Krónikus gyulladásos bélbetegség: mik ezek és kit érintenek?
A Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás krónikus gyulladásos bélbetegségek (IBD – a gyulladásos bélbetegségből), amelyeket váltakozó fellángolási és remissziós időszakok jellemeznek.
Előfordulásuk fokozatosan növekszik, kezelésükben elengedhetetlen a multidiszciplináris megközelítés.
Mik a krónikus gyulladásos bélbetegség okai?
E betegségek hátterében álló okok még nem tisztázottak: számos kísérő okot azonosítottak, az egyén széles körű genetikai hajlamától kezdve számos környezeti tényezőig.
Ezek egy hajlamos ember életének egy pontján beavatkoznának a bél bakteriális flórájának megváltoztatásába, ami aztán rendellenes immunválaszt eredményezne a belekben.
Ez a betegség biológiai kezdete: az ezt követő fellángolások és remissziók aztán bélkárosodáshoz, fekélyekhez, majd az orvoshoz vezető tünetekhez vezetnek.
Emiatt gyakran előfordulhat diagnosztikai késedelem.
Krónikus gyulladásos bélbetegségek: kit érintenek és mennyire elterjedtek
Olaszországban nincs epidemiológiai regiszter a krónikus gyulladásos bélbetegségekről, de vannak olyan prevalenciabecsléseink, amelyeket regionális epidemiológiai vizsgálatokból és adminisztratív adatbázisok extrapolációjából állítottak össze: Olaszországban becslések szerint 250,000 60 ember szenved krónikus gyulladásos bélbetegségben, akik közül kb. 40 százalékuk fekélyes vastagbélgyulladásban, a maradék XNUMX százalékban pedig Crohn-betegségben szenved.
Az előfordulási csúcsok a fiatalkorban, a késő serdülőkorban és a fiatal felnőttkorban, majd 15-20 és 35-40 éves kor között vannak; a betegek körülbelül 20%-át gyermekkorban diagnosztizálják.
E betegségek előfordulása mintegy 30-40 éve fokozatosan növekszik Olaszországban, akárcsak más nyugati országokban; a patogenezis szempontjából érdekes megállapítás, hogy a legnagyobb incidencia növekedés azokban az országokban tapasztalható, amelyek gazdasági és ipari szempontból fejlettebbek, mint például Kína, India, Brazília: ez valószínűleg összefügg életmódbeli és étrendi változások és egyéb környezeti tényezők.
Ebből a szempontból több hipotézis létezik: a betegségek hátterében álló mechanizmust kiváltó egyéb tényezők a javuló higiéniai körülmények, a hidegláncos élelmiszertárolás, valamint a bélrendszerben az immunválaszt kiváltó szennyezés ezen betegségek esetén, de más szervekben is, egyéb immunmediált betegségek, például rheumatoid arthritis vagy pikkelysömör esetén.
Krónikus gyulladásos bélbetegségek és az életminőségre gyakorolt hatás
Ezek a betegségek fiatal-felnőtt korban jelentkeznek, és akkor érintik az embereket, amikor produktív, munka- és családi életük virágzását élik.
Jellemző ezekre a betegségekre, hogy a halálozási kockázat nem nő az átlagpopulációhoz képest, de az egyén korrigált életminőségére nagyon erős hatást gyakorol.
Ezeknek a betegségeknek a terhe a közvetlen költségek szempontjából jelentős, így minden, ami a betegség kezelésével és az esetleges extraintestinalis megnyilvánulásokkal kapcsolatos, vizit, gyógyszeres kezelés, esetenként műtét, mert a Crohn-betegek akár 40 százaléka is áteshet bélreszekción. 10 éven belül, és a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek akár 20 százaléka is áteshet 10 éven belül colectomián.
De még a közvetlen költségeknél is magasabbra becsült közvetett költségek, mint a munkahelyi termelékenység, rokkantnyugdíj, távollét, prezentáció, még mindig költséget jelent minden, ami a beteg életére esik és sokszor nem kiszámítható.
A krónikus betegségek multidiszciplináris megközelítése
A krónikus gyulladásos bélbetegségek több mint 40%-ában társuló extraintestinális immunmediált megnyilvánulások vannak jelen.
A betegek legfeljebb 30%-ának lehet ízületi gyulladása, 10%-ának immunmediált bőrmegnyilvánulása, 2-3%-a szemgyulladás, 5-6%-a epeúti és májgyulladás.
Ha ezeket az extraintestinalis megnyilvánulásokat észlelik, az életminőségre gyakorolt hatás természetesen még rosszabb, és a multidiszciplináris kezelés nagyon fontossá válik ezekben az esetekben.
A modern krónikus betegségek kezelésében nem lehet figyelmen kívül hagyni a multidiszciplináris megközelítést: a szakembergárda jelenléte például jobb eredményeket hoz a lehetséges társbetegségek azonosításában (egyes tanulmányok becslése szerint 25%-kal több diagnózist állítottak volna fel közös ambulanciával) hanem azok kezelésében is.
Idővel elhúzódó remisszió: kulcsfontosságú cél
Az idővel elhúzódó remisszió az a cél, amelyet az orvosok és a betegek szeretnék elérni.
A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek fő kívánságai a kezelés felajánlásakor az, hogy a kezelés gyorsan működjön, a lehető leghosszabb ideig tartson, és elfogadható biztonsági profillal rendelkezzen.
Sajnos az elhúzódó remisszió nem mindig érhető el, ezért nem csak új terápiás megoldások kívánatosak, hanem olyan új kezelési stratégiák is, amelyek lehetővé teszik, hogy a beteg évekig tünetmentes maradjon mind a betegek által jelentett tünetek, mind a test anatómiája tekintetében. A ma is nagy figyelmet érdemlő betegség: így a bélnyálkahártya normál integritásának helyreállítása hasmenés és vérzés nélkül, amelyek a colitis ulcerosa jellemző tünetei, és jelentősen rontják a beteg életminőségét.
Olvassa el még
Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre
Crohn-betegség: mi ez és hogyan kell kezelni
Psoriasis: mi ez és mit kell tenni
Walesben a bélműtét halálozási aránya a vártnál magasabb
Irritábilis bél szindróma (IBS): jóindulatú állapot az ellenőrzés alatt
Irritábilis bél szindróma: a tünetek, amelyekben megnyilvánulhat
Crohn-betegség vagy irritábilis bél szindróma?
USA: Az FDA jóváhagyja a Skyrizit a Crohn-betegség kezelésére
Crohn-betegség: mi ez, kiváltó okok, tünetek, kezelés és étrend
Gyomor-bélrendszeri vérzés: mi ez, hogyan nyilvánul meg, hogyan kell beavatkozni
Széklet kalprotektin: miért kell elvégezni ezt a tesztet, és melyek a normális értékek?
Mik azok a krónikus gyulladásos bélbetegségek (IBD)?
Krónikus gyulladásos betegségek: mik ezek és mit foglalnak magukban