak a mellkasi terület érintett, a karok és lábak érintettek, így a beteg szabadon mozoghat.

Túlnyomásos gépek

A modern pozitív nyomású lélegeztetőgépek olyan eszközökből származnak, amelyeket a második világháborúban használtak katonai repülőgép-pilóták szellőztetésének elősegítésére a magasságban.

A lélegeztetőgép pozitív nyomású gázkeverékeket (általában levegőt és oxigént) fúj be a beteg légútjába.

A kilégzést a lélegeztetőgép nyomásának a légköri nyomás szintjére való visszatérése, valamint a tüdő és a bordaív rugalmas visszatérése teszi lehetővé.

Ha a légzéstámogatást hosszú ideig fenn kell tartani, általában tracheotómiát és egy cső nyakon keresztül történő légcsőbe történő bevezetését alkalmazzák.

Mechanikus szellőztetés, használati utasítás

A mesterséges lélegeztetés olyan sebészeti beavatkozások esetén javasolt, amelyek a beteg curarisációjával járó izombénulást okoznak, és ha a beteg spontán légzése nem képes fenntartani az életfunkciókat.

A mesterséges lélegeztetéssel kezelt betegségek az

• akut tüdőkárosodás (beleértve az ARDS-t és a traumát)
• légzésleállási apnoe, beleértve az intoxikáció eseteit is
• krónikus tüdőbetegség (COPD) fellángolása
• akut légúti acidózis a szén-dioxid parciális nyomásával (pCO2) > 50 Hgmm és pH < 7.25
• a rekeszizom bénulása Guillain-Barré-szindróma, Myasthenia Gravis, izomdisztrófia akut krízisei vagy amyotrophiás laterális szklerózis, gerinc- köldökzsinór sérülés, vagy érzéstelenítők vagy izomlazító szerek hatása
• a légzőizmok fokozott munkája, amelyet túlzott tachypnoe, supraclavicularis és bordaközi visszatérés, valamint a hasfal nagy mozgása bizonyít
• hipoxia artériás parciális oxigénnyomással (PaO2) < 55 Hgmm oxigénpótlás ellenére (magas FiO2 a befújt levegőben)
• hipotenzió és sokk, például pangásos szívelégtelenség vagy szepszis esetén.

Szellőző rendszerek

A szellőztetés két fő típusra osztható:

1. A) kézi szellőztetés:

• öntáguló léggömb (AMBU)
• oda-vissza léggömb (vagy T alakú eszköz)

1. B) gépi szellőztetés. A mechanikus lélegeztetőgépek a következőkre vannak besorolva

• hordozható lélegeztetőgépek, amelyek kicsik, kezdetlegesek és pneumatikusan vagy hálózatról vagy akkumulátorról táplálják.
• intenzív terápiás lélegeztetőgépek. Ezek a lélegeztetőgépek nagyobbak, és csak közvetlen tápellátást igényelnek a hálózatról (bár mindegyik rendelkezik akkumulátorral, amely lehetővé teszi a beteg kórházon belüli szállítását, vagy áramkimaradás esetén ideiglenes áramellátást). Ezek az eszközök összetettebbek is, és többféle szellőztetési paraméter szabályozását teszik lehetővé. Ezenkívül a legújabb modellek valós idejű grafikával vizuálisan értékelik a lélegeztetőgépek légúti áramlásra és nyomásra gyakorolt ​​hatását.
• Újszülött intenzív terápiás lélegeztetőgépek. Ezeket a koraszülöttek lélegeztetésére tervezték, és nagyobb felbontásúak a lélegeztetési paraméterek szabályozására.
• pozitív nyomású ventilátorok. Ezeket az eszközöket non-invazív lélegeztetésre tervezték, beleértve az otthoni és az obstruktív apnoe kezelését is.

A gépi lélegeztetéssel kapcsolatos kockázatok és szövődmények

A gépi szellőztetés biztonságos kezelés; azonban bizonyos kockázatokat rejt magában, többek között

• a tüdő alveolusainak károsodása
• tüdőödéma;
• felületaktív anyag elvesztése;
• alveoláris vérveszteség;
• alveoláris összeomlás;
• a rekeszizom izom atrófiája;
• tüdő barotrauma (gyakori): pneumothorax, pneumomediastinum, pneumoperitoneum és/vagy subcutan emphysema;
• a légúti csillók csökkent mozgékonysága;
• fokozott tüdőgyulladás kockázata.

Olvassa el még:

Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre

Kézi szellőzés, 5 dolog, amit szem előtt kell tartani

Anxiolitikumok és nyugtatók: szerep, funkció és kezelés intubációval és mechanikus lélegeztetéssel

Az FDA jóváhagyja a rekarbiót a kórházban szerzett és a ventillátorral társított bakteriális tüdőgyulladás kezelésére

Tüdőszellőzés mentőkben: A betegek tartózkodási idejének növelése, az alapvető kiválósági válaszok

Ambu Bag: Az öntáguló léggömb jellemzői és használata

AMBU: A mechanikus szellőztetés hatása a CPR hatékonyságára

A mentális zavarok fokozott diagnosztizálása gyermekeknél invazív mechanikus lélegeztetés (IMV) után

Nem invazív, pozitív nyomású lélegeztetés végrehajtása

A gerincoszlop immobilizálása gerinctábla segítségével: A használat céljai, indikációi és korlátai

Forrás:

Medicina Online