Amenorrhoea: mi ez, tünetei, okai

By Cristiano Antonino On 18. január 2023.

Egészség csúszka

Az amenorrhoea a menstruáció hiánya, egy olyan állapot, amely fiziológiásan előfordulhat egy nő életének bizonyos szakaszaiban: pubertás előtt, terhesség alatt és többé-kevésbé hosszú ideig, szoptatás alatt, menopauza után.

Az imént leírt körülményeken kívül a menstruációs áramlás hiánya kóros állapotnak tekintendő.

Ilyen esetekben amenorrhoea alakulhat ki:

patológiák, amelyek az általános állapot megváltozását okozzák
a nemi szervekre jellemző betegségek
súlyos fizikai vagy pszichológiai stressz
gyógyszerek, például antipszichotikumok, kemoterápia, antidepresszánsok, vérnyomáscsökkentők vagy akár a szokásos hormonális fogamzásgátlók.

Az amenorrhoea, azaz a menstruációs áramlás hiánya a következőkre osztható:

elsődleges, amikor a menstruáció (vagy az első menstruáció) még nem következett be a gyermek 16 éves koráig
másodlagos, ha a menstruáció több mint 6 hónapig hiányzik azoknál a nőknél, akiknek korábban rendszertelen véráramlása volt, vagy 3 ciklus időtartamra a rendszeres menstruációs ciklusú nők esetében.

Fiatal nőknél, akiknél nincs menstruáció, elsődleges amenorrhoeát vizsgálnak, ha

az első menstruáció 16 éves korban nem következett be normál növekedésű és másodlagos nemi jellemzők fejlődése esetén.
13 évesen még nem mutatják a pubertás jeleit (pl. mellfejlődés).

A fogamzóképes korú betegeknél másodlagos amenorrhoeát vizsgálnak, ha már menstruáltak, és jelentették

3 hónapnál hosszabb menstruációs ciklus hiánya, ha a korábbi menstruációs ciklusok rendszeresek voltak, vagy több mint 6 hónapig, ha a korábbi menstruációs ciklusok rendszertelenek voltak
kevesebb mint 9 menstruációs ciklus évente
a menstruációs ciklus hirtelen változása.

A másodlagos amenorrhoea értékelése során nyilvánvalóan terhességi tesztet kell végezni

Az állapot kórtörténetét ellenőrizni kell

volt-e valaha menstruáció (az elsődleges és a másodlagos amenorrhoea megkülönböztetésére), és ha igen, mikor jelent meg a menstruáció
amikor a betegek elérik a növekedés bizonyos fontos jeleit, beleértve a telarchát (mellfejlődés a pubertás alatt)
hogy az áramlások normálisak voltak-e valaha
amikor az utolsó rendszeres menstruáció megtörtént
mennyi ideig tart a menstruáció és milyen bőséges
az áramlást kíséri-e jelentős kellemetlenség (ami szerkezeti rendellenességek gyanúját vetheti fel)
tapasztalnak-e a betegek hangulati ingadozást és ciklikus mellfájdalmat.

Az anamnézisnek tartalmaznia kell a kábítószerek lehetséges bevitelével kapcsolatos konkrét kérdéseket is, mint például:

rákellenes kemoterápiás gyógyszerek (pl. alkilező szerek, például bendamusztin, ciklofoszfamid és ifoszfamid)
nemi hormonok, amelyek virilizációt válthatnak ki (pl. androgének, ösztrogének, nagy dózisú progesztinek, vény nélkül kapható anabolikus szteroidok)
fogamzásgátlók
a dopaminra ható gyógyszerek (pl. vérnyomáscsökkentők, antipszichotikumok, opiátok, triciklikus antidepresszánsok, görcsoldók)
szisztémás kortikoszteroidok
vény nélkül kapható termékek és kiegészítők, amelyek némelyike szarvasmarha-hormonokat tartalmaz, vagy kölcsönhatásba lép más gyógyszerekkel
szerhasználat.

Végül meg kell vizsgálni a lehetséges kockázati tényezőket, mint pl

amenorrhoea vagy korai menopauza a családban
elhízás vagy súlyos alulsúly
étkezési zavarok, például anorexia és bulimia
túl alacsony tápanyagtartalmú étrend
túlzott testmozgás (mint például néhány női sportolónál előfordulhat, ha túl intenzíven sportolnak)
stressz és súlyos fáradtság.

A menstruáció hiánya az amenorrhoea kiváló tünete

Azonban lehetnek extragenitális jelek is, mint például:

akne, zsíros bőr és haj
hypertrichosis (szőrzet növekedése a testen és az arcon) vagy hajhullás
galactorrhoea, azaz tejszerű folyadék kiürülése a mellbimbókból.

Másodlagos amenorrhoeában szenvedő betegeknél a tünetek közé tartozhatnak a hőhullámok, a hüvelyszárazság, az alvászavarok, a törékeny törések és a csökkent libidó.

Okok és szövődmények

Az amenorrhoea kiváltó okai a fiziológiai okokon kívül, mint például a terhesség és a szoptatás, változhatnak, és négy makroosztályra oszthatók.

a méh és a hüvely anatómiai rendellenességei; a méh fejlődési rendellenességei lehetnek veleszületettek, vagy műtét, sugárzás vagy fertőzés eredménye. A hüvely fő anatómiai rendellenességei a perforálatlan szűzhártya, a hüvelyi válaszfalak és a hüvely részleges fejlődése
primitív petefészek-rendellenességek; ezek összefüggésbe hozhatók kromoszómabetegségekkel, például Turner-szindrómával vagy Swyer-szindrómával. Aztán van egy állapot – Korai petefészek-elégtelenség, POF vagy korai menopauza –, amelyben a petefészkek összetett okok miatt idő előtt (40 éves kor előtt) leállnak. Más esetekben a petefészkek veleszületett vagy sebészeti okok miatt hiányoznak, vagy fertőzések, autoimmun betegségek, sugárkezelés vagy kemoterápiás kezelések következtében károsodtak.
a petefészkek működési zavara, amely más patológiákhoz kapcsolódik; ezek egészséges petefészkek, amelyek „rosszul működnek”, mivel a petefészkek tevékenységét más mirigyek, például a hipotalamusz, az agyalapi mirigy, a mellékvese és a pajzsmirigy által termelt hormonok befolyásolják. Ezek az okok a következők: anorexia nervosa, prolaktintermelő agyalapi mirigy adenomák, daganatok és agyi traumák, cushing-szindróma, Addison-kór, pajzsmirigy alulműködés vagy hyperthyreosis, hyperandrogenemia és policisztás petefészek szindróma
a nemi szerveken kívüli okok, mint például a súlyos alultápláltság állapota, amely a menstruációs funkció megszakítását idézheti elő, valamint idegi és pszichés tényezők, hirtelen fellépő heves érzelmek, napi stressz és túl intenzív sportgyakorlás női sportolóknál. Az amenorrhoea, amely a csontritkuláshoz és az étkezési zavarokhoz társul, a sport területén is a „női sportolók hármasának” nevezett klinikai képet alkotja. Ez az állapot tapasztalható a hivatásos női sportolók körében, és általában azoknál a nőknél, akik sok fizikai tevékenységet végeznek anélkül, hogy a valós szükségleteiknek megfelelő étrendet követnének.

Az amenorrhoeának a kiváltó okoktól függően súlyos szövődményei is lehetnek, mint pl

kismedencei fájdalom, ha az amenorrhoea a reproduktív rendszer malformációjához kapcsolódik
meddőség és terhességi rendellenességek, mivel a menstruáció hiánya az ovuláció elégtelenségéhez vagy a hormonális egyensúlyhiányhoz vezethet
nagyobb a szív- és érrendszeri betegségek és a csontritkulás kockázata, ha az amenorrhoeát ösztrogénhiány okozza.

Amenorrhoea kezelése

Az amenorrhoea kezelésénél nyilvánvalóan figyelembe kell venni az érintett etiológiai tényezőket, valamint a beteg életkorát.

A diagnózis általában nőgyógyászati vizsgálatot igényel kismedencei vizsgálattal és egyéb tesztekkel, például terhességi tesztekkel és vérhormonvizsgálatokkal, különösen a pajzsmirigy, a petefészkek és az agyalapi mirigy által termeltekkel.

Szükség esetén olyan vizsgálatokra is szükség lehet, mint az ultrahang, az MRI és a hiszteroszkópia a reproduktív szervek rendellenességeinek azonosítására.

A kiváltó októl függően az amenorrhoea különböző, esetenként hormonális terápiákat igényelhet, kivéve, ha az áramlás hiánya fiziológiai tényezőkkel függ össze (ebben az esetben nincs szükség beavatkozásra).

Ha az amenorrhoeát elhízás vagy túlzott soványság, vagy túlzott testmozgás okozza, az egészséges testsúly elérése érdekében étrendi tervet és megfelelő edzésprogramokat javasolnak.

Egyes esetekben, például veleszületett rendellenességek vagy daganatok esetén, műtétre lesz szükség.

Kapcsolódó hozzászólások