Skizofrenia: gejala, penyebab dan predisposisi

By Cristiano Antonino On Mar 27, 2023

Istilah skizofrenia (dari bahasa Jerman schizophrenie, dari bahasa Yunani σχιζο 'untuk memisahkan' dan -phrenie dari bahasa Yunani ϕρενία yang berarti 'pikiran') adalah gangguan psikis di mana perubahan kognitif, emosi dan perilaku hidup berdampingan.

Sekitar 1.1% dari populasi di atas usia 18 tahun terpengaruh, dan tampaknya memiliki etiopatogenesis dari faktor genetik dan lingkungan.

Menurut kriteria Diagnostic Manual of Mental Disorders, DSM-5, untuk menegakkan diagnosis skizofrenia setidaknya harus ada dua gejala yang muncul selama sebulan.

delusi,
halusinasi,
bicara tidak teratur (gelincir atau inkoherensi),
perilaku kasar, tidak teratur atau katatonik,
gejala negatif (anhedonia, apatis, abulia, astenia).

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mengacu pada 'gangguan mental (atau kelompok gangguan) yang paling signifikan, yang penyebabnya sebagian besar masih belum diketahui.

Skizofrenia melibatkan kompleks gangguan dalam berpikir, persepsi, afektivitas dan hubungan sosial.

Tidak ada masyarakat atau budaya di mana pun di dunia ini yang bebas dari skizofrenia, yang semakin membuktikan bahwa gangguan mental ini merupakan masalah kesehatan masyarakat yang serius'.

Beberapa definisi skizofrenia memberitahu kita:

“disintegrasi kesatuan psikis dan pribadi moral, dengan kemungkinan superimposisi kepribadian semu yang heterogen; sebagian besar dimulai pada masa muda dan, berkembang, menyebabkan demensia; demensia dini”;
“kelompok gangguan mental yang ditandai dengan perubahan mendalam pada hubungan dengan realitas, disosiasi kepribadian, autisme, dan gangguan lainnya. Ini sebagian besar memiliki onset remaja dan perjalanan lambat dengan perburukan progresif '.

Gejala skizofrenia

Gejala skizofrenia umumnya dibagi menjadi negatif dan positif.

Gejala negatifnya adalah:

perataan afektif dan isolasi emosional;
perencanaan yang sulit;
kesulitan menggunakan konsep (terkadang membuat neologisme);
ketidakmampuan untuk mengalami kesenangan dan minat (anhedonia, apatis, abulia);
depresi;
rasa tidak berdaya dan putus asa;
isolasi dan penarikan sosial;

Gejala positifnya adalah:

halusinasi (perubahan persepsi tanpa adanya rangsangan nyata);
delusi (gagasan aneh yang tidak sesuai dengan kenyataan);
disorganisasi isi dan bentuk pemikiran;
ketegangan psikomotor dan agitasi.

perubahan perilaku adalah:

perubahan sirkadian dari ritme tidur-bangun;
kurangnya tujuan dan sasaran;
pemikiran yang tidak teratur/bingung (ucapan yang tidak logis, gagasan dan perilaku yang aneh);
delusi (gagasan aneh, keyakinan tak tergoyahkan, penyangkalan)
perasaan diri dan realitas yang berubah
reaksi abnormal terhadap peristiwa yang dapat dikelola.

Insiden dan prevalensi skizofrenia

Setelah gangguan kecemasan dan depresi, skizofrenia adalah yang paling umum kedua psikiatrik gangguan di dunia dengan usia onset antara 15 dan 24 tahun dan prevalensi: 8 orang per 1000 (0.8% populasi dunia: lebih dari 45 juta orang), insiden: hampir 2 juta kasus baru per tahun (Antara 0.2 dan 0.7% per tahun ).

Penyebab skizofrenia

Periode prenatal dan natal (faktor intrauterin, trauma kelahiran, ikatan orangtua, kerusakan otak) memberi kita kecenderungan genetik untuk skizofrenia.

Beberapa penyebab etiopatogenesis kelainan ini, dari penelitian terbaru, memberi tahu kita tentang lesi otak, atau kerusakan prenatal seperti penipisan fungsi lobus frontal dan sistem limbik, atau infeksi virus selama trimester kedua kehamilan.

Dalam model biologis gangguan tersebut, terdapat kerusakan biokimia seperti malfungsi sistem dopaminergik.

Periode perkembangan individu, sejak lahir dan seterusnya, memberi kita kerentanan terhadap skizofrenia.

Di sisi lain, beberapa penelitian berbicara tentang peran situasi stres atau peristiwa kehidupan yang membutuhkan upaya besar untuk beradaptasi terhadap awal dan perjalanan gangguan spektrum skizofrenia.

Model psikologis dari timbulnya gangguan, di sisi lain, memperhitungkan tahap perkembangan individu dalam proses pematangan, dinamika relasional, pengalaman emosional traumatis, pemisahan, konflik, cara memproses peristiwa kehidupan, kehilangan, gaya komunikasi disfungsional. , dan hubungan keluarga yang konfliktual (khususnya ibu-anak).

Semua elemen ini mengatur cara seseorang menanggapi peristiwa kehidupan.

Model kerentanan-stres dalam skizofrenia: perkembangan, predisposisi, dan kerentanan

Dalam model ini, kami tidak melihat kausalitas langsung, tetapi faktor predisposisi dan pemicu.

Dengan asumsi bahwa penderitaan mental tidak memiliki penyebab yang jelas dan tidak dapat diubah yang berlaku selalu dan di mana pun bahkan untuk orang yang sama, keunikan pengalaman manusia bersama dengan faktor risiko dan pelindung adalah fundamental.

Ada faktor pemicu tertentu untuk timbulnya atau episode skizofrenia seperti penggunaan obat/farmasi, peristiwa kehidupan yang penuh tekanan, atau lingkungan keluarga yang penuh tekanan.

Selama periode penyakit, perjalanannya, prognosis dan hasil sangat tergantung pada faktor-faktor tertentu seperti stigma dan isolasi sosial, rehabilitasi psikiatri dan peran sosial dan model perawatan institusional.

Pendekatan terpadu untuk skizofrenia sangat penting: rehabilitasi farmakologis, psikoterapi, dan psikoedukasi di mana penyebab dan gejala harus dijelaskan, tanda gangguan harus ditafsirkan, dan gangguan harus dipahami.

Seperti yang dikatakan Jaspers, "Penderitaan psikis, tidak seperti fenomena yang dapat diobjektifkan yang dapat ditafsirkan dan dijelaskan, hanya dapat dipahami melalui empati."