Vasa previa: okok, kockázati tényezők, tünetek, diagnózis, kezelés és kockázatok a magzatra és az anyára
A Vasa praevia (vagy „vasa previa” vagy „vasa previ”) egy szülészeti szövődmény, amelyet a magzati vérerek jelenléte jellemez, amelyek a méh belső nyílása közelében vagy előtt futnak.
Ezek az erek, amelyek a petezsák membránjain belül helyezkednek el, de a köldökzsinór vagy a méhlepény támogatása nélkül, ki vannak téve a vérzés veszélyének, ha a terhesség tartóhártyái megrepednek.
Vasa previa és placenta previa
A Vasa previa a placenta previa egy típusának tekinthető, azonban a két állapot különbözik.
A fogalmak egyszerűsítésére:
- a vasa previa-ban a magzatnak táplálékot szállító erek a méhnyak előtt vagy annak közelében helyezkednek el;
- éppen ellenkezőleg, a placenta previa (vagy "alacsony placenta") esetében maga a méhlepény helyezkedik el a méhnyak előtt vagy annak közelében.
Mindkét esetben magasak a kockázatok mind a nő, mind a magzat számára.
A „vasa previa” kifejezés a latinból származik; A „vasa” ereket jelent, a „previa” pedig a „pre” szóból származik, ami „előtte” és a „via” jelentése „távol”, jelezve, hogy az erek a magzat előtt helyezkednek el a szülőcsatornában.
Ez az állapot 6 10000 terhességből körülbelül XNUMX-ban fordul elő.
A vasa previa okai
A vasa praevia akkor fordul elő, amikor a nem védett magzati erek a méhnyak közelében vagy felett haladnak át a magzathártyán, amelyen keresztül a magzat a szülés során a hüvelybe jut.
Ezek az erek származhatnak a köldökzsinór velamentális behelyezéséből, vagy csatlakozhatnak egy járulékos méhlepénylebenyhez (szukcenturiátus) a fő placenta lemezhez.
Ha ezek a magzati erek megrepednek, a magzati placenta keringéséből vérzés jön létre, és a magzat gyorsan vérzik, ami esetleg a magzat halálához vezethet.
A Vasa previa feltehetően egy korai placenta previa eredménye
A terhesség előrehaladtával a méhnyak feletti ereket körülvevő placentaszövet sorvadáson megy keresztül, és a méhlepény elsősorban a méh felső része felé növekszik: így a méhnyakon és az alsó méhszegmensben védtelen erek áramlanak, amint azt sorozatos ultrahanggal kimutatták.
Olese és mtsai. azt találta, hogy a szüléskor vasa previa-ban szenvedő betegek kétharmadánál alacsony volt a placenta vagy a placenta previa, amely a szülés előtt megszűnt.
A kockázati tényezők közé tartozik az alacsony placenta és az in vitro megtermékenyítés
Ez az állapot könnyebben megfigyelhető a köldökzsinór velamentus behelyezése esetén, járulékos méhlepénylebenyek jelenlétében és többes terhesség esetén.
A vasa previa diagnózisa
A klasszikus klinikai triász membránszakadásból, fájdalommentes hüvelyi vérzésből és magzati bradycardiából áll.
Ez egy olyan állapot, amely ritkán igazolható a szülés előtt, de gyanítható, ha echocolordopplerrel megfigyeljük a méh belső nyílásán keresztüli véráramlást.
A diagnózist általában a szülés után a méhlepény és a magzathártya vizsgálata erősíti meg, és gyakran a diagnózis felállítására a magzat már elhalt, mivel a magzati vértérfogat jelentős részét a vérveszteség teszi ki.
A vasa previa típusai
Háromféle vasa previa létezik. Az 1-es és 2-es típust Catanzarite és munkatársai írták le:
- Az 1-es típusban velamentus behelyezés történik, a méhnyak felett futó erekkel.
- A 2-es típusban a kétsoros lebeny vagy a szukcenturia placenta lebenyei között nem védett erek áramlanak.
- A 3-as típusban a méhnyak feletti méhlepény egy része sorvadáson megy keresztül. Ebben a típusban a méhlepény normális behelyezése történik, és a placentának csak egy lebenye van, de a méhlepény szélein lévő erek szabaddá válnak.
A vasa previa esetében a fő kockázatot a magzat kivérzése jelenti, ami gyakran halálhoz vezet.
Kezelés
Javasolt, hogy a vasa previa-ban szenvedő nők elektív császármetszéssel szüljenek, mielőtt a hártya megrepedne.
Mivel a membránrepedés időpontja nehezen megjósolható, ezért a 35-36. héten javasolt az elektív császármetszés.
Ez a terhességi kor ésszerű egyensúlyt biztosít a halálozás és a koraszülés kockázata között.
Mivel ezeknél a betegeknél fennáll a koraszülés kockázata, szteroidok alkalmazása javasolt a magzati tüdő érésének elősegítésére.
Vérzés esetén a beteg vajúdni kezd, vagy ha a hártyák felszakadnak, rendszerint azonnali kezelés sürgősségi császármetszéssel indokolt.
Olvassa el még
Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre
Köldökzsinór: mi ez, mire való, mit tartalmaz?
Placenta Previa: meghatározás, okok, kockázati tényezők, tünetek, osztályozás
A köldökzsinór főbb betegségei: mik ezek
A szülés szakaszai, a szüléstől a születésig
APGAR teszt és pontszám: Egy újszülött egészségi állapotának felmérése
Miért olyan gyakori a csuklás az újszülötteknél, és hogyan lehet leküzdeni?
Rohamok az újszülöttben: vészhelyzet, amelyet kezelni kell
Sürgősségi beavatkozások: Szülési szövődmények kezelése
Mi az újszülöttkori átmeneti tachypnoe vagy az újszülöttkori nedves tüdő szindróma?
Tachypnoe: a légzési aktusok megnövekedett gyakoriságával kapcsolatos jelentés és patológiák
Szülés utáni depresszió: hogyan lehet felismerni az első tüneteket és leküzdeni
Szülés utáni pszichózis: Tudni kell, hogyan kell kezelni
Szülés és vészhelyzet: szülés utáni szövődmények
Európai Újraélesztési Tanács (ERC), A 2021-es irányelvek: BLS - Basic Life Support
Kórház előtti rohamkezelés gyermekbetegeknél: Útmutató a GRADE módszertan használatához / PDF
Az új epilepszia-figyelmeztető eszköz életek ezreit mentheti meg
A görcsrohamok és az epilepszia megértése
Elsősegélynyújtás és epilepszia: hogyan lehet felismerni a rohamot és segíteni a betegen
Gyermekkori epilepszia: hogyan kezelje gyermekét?
Epilepsziás rohamok: hogyan lehet felismerni őket és mit kell tenni
Veleszületett szívbetegség és biztonságos terhesség: a fogantatás előtti követés fontossága
Köldökzsinór: adományozás és megőrzés