Méhnyakrák (vagy méhnyakrák): itt vannak a tünetek és a kezelések

By Cristiano Antonino On May 10, 2023

A méhnyakrák a méh alsó részében, a női apparátus azon szervében alakul ki, ahol az embriót fogadják, és a terhesség alatt fejlődik ki.

A méh fordított tölcsér alakú, és két fő részből áll: a felső részt a méh testének, míg az alsó végét a méh testének nevezik. nyak vagy méhnyak.

A méhnyak közvetlenül kapcsolódik a hüvelyhez, és két részre osztható, úgynevezett endocervixre (amely a legközelebb van a méh testéhez) és ectocervixre vagy exocervixre (a hüvelyhez legközelebb eső részre).

A méhnyak e két területét bélelő sejtek nem azonosak: a laphámsejtek az ectocervixben, a mirigysejtek az endocervixben találhatók.

A két sejttípus az úgynevezett átmeneti zónában találkozik.

A legtöbb méhnyakrák pontosan az ebben a „határzónában” található sejtekből származik.

Mi az a méhnyakrák (vagy méhnyakrák)?

A méhnyakrák a méh alsó részében, a női apparátus azon szervében alakul ki, ahol az embriót fogadják, és a terhesség alatt fejlődik ki.

A méh egy fordított tölcsér alakú, és két fő részből áll: a felső részt a méh testének, míg az alsó részt nyaknak vagy méhnyaknak nevezik.

A méhnyak e két területét bélelő sejtek nem azonosak: a laphámsejtek az ectocervixben, a mirigysejtek az endocervixben találhatók.

A két sejttípus az úgynevezett átmeneti zónában találkozik.

A legtöbb méhnyakrák pontosan az ebben a „határzónában” található sejtekből származik.

Mennyire elterjedt

Hosszú ideig a méhnyakrák volt a leggyakoribb rákfajta a nők körében világszerte, de az elmúlt években a helyzet drámaian megváltozott.

Az Amerikai Rákkutató Társaság (ACS) és a Nemzetközi Rákkutató Ügynökség (IARC) által közösen készített „Global Cancer Statistics 2020” jelentés szerint a méhnyakrák a negyedik helyen áll a nők leggyakoribb rákos megbetegedései között, és 6.5 százalékát teszi ki. a nőknél diagnosztizált rákbetegségek közül.

Ugyanez a jelentés azt is jelzi, hogy ez a leggyakoribb rákbetegség, különösen 23 országban, amelyek közül sok alacsony és közepes jövedelmű, és az afrikai kontinensen található.

A nyugati világban tovább csökken a megbetegedések és az elhalálozások száma, elsősorban a Pap-tesztnek és az ezt követő bevezetésnek köszönhetően a papillomavírus (HPV) DNS-teszt, a korai diagnózis két igen hatékony tesztje.

Olaszországban évente körülbelül 2,400 új megbetegedést regisztrálnak, ami a nőknél diagnosztizált rákbetegségek 1.3 százaléka a többek között az Olasz Rákregiszterek Szövetsége által készített „A rákos megbetegedések száma Olaszországban, 2020” című jelentésének adatai szerint. AIRTUM) és az Olasz Orvosi Onkológiai Szövetség (AIOM).

Hazánkban a méhnyakrákos betegek diagnosztizálásától számított 5 éves túlélési arány 68 százalék, és évente mintegy 500 nő hal bele a betegségbe (ISTAT 2017-es adatok).

Ezek a számok idővel tovább változnak.

Ma valójában nagyon hatékony megelőzési, diagnosztizálási és kezelési eszközök állnak rendelkezésünkre e rák ellen, ami arra késztette az Egészségügyi Világszervezetet (WHO), hogy 17. november 2020-én elindítsa a globális stratégiát a méhnyakrák mint népegészségügyi probléma felszámolásának felgyorsítására. néhány évtizeden belül elérendő cél.

Méhnyakrák, kit veszélyeztet?

A méhnyakrák egyik fő kockázati tényezője a humán papilloma vírus (HPV) fertőzés, amely főként szexuális úton terjed.

Ez az oka annak, hogy bizonyos, a fertőzés esélyét korlátozó intézkedések (óvszerhasználat és különösen a védőoltás) védelmet nyújtanak az ilyen típusú rák ellen, bár ezek nem 100 százalékosak.

Az óvszer például nem véd teljesen a fertőzések ellen, mivel a vírus az óvszer által nem fedett bőrrégiókkal is átterjedhet.

A szexuális tevékenység korai megkezdése és több szexuális partner növelheti a fertőzés kockázatát, csakúgy, mint az immunhiány, amely különféle okokhoz köthető (pl. HIV-fertőzés, AIDS-vírus vagy korábbi szervátültetés).

Nem szabad azonban elfelejteni, hogy nem minden HPV-fertőzés növeli egyformán a méhnyakrák kialakulásának kockázatát.

A legtöbb nő, aki kapcsolatba kerül a vírussal, valójában immunrendszerének köszönhetően képes megszüntetni a fertőzést anélkül, hogy ennek egészségügyi következményei lennének.

Végül mostanra kiderült, hogy a több mint 100 HPV-típus közül csak néhány veszélyes onkológiai szempontból, míg a legtöbb hallgat, vagy csupán kis jóindulatú daganatokat, úgynevezett papillómákat és más néven genitális szemölcsöket okoz.

Egyéb tényezők, amelyek növelhetik a méhnyakrák kockázatát, a dohányzás, a rákos megbetegedésben szenvedő közeli rokonok jelenléte a családban (bár nem azonosítottak semmilyen családi kapcsolatért felelős gént), a gyümölcs- és zöldségszegény étrend, az elhízás és egyes tanulmányok szerint akár chlamydia fertőzések is.

Típusai

A méhnyakrákokat aszerint osztályozzák, hogy melyik sejtből származnak, és főként két típusba sorolhatók: laphámsejtes karcinóma (a méhnyakrákok körülbelül 80 százaléka) és adenokarcinóma (körülbelül 15 százaléka).

Laphámrákról akkor beszélünk, ha a rák az exocervix felszínét borító sejtekből, illetve adenokarcinómáról akkor beszél, ha a rák az endocervix mirigysejtjéből indul ki.

Végül, bár kevésbé gyakoriak (a méhnyakrákok 3-5 százaléka), vannak olyan méhnyakrák, amelyek vegyes eredetűek, ezért adenosquamous carcinomának nevezik őket.

Tünetek

A méhnyakrák korai stádiuma általában tünetmentes, és bármely tünet összefüggésbe hozható más, nem rákos állapotokkal.

A méhnyakrák gyanúját felvető vészharangok közé tartozik például a rendellenes vérzés (szexuális aktus után, a menstruációs ciklusok között vagy a menopauza alatt), a hüvelyi folyás vér nélkül vagy fájdalom a közösülés során.

Megelőzés

A legtöbb esetben azok a sejtek, amelyek méhnyakrákhoz vezethetnek, nem azonnal valódi rákot idéznek elő, hanem kezdetben az orvosok által rákmegelőző elváltozásoknak nevezik.

Ezeket az elváltozásokat CIN-nek (cervicalis intraepithelialis neoplasia), SIL-nek (laphám intraepiteliális lézió) vagy dysplasiának nevezik, és évek alatt lassan fejlődhetnek rákos formává.

Valójában nem minden rákmegelőző elváltozás okoz rákot: sok esetben spontán, kezelés nélkül visszafejlődik.

Kétségtelen azonban, hogy az ilyen elváltozások kialakulásának megelőzésével, vagy korai diagnosztizálásával és kezelésével drasztikusan csökkenthető és szinte teljesen meg is szűnik a méhnyakrák előfordulása a lakosság körében.

A szexuális partnerek számának korlátozása és a veszélyeztetett emberekkel való kapcsolatok elkerülése továbbra is két lehetséges megelőzési stratégia, de kétségtelenül a rák előtti állapot diagnosztizálásának győztes megközelítése a rendszeres nőgyógyászati ellenőrzésen alapul.

A vizsgálat során a nőgyógyász elvégezheti a Pap-tesztet, egy gyors és fájdalommentes vizsgálatot, amely képes azonosítani a rák előtti vagy korai stádiumú daganatos elváltozásokat, és része az országos rákszűrési tervnek.

A nőgyógyász a most javasolt HPV-tesztet is elvégezheti, amely a HPV DNS jelenlétét közvetlenül kimutatja.

25 éves kortól 64 éves korig minden nő számára ingyenes a két szűrővizsgálat egyike, amelyet rendszeresen háromévente (Pap-teszt) vagy ötévente (HPV-teszt) meg kell ismételni. negatív eredmény esetén, vagy speciális esetekben gyakrabban.

Évek óta létezik egy másik fegyver a papilloma vírus ellen is: egy olyan vakcina, amely képes kivédeni a legtöbb méhnyakrákért felelős HPV két leggyakoribb típusát (HPV16 és HPV18), valamint más ritkábban előfordulóakat is.

Olaszországban a védőoltást ma már a tizenkettedik életévüket betöltött lányoknak és fiúknak ajánlják és ingyenesen adják.

Azt is fontos megjegyezni, hogy a védőoltás garantálhatja a HPV-vel összefüggő összes rák megelőzését, például a hüvely, a szeméremtest, a végbélnyílás, a fej és a nyak daganatait.

A méhnyakrák (méhnyakrák) diagnózisa

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

A méhnyakrák nagyon korai, vagy akár prekancerózus stádiumban is diagnosztizálható, ha rendszeres Pap-teszttel vagy HPV-teszttel szűrünk.

A vizsgálati eredmények alapján az orvos ezután meg tudja állapítani, hogy egy esetleges rák előtti rendellenesség mennyire agresszív, és dönthet a hatékonyabb beavatkozási stratégiáról.

Ha rendellenességet észlel, az orvos további vizsgálatokat írhat elő, például kolposzkópiát, amely mindössze néhány percet vesz igénybe, fájdalommentes, és a nőgyógyász végzi el a rendelőben.

A kisebb elváltozások a kolposzkópia során is eltávolíthatók, így elkerülhető a rákosodás kockázata.

Ha méhnyakrákot diagnosztizálnak, a daganat kiterjedésének pontosabb meghatározására olyan vizsgálatokat lehet előírni, mint a számítógépes tomográfia (CT), a mágneses rezonancia képalkotás vagy a pozitronemissziós tomográfia (PET).

evolúció

A méhnyakrák négy szakaszba sorolható (I-től IV-ig), attól függően, hogy milyen messzire terjedt el a szervezetben.

A többi ráktípushoz hasonlóan, minél alacsonyabb a stádium, annál kevésbé elterjedt a betegség, és annál nagyobb a gyógyulás valószínűsége.

Hogyan kell kezelni

A kezelés megválasztása elsősorban attól függ, hogy a betegség milyen stádiumban van a diagnózis idején, de más kritériumokon is alapul, mint például a személy általános egészségi állapota, életkora és szükségletei.

Ezenkívül gyakran két vagy több kezelés kombinációját alkalmazzák a maximális hatékonyság elérése érdekében.

A műtét az egyik lehetséges választás, és a beavatkozás típusa a betegség terjedésének függvényében változik.

A legkorábbi stádiumban, amikor a daganat pre-invazív fázisban van, hidegsebészet vagy lézeres műtét alkalmazható, amely hideg- vagy lézersugárral fagyasztja vagy égeti el a beteg sejteket.

Ha a daganat valamivel diffúzabb, de még mindig a méhnyak egy korlátozott területére korlátozódik, a választás az úgynevezett konizációra eshet, egy olyan műtétre, amelynek során a szövetkúpot a léziónál eltávolítják anélkül, hogy a szerv működését veszélyeztetné. a gyermekvállalás lehetősége.

Ha viszont a daganat kiterjedtebb, akkor áttérünk a méheltávolításra, amely műtét során a méhet, a nyirokcsomókat, a csöveket és a petefészket eltávolítják.

A daganatsejteket sugárkezeléssel célzó sugárterápia a lokálisan előrehaladott betegségek érvényes kezelése, általában kemoterápiával (radiokemoterápiával) kombinálva.

A hagyományos sugárterápia mellett, amelyben a sugárforrás külső, a brachyterápiát, azaz kisméretű sugárzást kibocsátó petesejtek méhbe juttatását is alkalmazzák.

Mind a külső terápia, mind a brachyterápia érintetlenül tartja a reproduktív rendszert, és sok esetben nem befolyásolja a normális szexuális életet.

A méhnyakrák kezelésének harmadik lehetősége (azonban az előrehaladott vagy invazív formákra fenntartott) a kemoterápia: a daganat ellen számos gyógyszert adnak be intravénásan, gyakran kombinációban, beleértve a ciszplatint, a paklitaxelt és az antiangiogén bevacizumabot.

A méhnyakrák kezelésében vizsgálják a pembrolizumab, atezolizumab, nivolumab, ipilimumab-nivolumab gyógyszerekkel végzett immunterápiát, és ígéretes lehetőségnek számít ebben a betegségben, amely az esetek több mint 90 százalékában a PD-L1 molekulát fejezi ki. egyes ma elérhető immunterápiás gyógyszerek célpontja.

Az Egyesült Államokban a pembrolizumabot a szabályozó hatóságok (Food and Drug Administration; FDA) már jóváhagyták a PDL-1 pozitív előrehaladott/metasztatikus méhnyakrák kezelésére.