Terhesség, szüléssel kapcsolatos szülészeti sürgősségi esetek

By Cristiano Antonino On May 31, 2023

A szülészeti sürgősségi esetekről: a terhesség időnként életveszélyes egészségügyi problémákat jelenthet egy anya és babája számára. Ezeket a problémákat szülészeti vészhelyzetnek nevezik

A terhesség, a szülés és a szülés során bármikor felmerülhet szülészeti vészhelyzet.

Szülészeti vészhelyzetek terhesség alatt

A terhesség alatt felmerülő szülészeti vészhelyzetek a következők:

vetélés – a baba elvesztése a terhesség 20. hete előtt. A vetélést nem lehet megállítani, ha már elkezdődött. Lehet, hogy az anyának kezelésre van szüksége fertőzés miatt, vagy el kell távolítania a megmaradt szöveteket
méhen kívüli terhesség – amikor a megtermékenyített petesejt az egyik petevezetékbe implantálódik, nem pedig a méhbe. A terhesség nem folytatódhat, és a kezelés általában a tubus elvesztésével jár. Ha a terhesség a cső hasadását okozza, ez fájdalmat és súlyos vérzést okozhat. A cső elvesztése vagy károsodása befolyásolhatja a nő azon képességét, hogy a jövőben teherbe essen
placenta leválás – amikor a méhlepény a születés előtt elválik a méhtől, vérzést, fájdalmat és összehúzódásokat okozva
placenta praevia – ahol a méhlepény a méh alsó részéhez tapad és részben vagy teljesen elzárja nyak az anyaméhből. Ennek eredményeként az anya hüvelyi vérzést szenvedhet a terhesség alatt
pre-eclampsia és eclampsia – a pre-eclampsia (vagy terhesség által kiváltott magas vérnyomás) súlyos duzzanatot okoz a vízvisszatartás miatt. Vese- és májelégtelenséghez vezethet. Ha eclampsiává (görcsökké) fejlődik, végzetes lehet az anya és babája számára
membránok idő előtti szakadása (PROM) – amikor a magzatvíz zacskó eltörik, mielőtt összehúzódások vagy vajúdás kezdődik. Ez vészhelyzet, ha a víz a terhesség 37. hete előtt megszakad, és jelentős magzatvíz szivárgáshoz vagy a magzatvíz fertőzéséhez vezet.

Szülészeti vészhelyzetek vajúdás közben

A terhesség alatt felmerülő szülészeti vészhelyzetek a következők:

váll dystocia – amikor a baba fejének születése után a baba vállai beékelődnek a szülőcsatornába. Helyzetétől függően a baba elkezdhet oxigént veszíteni
kiesett köldökzsinór – amikor a köldökzsinór a baba születése előtt lenyomódik a méhnyakba vagy a hüvelybe. Ha a zsinór összenyomódik, a magzat nem kap elegendő oxigént. Az eredmény agykárosodás vagy akár halál is lehet
placenta accreta – ahol a méhlepény túl mélyen beültetett a méhfalba, és nem tud kijönni a baba születése után
méhrepedés – ahol egy gyenge pont a méhben elszakad
a méh inverziója – amikor a méhlepény egy része a méhfalhoz tapadva kihúzza a méhet
magzatvíz-embólia – amikor a folyadék a magzatvízzsákból (vízzsákból) kimozdul és az anya vérébe kerül. Ez a nagyon ritka szövődmény előfordulhat a terhesség alatt, de általában a vajúdás erős összehúzódásai során fordul elő, és súlyos szövődményeket okoz, beleértve az anya halálát.

Miért romolhatnak el a dolgok a terhesség alatt?

A terhesség korai szövődményei általában azért fordulnak elő, mert a fejlődő baba nem tapadt vagy formálódott megfelelően. Ez azt jelenti, hogy a baba nem fog növekedni, és vetélés következik be.

Néha, gyakran ismeretlen okok miatt, a látszólag egészséges terhesség után több hétig vetélés következhet be.

Más szülészeti vészhelyzeteket számos tényező okozhatja, például trauma vagy genetikai okok. Néha egy nő korábbi terhességben szerzett tapasztalata segíthet orvosának azonosítani a lehetséges szövődményeket, és felkészülni rájuk.

Mit kell keresni - szülészeti vészhelyzet jelei

A legtöbb terhességi tünet miatt nem kell aggódni, de vannak olyan tünetek, amelyek azonnali orvosi ellátást igényelnek. Ha az alábbi tünetek bármelyikét tapasztalja, azonnal hívja orvosát, szülésznőjét vagy a kórházat. Ne várjon a következő szülés előtti látogatásig.
Bármilyen vérzés a terhesség alatt nem normális – feltétlenül hívja orvosát vagy szülésznőjét
Erős vérzés erős gyomorfájdalommal a terhesség első három hónapjában – méhen kívüli terhesség jele lehet
Erős vérzés görcsökkel a terhesség első három-négy hónapjában – vetélés jele lehet
Hasi fájdalommal járó vérzés a terhesség utolsó három hónapjában – a placenta leválásának jele lehet
Gyomorgörcs – méhen kívüli terhesség jele lehet
Szédülés – méhen kívüli terhesség vagy preeclampsia jele lehet
szigorú hányás vagy betegség – a terhesség súlyos tünete, vagy fertőzés következménye lehet
Erős gyomorfájdalom – preeclampsia jele lehet
Alsó hátfájás – preeclampsia jele lehet
A vérnyomás gyors emelkedése, amelyet orrvérzés, fejfájás vagy szédülés jelezhet – a preeclampsia jele lehet
Homályos látás és fejfájás – a preeclampsia jele lehet
A kéz, az arc és a lábak hirtelen és jelentős duzzanata – a preeklampszia jele lehet
Láz – fertőzés jele lehet
a baba normál napi mozgásainak csökkenése, vagy ha aggódik amiatt, hogy milyen gyakran mozog babája
A rendszeres, egyre intenzívebb összehúzódások a terhesség 37. hete előtt – a korai szülés jele lehet
Ha a vize a vajúdás megkezdése előtt megtörik – enyhén édeskés illatú folyadék csorogását vagy folyamatos szivárgást érezhet.
Eszméletvesztés (eszméletvesztés) vagy rohamok (görcsök) – komolyan kell venni. Hívjon egy mentőautó (000) mindenkinek, aki fitt, és mindenkinek, aki elájul vagy elájul, és néhány percen belül nem tért magához.

Mi a teendő szülészeti vészhelyzetben

Ha szülészeti vészhelyzetben van, azonnal hívja a segélyhívó számot.

Ha nem biztos abban, hogy helyzete vészhelyzet-e, felhívhatja orvosát, szülésznőjét vagy a kórházat, és elmagyarázhatja, mi történik. Vagy hívja a segélyhívó számot.

Szülészeti vészhelyzetek – mi történik a kórházban

Ha terhességi szövődményekkel kórházba küldik, egy szakember felveszi a kórtörténetét, és elvégzi a kismedencei és általános fizikális vizsgálatot.

Előfordulhat, hogy vér- és vizeletvizsgálatot végeznek (fertőzés keresésére), valamint pulzusszámát és vérnyomását ellenőrizni fogják (ha preeclampsia gyanúja merül fel). A baba szívverését is ellenőrizni fogják.

A szkennelés (hasi ultrahang) segíthet megállapítani, hogy a placenta nincs-e helyén (placenta praevia vagy placenta leválás).

Információt nyújthat a baba méretéről, mozgásáról és pulzusáról, valamint a baba körüli folyadék mennyiségéről is.

A kórház a legbiztonságosabb hely bármilyen szülészeti vészhelyzet kezelésére.

Vészhelyzetek kezelése terhesség alatt

A terhesség alatti szülészeti vészhelyzetek kezelése a következőképpen történik:

vetélés – nincs más kezelés, mint annak biztosítása, hogy az anyát ne fenyegesse túlzott vérzés vagy fertőzés. Néha egy eljárásra lehet szükség a fertőzés kezelésére vagy a terhességi szövet eltávolítására
méhen kívüli terhesség – a megtermékenyített petesejtet kulcslyuk műtéttel (laparoszkópia) távolítják el. Ha a petevezeték megrepedt vagy megsérült, további műtétre van szükség
placenta leválás – az ágynyugalom megakadályozhatja a méhlepény további leválását és megállíthatja a vérzést. Ha a vérzés nagyon erős vagy nem állítható el, a babának azonnal meg kell születnie. Egyes nőknek és csecsemőknek vérátömlesztésre lehet szükségük
placenta praevia – a legtöbb csecsemő császármetszéssel jön világra az esedékesség előtt, de ez attól függ, hogy milyen alacsony a méhlepény.
pre-eclampsia és eclampsia – a baba születése és a placenta születése az egyetlen ismert gyógymód az állapotra. A vérnyomás szabályozására és a görcsök megelőzésére gyógyszeres kezelés alkalmazható. Az enyhe pre-eclampsiával diagnosztizált nőknek, akiknél majdnem teljes életkora van, azt tanácsolhatják, hogy indítsák el a szülést. Ha a baba 28 hetesnél fiatalabb, az anyát kórházba lehet vinni, és szteroidokat kaphat a baba tüdejének felépítésére, arra az esetre, ha korán meg kell születnie. Ha az anya vagy a baba élete veszélyben van, a baba azonnal megszületik, általában császármetszéssel
korai membránszakadás (PROM) – a kezelés a terhesség azon heteinek számától függ, amikor ez megtörténik. Ha a PROM 37 hét előtt jelentkezik, az anya intravénás antibiotikumot kap. Ha a baba hamarosan megszületik, az anyának általában azt tanácsolják, hogy indítsa el a szülést. Nem mindig szükséges a szülés előidézése, ha az összehúzódások a szakadást követő 24 órán belül megindulnak (kivéve, ha az anyán a terhesség alatt olyan tesztet végeztek, amely pozitív volt a GBS nevű kórokozóra, amely nagyon rossz közérzetet okozhat a csecsemőknek).

Szülés közbeni vészhelyzetek kezelése

A vajúdás alatti szülészeti vészhelyzetek kezelése a következőképpen történik:

váll dystocia – az anya ül vagy fekszik térdével a mellkasához, hogy felszabadítsa a gyermek vállát. Epiziotómiát is végeznek a hüvelynyílás szélesítésére. Különböző manőverekkel (külső és belső) meg lehet próbálni a baba kiszabadítását
kiesett köldökzsinór – ha a hüvely kijött a hüvelynyíláson, általában azonnali császármetszésre van szükség
placenta accreta – a méhlepényt általában műtéti úton távolítják el a baba születése után. Más kezelések és gyógyszerek is használhatók a méh megmentésére, de leggyakrabban méheltávolításra van szükség
méhrepedés – a megrepedt méhet lehetőség szerint helyreállítják, bár a méheltávolítás (a méh eltávolítása) elvégezhető, ha a károsodás nem javítható. Az anyának vérátömlesztésre lehet szüksége
a méh megfordítása – a megfordított méhet (akár kézzel, akár műtéti úton) visszahelyezik a megfelelő helyzetbe
magzatvíz embólia – az anya sürgősségi ellátásban részesül, és a baba a lehető leghamarabb megszületik.