Osteoarthrosis: meghatározás, okok, tünetek, diagnózis és kezelés

By Cristiano Antonino On 5. június 2023.

Az osteoarthrosis egy degeneratív és krónikus betegség, amely az ízületi porcok eróziójának és elvékonyodásának lassú folyamatát érinti, anatómiai elváltozásokat okozva a környező szövetekben és izmokban is, negatív hatással a páciens normál ízületi mozgására.

A szakirodalom szerint az arthrosisban leginkább 70 év felettiek szenvednek, az izmokat és csontokat érintő fiziológiás öregedési folyamat miatt.

Egyre ritkább azonban, hogy a diagnózist 40-50 éves korosztályban is felállítják.

Úgy tűnik, hogy a menopauzával és az ebből eredő hormonális változásokkal kapcsolatos okok miatt leginkább a nők érintettek a nemet.

A fiatalok körében a betegség elsősorban a fiúkat érinti, mivel ők hajlamosabbak a munkával és/vagy sporttal kapcsolatos megterhelésre, traumára.

Az ízületi porc nagyon fontos szövetünk szervezetünk számára

Kemény, de rendkívül rugalmas, befedi a csontokat, és az a feladata, hogy védőpárnaként szolgáljon számukra.

Egyfajta „lengéscsillapító” a súrlódások, ütések és súrlódások ellen, amelyeknek a csontok mozgás közben folyamatosan ki vannak téve.

A normál porcellenállást valójában veszélybe sodorhatja a folyamatos megerőltetés, a helytelen testtartás és egy sor olyan körülmény, amely lassú erózióhoz vezet: ez az osteoarthritis eredete.

Az osteoarthrosis leginkább a testtömeg terhét viselő ízületeket érinti, azaz főként a csípőt, a térdeket, a nyaki és ágyéki csigolyákat, de a kéz és láb apró ízületeit is.

Osteoarthrosis, mi az?

A porc nagyon fontos szerepet játszik, mivel képes tompítani azokat a mikrotraumákat és feszültségeket, amelyeknek az ízületek ismételten ki vannak téve.

Az életkor előrehaladtával azonban a porc fokozatosan elvékonyodik, és nem regenerálódik, így az ízületi felületek nem képesek csúszni és mozogni, mint egy fiatalabb egyénnél.

Ezért a porcot alapvető szövetként határozhatjuk meg, mivel idővel védi a csontokat.

Amikor egy csontot traumának vagy feszültségnek van kitéve, a szervezet a sérült porcszövet helyreállításának kísérleteként serkenti a porcsejtek (porcsejtek) termelését.

Ez a regenerációs folyamat azonban abnormálisan megtörténhet a porc alatti csontszövetben, az úgynevezett szubchondrális csontban is, amely csontszövet csőrét, úgynevezett osteophytákat generál, amelyek, ha egymáshoz érnek, vagy összenyomják a szomszédos idegstruktúrákat, felelősek lehetnek a fájdalom és bizsergés megjelenése.

Az osteoarthrosis gyakran érintheti a gerincoszlop: ilyenkor a legjellemzőbb tünet a lumbágó.

Az osteoartrózissal diagnosztizált egyénben az ízületek összes összetevője (csont, ízületi tok és ízületi szövet, inak, szalagok és porcok) hajlamos meghibásodni, ami megváltoztatja a normál stabilitást, alsó végtagok ízületei esetén pedig a járást.

Fontos, hogy ne becsüljük alá a fájdalmas tüneteket, amelyek az osteoarthritis jelei, és azonnal keresse fel orvosát, még akkor is, ha a tünetek enyhék.

Időben észlelve az osteoarthrosis progressziója lassítható, szövődményei és a műtéti beavatkozás lehetőség szerint elkerülhető.

Osteoarthrosis: okai

A mai napig felismert fő okok kétségtelenül az idős kor és a hosszú ideig tartó nehéz munka vagy intenzív sporttevékenység.

További kockázati tényezőket írtak le, amelyek bizonyos személyeknél hajlamosabbak lehetnek az osteoarthritisre.

Lássuk, melyek:

Nagy testsúly: egy túlsúlyos vagy elhízott ember csontjait, porcikáit nagyobb igénybevételnek, súrlódásnak teszi ki, ami már fiatal korban is arthrosis kialakulásához vezethet. Ennek eredményeként a csípő, a térd és a láb ízületei a leginkább érintettek, a test terhelése miatt még a mindennapi mozgások során is ki vannak téve.
Öröklődés és genetika: Azoknál az egyéneknél, akiknek szülei osteoarthritisben szenvednek, nagyobb valószínűséggel alakul ki.
A törések, a mély ízületi sérülések és a korábbi műtétek mind kockázati tényezők, mivel megváltoztathatják az ízület normál anatómiáját.
A térdizmok elváltozásai vagy a szalagos hiperlaxitás olyan állapotok, amelyek elősegítik a progresszív ízületi deformációt.
A kényszerhelyzetek folyamatos fenntartása és a helytelen testtartás okozta osteoarthrosis.
Nem: mint már említettük, az osteoarthrosis elsősorban a nőket érinti, ezért feltételezik, hogy hormonális tényező is szerepet játszik. A férfiakat azonban fiatalabb korban jobban érinti a munka vagy a sporttevékenység okozta nagy fizikai megterhelés.

Az osteoarthrosis osztályozása

A primer osteoarthrosist vagy idiopátiás osteoarthrosist (az eddig tárgyalt, melynek okai nem pontosan ismertek, csak kialakulásának kockázati tényezői) általában kismértékű, egyszeri és gyakran ismétlődő sérülések vagy traumák jellemzik, amelyek abnormális és hirtelen mozgások miatt következnek be. alany önkéntelenül teszi.

Egy vagy több ízületet érinthet

Másodlagosnak nevezzük az osteoarthrosist, ha más ízületi patológia következményeként, általában későn alakul ki: a legtöbb esetben az osteoarthrosis másodlagos csontfertőzés (osteomyelitis) vagy ízületi fertőzés (septicus arthritis), vagy veleszületett ill. szerzett csont/ízületi rendellenesség (fejlődési rendellenességek, osteomalacia, angolkór, gyulladásos ízületi gyulladás).
A szalagos hiperlaxitás kóros állapota is oka lehet az osteoarthrosisnak, mivel olyan anatómiai állapotot generál, amelyben az ízületek nem mozognak úgy, ahogyan a természetes helyükön kellene.

Az osteoarthrosis tünetei

Bár az osteoarthrosis előrehaladottabb stádiumában meglehetősen fájdalmas és mozgáskorlátozott, kezdetben szinte teljesen tünetmentes, ami megnehezíti a korai diagnózist, és a betegek akkor veszik észre az állapotot, amikor az már jó előrehaladott állapotban van.

Bár a betegség kialakulása ezért nem jár konkrét tünetekkel, jó néhány olyan panaszt felsorolni, amelyek érezve vészharangként működhetnek, és meggyőzhetik a pácienst, hogy keresse fel orvosát vagy reumatológusát klinikai vizsgálat céljából.

Nézzük őket alább:

Ízületi fájdalom és duzzanat, különösen intenzív terhelés végén, például a hosszan tartó sportolás következtében.
Ízületi merevség pihenés után (reggel, amint felébred, vagy hosszabb ülés/fekvés után). Meglehetősen finom tünet, amely hajlamos teljesen eltűnni, amint az érintett ízületet elmozdítják.
Ízületek nyikorgása és rángatózása bizonyos mozgások végzése közben.
Ízületek, amelyek nyilvánvaló ok nélkül engednek bizonyos mozdulatok végrehajtása során.
Amikor az osteoarthritis a nyaki gerincet érinti, kísérő tüneteket tapasztalhat, mint például szédülés, fejfájás, fájdalom és bizsergés. nyak, vállak és karok. Az ágyéki arthrosis viszont fájdalommal és az ülőideg problémáival járhat.
Érzékelés- és ízületi funkcióvesztés, kifejezett funkcionális korlátokkal (extenziós vagy hajlítási hiány)
A betegség korai szakaszában az ízületi fájdalom néha gyakori, máskor teljesen eltűnik.

Ha azonban a beteg elérte az osteoarthritis előrehaladott stádiumát, a porc szinte teljesen eltűnik, és a tünetek intenzívebbek és állandóbbak lesznek.

Érezhető az ízületi deformáció és merevség, gyakran még intenzív fájdalom és duzzanat is.

A patológia klinikai lefolyása nagyon változó lehet

Általában az osteoarthrosis olyan betegség, amely évekig stabil marad, de gyorsan és hirtelen is fejlődhet.

Emiatt az első jelek megjelenésekor mindig jó ötlet azonnali konzultációt kérni.

Az osteoarthritis diagnózisa: hogyan történik?

Az osteoarthrosis diagnosztikai folyamata kezdetben gondos anamnesztikus gyűjtést és egy orvosi vizsgálat során elvégzett objektív vizsgálatot foglal magában, melynek során alaposan kivizsgálják a beteg kórelőzményét, tüneteit és a betegségre visszavezethető legnyilvánvalóbb megnyilvánulásokat.

Az orvos, aki foglalkozik vele, általában reumatológus, hiszen az arthrosis a csont- és reumás betegségek közé tartozik.

Ezt követően a szakember dönthet úgy, hogy a beteget bizonyos haematokémiai vizsgálatoknak veti alá (főleg a szisztémás gyulladás jelenlétének felmérésére), vagy további vizsgálatokat igényelhet olyan képalkotó technikákkal, mint a radiográfia, az MRI, a csontszcintigráfia és az artroszkópia.

Ez utóbbi, bár invazívabb, a legjobb információt ad a porc erózió méretéről, de a klinikai gyakorlatban ritkán alkalmazzák, mivel komplikációkkal járhat.

Nyilvánvaló, hogy pusztán az érzett fájdalom alapján nem lehet diagnózist felállítani, egyrészt azért, mert a fájdalomküszöb a vizsgált pácienstől függően nagymértékben változik (ez szubjektív), másrészt azért, mert előfordulhatnak kis elváltozások, amelyek nagyon fájdalmasak, és fordítva, nagyok. szöveti degeneráció, amely nem különösebben zavaró.

Ezért a képalkotó technikák értékes szövetségesek a károsodás és a patológia mértékének meghatározásában.

Az alkalmazható technikák közül a mágneses rezonancia képalkotás továbbra is a reumatológusok kedvence, mert a röntgensugárzással ellentétben még a betegség korai stádiumát is képes kimutatni.

A diagnosztikai vizsgálatok elvégzése nagyon fontos, mert az arthrosison kívül más típusú ízületi betegségek kizárását is lehetővé teszi.

Ne feledje, hogy a szövődmények elkerülése érdekében célszerű felkeresni orvosát objektív vizsgálatra, amint kipirosodott, fájdalmas, duzzadt ízületeket vagy súrlódásos reccsenéseket észlel.

Osteoarthrosis: kezelés és megelőzés

Sajnos a mai napig az osteoarthrosis krónikus állapot marad.

Bár még mindig nincs mindenre gyógyító terápia, egyes bizonyítottan hatásos kezelések közvetlenül hathatnak a fájdalomra, valamint az ízületek mozgékonyságának és rugalmasságának fenntartására, megkönnyítve ezzel a vizsgált beteg életét.

Az úgynevezett „fájdalomterápia” olyan kezelések sorozatát foglalja magában, amelyek bizonyos gyógyszerek beadásával kombinálva csökkentik a fájdalmat.

Ez az első lépés afelé, hogy az arthrosis által érintett ízületet lehetőleg pótló mesterséges protézisek beültetése késleltesse a műtétet.

Íme egy rövid lista a leggyakrabban használt kezelésekről és gyógyszerekről

Fájdalomcsillapítók (paracetamol) és NSAID-ok (ibuprofen) adása. Ezek a gyógyszerek jó fájdalomcsillapító hatást fejtenek ki, lehetővé téve, hogy a beteg helyreállítsa azokat a funkciókat, amelyeket az intenzív fájdalom elveszít. Szájon át is bevehetők, de egyre népszerűbb az érintett ízülethez közeli kenőcsök és krémek alkalmazása (helyi alkalmazás).
Helyi infiltratív kezelések hialuronsavval vagy kortizonnal. Ezeket széles körben használják, amikor az ízületek hirtelen begyulladnak, fájdalmat és duzzanatot okozva.
A felesleges ízületi folyadékot aspirációs tű segítségével távolítják el az ízületből (arthrocentesis néven ismert eljárás), és az átmeneti enyhülést biztosító gyógyszert befecskendezik. Ezek az injekciók csökkenthetik a fájdalmat, de nem állítják meg a betegség progresszióját (ezért csak tüneti terápia).
Szövettechnikai kezelések. Ezek a közelmúltban alkalmazott mini-invazív kezelések, amelyek magukban foglalják a porcsejtek (kondrociták) begyűjtését a test más területeiről. A még kísérleti fázisban lévő, bizonyos típusú (fiatal, kevés ízületi elváltozással, jó állapotban lévő porcokkal és környező csontokkal rendelkező) betegek számára fenntartott terápiákról beszélünk.
Termoterápia. Meleg vagy hideg borogatások, amelyek az ízületekre hatnak, átmenetileg enyhítik a fájdalmat.
Elektrostimulációs és akupunktúrás technikák. Ezek természetes fájdalomcsillapítók, mert stimulálják az agy megfelelő területét, amely a fájdalom ellen hat. Ugyanez vonatkozik a masszázsra és az ultrahangra is.

Ha ezek a non-invazív kezelések nem hozzák meg a kívánt eredményt – és a fájdalom, duzzanat és mozgáshiány továbbra is fennáll – az ortopéd dönthet úgy, hogy a sérült ízület mesterséges (általában titánból készült) implantátumával artroplasztikát végez.

Ez az implantátum lehet teljes, ha a teljes ízületet kicseréli, vagy részleges, ha az ízületnek csak bizonyos részeit módosítják.

A műtét javítja a mozgás minőségét és megszünteti a fájdalmat, de végső megoldásnak kell tekinteni, amikor a fájdalom kezelhetetlenné válik és a járás szenved.

Fontos tisztában lenni azzal, hogy még a műízület sem tart a végtelenségig (kb. 20 évig); Emiatt a fiataloknál hajlamos a műtét késleltetése, mert ellenkező esetben fennáll annak a veszélye, hogy a páciens élete során többször kell protézist cserélni.

Az ízületi gyulladás súlyosbodásának megelőzése fiatalkorban és felnőttkorban is lehetséges az egészséges életmóddal

Fontos, hogy ne éljen túl mozgásszegény életet. Az ízületeket mozgásban kell tartani.

Ha azonban ízületi gyulladásban szenved, ajánlott elkerülni minden olyan sportot, amely nagy hatással és megterheléssel jár az ízületekre, például a súlyzós edzést, de a futást, ugrást és sporttevékenységet is.

Részesítse előnyben az alacsony terhelésű, de sokoldalú sportokat, például az úszást és a kerékpározást, amelyek szintén segítenek megerősíteni a különböző ízületi területeken található izmokat és szalagokat.

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

Az izmok egészségének megőrzése azt jelenti, hogy nem szabad megfeledkezni a megfelelő mennyiségű napi nyújtásról, amit természetesen csak megfelelő aerob bemelegítés után szabad megtenni.

Ha túlsúlyos vagy elhízott, fontos, hogy változtasson étkezési szokásain.

Az állandó testmozgással együtt a helyes étrend lehetővé teszi a fogyást és ezáltal az ízületek súlyának csökkentését.

Mindenki számára elengedhetetlen az ízületek megfelelő használata.

Nem a kényszer- és helytelen testtartás fenntartására.

A kezelőorvos minden esetben dönthet úgy, hogy testtartási gimnasztika, fizioterápia vagy oszteopátia tanfolyamokat javasol a páciensnek a csontok eltolódásának és testtartásának javítása érdekében.

Az ortopédia használata járás közben is segít a helyes testtartásban.

Ahol az osteoarthritis előrehaladott, mankók és egyéb kiegészítők használata javasolt a térd és a csípő terhelésének csökkentése érdekében.