A vérzésre adott élettani válasz
A vérzésről: a véráramlás az agy fiziológiájának legfontosabb eleme, ezért a vérveszteség élettana szorosan összefügg az agy fiziológiájával
A vérveszteség két kategóriába sorolható, a kompenzált és a dekompenzált. A vérveszteség akkor „kompenzálódik”, ha a szervezet más tényezőket módosítani tud az agy vérellátásának megfelelő fenntartása érdekében, „dekompenzálódik”, ha a vérveszteség meghaladja a szív és az erek azon képességét, hogy elegendő vért biztosítson az agyba. .
Ez a rész áttekinti, hogy a szervezet hogyan próbálja megállítani a vérveszteséget, hogyan kompenzálja a kis mennyiségű vérveszteséget, és mi történik, ha a veszteség meghaladja ezt a kompenzációt.
A szervezet válasza a vérzésre
A fő tényezők, amelyek megváltoztatják a szervezet válaszát a vérveszteségre, a vérveszteség mértéke, az életkor és a már meglévő egészségügyi állapotok.
A fiatalok, idősek és krónikus betegek különösen érzékenyek a vérveszteség hatásaira, mivel szervezetük csökkenti a vérveszteség kompenzálási vagy a vérveszteség megállításának képességét.
A vérzésre adott azonnali fiziológiai válasz az erek összehúzódása és a vérrögképződés.
Ez a két mechanizmus együtt működik annak érdekében, hogy csökkentse a vérveszteség mennyiségét, amikor a véredény falának megsértését észleli a szervezet.
Ezeket a válaszokat kombinálva „hemosztázisnak” nevezik.
Több dolog is megzavarhatja a vérzéscsillapítás folyamatát: véralvadási zavarok, vese-/máj-/lépbetegség, vérnyomás/szélütés/szívinfarktus elleni gyógyszerek, valamint a hőmérséklet vagy a hidratáltság változása.
VÉRZÉS, RENDSZER VÁLASZ:
A vérveszteség megállítására szolgáló helyi reakción túl a szervezetnek olyan mechanizmusai is vannak, amelyek javítják az agy véráramlását abban az esetben, ha enyhe vagy mérsékelt veszteség lép fel.
A szívfrekvencia növekedni fog, ha csökken a vér visszaáramlása a szívbe, hogy az artériák a lehető legtelítettebbek legyenek, a végtagokhoz és a belekhez vezető artériák szintén érszűkületbe kerülnek, hogy biztosítsák a vérnek az agyba jutását.
Hipoperfúzió és súlyos vérveszteség
A hipoperfúzió gyakran a szervek működési zavarához vezet, ezt sokknak nevezik.
Sokféle sokk létezik, amelyek mindegyike elégtelen véráramlással jár, de a vérzéssel kapcsolatos konkrét típusok a „vérzéses” és a „hipovolémiás” sokk.
A sokk súlyossága és előrehaladásának sebessége változó, egyes betegeknél hosszú ideig alig észrevehető, míg másokban a sokk kialakulása a klinikai halálig percek alatt bekövetkezhet.
Minden betegnél a sokk kialakulásának fő jelei a fejfájás, a fáradtság, a légszomj, a túlzott nyugalom és a pulzusszám változása.
Vegye figyelembe, hogy az alacsony vérnyomás nem szerepel a listán, ez a sokk jele, de nem lehet rá támaszkodni a kimutatásban.
A hipotenzió késői stádiumú lelet, és annak a jele, hogy a dekompenzáció már megtörtént, és a sokk proaktív kezelésének lehetősége elmúlt.
KÉPZÉS: LÁTOGASSA MEG A DMC DINAS ORVOSI TANÁCSADÓK SZÁLLÁSÁT AZ EMMERGENCY EXPO-n
Hipoperfúzió és sokk kezelése
A túlzott vérveszteség megakadályozza a szív megfelelő pumpálását, miközben eltávolítja az oxigént a szövetekbe szállító folyadékot.
E két tényező kombinációja az, ami megöli a betegeket.
A vérveszteség következtében fellépő hipoperfúzió kezelése a szív pumpáló képességének fenntartására és az oxigén szervezetben történő mozgatásához szükséges munka mennyiségének csökkentésére összpontosít.
A szív pumpáló képességének helyreállítása az elvesztett vérmennyiség más folyadékkal való pótlásával történik.
Míg a sóoldat nem képes oxigént szállítani, mint a vörösvérsejtek, ez elegendő ahhoz, hogy stabilizálja azokat a betegeket, akik az alacsony vérmennyiség miatt kezdenek sokkos állapotba kerülni.
Az oxigén mozgatásához szükséges munka mennyiségének csökkentése úgy történik, hogy a páciensnek oxigént adnak orrkanülön keresztül vagy nem újralélegeztető maszkon keresztül.
Ha a folyadék és az oxigén kombinációja nem stabilizálja a beteg állapotát, a vérkészítmények adása olyan lehetőség, amelyet rutinszerűen alkalmaznak a magasabb szintű ellátásban.
Mindig vegye figyelembe a fejlettebb közlekedési módok szükségességét és azt, hogy melyik kórházba szállítják a beteget.
A trauma következtében fellépő vérveszteség miatt súlyos hypoperfúzióban szenvedő betegek túlélési esélye akár 25%-kal is nagyobb, ha egy kijelölt traumatológiai központban kezelik őket.
A vérzés általános értékelése
Az ELSŐDLEGES FELMÉRÉS a vérzéssel kapcsolatos életveszélyek azonosítására és kezelésére összpontosít; ez a keringés (C) kulcseleme a ABCa traumától.
A keringés teljes körű értékeléséhez a következőket kell értékelni: pulzusszám, vérnyomás, pulzusok minden végtagon, kapillárisok feltöltődése minden végtagon, bőrszín/hőmérséklet, és bármilyen jelentős külső seb megléte.
A csökkent tüdőhangok és/vagy a hasi érzékenység a fizikális vizsgálat további fontos eredményei, mivel jelentős belső vérzést jelezhetnek a tüdőben/hasi terekben.
REJTETT SÉRÜLÉSEK: A ruházat vagy a beteg helyzete által elrejtett sérülés jelentős mértékben hozzájárulhat az esetleges belső/külső vérveszteséghez és a beteg dekompenzációjához.
A páciens összes külső felületének teljes körű felmérése döntő lépés a feltételezett vérveszteség értékelésében!
ORVOSI TÖRTÉNET/KORÁBBI BETEGSÉGEK: ezek kulcsfontosságúak olyan dolgok azonosításához, amelyek megváltoztathatják vagy elfedhetik a vérző betegek jeleit és tüneteit; ez létfontosságúvá teszi a pontos korábbi kórtörténetet.
Bár a pontos szövődményes állapotok ismerete nem fontos, tudd, hogy bizonyos egészségügyi állapotok, valamint egyes gyógyszerek elfedhetik a vérzéses sokkban észlelhető tachycardiát/bradycardiát, izzadást, cianózist és hideg bőrt.
Mindig legyen magas a belső és külső vérzés gyanúja
A magas kockázatú betegségek közül néhány: szívinfarktus, stroke, cukorbetegség, hemofília és tüdőembólia.
Néhány magas kockázatú gyógyszer: aszpirin, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek és warfarin (kumadin).
Olvassa el még:
Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre
Kompenzált, dekompenzált és visszafordíthatatlan sokk: mik ezek, és mit határoznak meg
Agyvérzés: okok, tünetek, kezelések
Vízbefulladás újraélesztése szörfösök számára
Belső vérzés: meghatározás, okok, tünetek, diagnózis, súlyosság, kezelés
Elsősegélynyújtás: Mikor és hogyan kell végrehajtani a Heimlich-manővert / VIDEÓ
Elsősegélynyújtás, az újraélesztéstől való öt félelem
Elsősegélynyújtás kisgyermeken: mi a különbség a felnőtttől?
Heimlich manőver: Tudja meg, mi ez és hogyan kell csinálni
Mellkasi trauma: Klinikai szempontok, terápia, légúti és lélegeztetési segítség
Belső vérzés: meghatározás, okok, tünetek, diagnózis, súlyosság, kezelés
Légzésleállás: hogyan kell kezelni? Áttekintés
Agyi aneurizma: mi ez és hogyan kell kezelni
Agyvérzés, melyek a gyanús tünetek? Néhány információ az egyszerű polgárok számára
Elsődleges felmérés elvégzése a DRABC segítségével az elsősegélynyújtásban
Heimlich manőver: Tudja meg, mi ez és hogyan kell csinálni
Mi legyen a gyermekgyógyászati elsősegélynyújtó készletben
Mérgező gombamérgezés: mit tegyünk? Hogyan nyilvánul meg a mérgezés?
Szénhidrogén-mérgezés: tünetek, diagnózis és kezelés
Elsősegélynyújtás: Mi a teendő lenyelés vagy fehérítő bőrre ömlése után
A sokk jelei és tünetei: hogyan és mikor kell beavatkozni
Darázscsípés és anafilaxiás sokk: mi a teendő a mentő megérkezése előtt?
Gerinc sokk: okok, tünetek, kockázatok, diagnózis, kezelés, prognózis, halál
Nyaki nyakörv traumás betegeknél a sürgősségi orvoslásban: mikor kell használni, miért fontos
KED extrakciós eszköz a trauma eltávolításához: mi ez és hogyan kell használni
Bevezetés a haladó elsősegélynyújtási képzésbe