Brjóstáverka, yfirlit yfir þriðju helstu dánarorsök af völdum líkamlegra áverka

By Cristiano Antonino On Apríl 21, 2023

Brjóstáverka er ein algengasta skyndihjálp og læknishjálp sjúkraflutningamanna: það verður að vera þekkt nákvæmlega, þess vegna

Einstaklingur mun greinast með áverka á brjósti þegar hann er með alvarlega brjóstskaða og það verður að greina það rétt, því það er þriðja algengasta dánarorsök vegna líkamlegra áverka í vestrænum löndum

Áverka á brjósti felur í sér skotsár, það getur einnig orðið vegna falls, eftir að hafa verið stungið, slegið eða barið.

Greining getur verið gerð af lækni, venjulega með röntgenmynd.

Brjóstskaða má skipta í tvær tegundir:

Inngripsmikið áverka sem verður þegar fórnarlambið verður fyrir áverka sem brýtur húðina, svo sem hníf í bringu eða skotsár;
Maráverka mun leiða til þess að húðin rifnar, rifið er ekki orsök áverka sjálfs og skaðinn er oft minna staðbundinn. Að vera sparkað af stóru dýri eða lenda í bílslysi getur valdið barefli.

Einhver áföll eru 25% allra dauðsfalla af völdum læknisfræðilegra neyðarástanda.

Áverka á brjósti mun sýna nokkur einkenni, algengustu eru miklir verkir og öndunarerfiðleikar

Önnur einkenni eru blæðing, lost, mæði, blæðing, marblettir og meðvitundarleysi, sem mun eiga sér stað eftir orsök áverka á brjósti.

Beinbrot geta einnig komið fram vegna brjóstholsskaða.

Brjóstáverka verður meðhöndlað eftir orsökinni; inngrip gæti verið nauðsynlegt til að hreinsa öndunarveginn, annað hvort ef lungna hrynur eða til að koma í veg fyrir að áverka valdi verri skaða og leiði þannig til sýkingar.

Áverkar í brjósti geta valdið ýmiss konar hjartaáverkum, svo sem að aðskotahluti komist í gegn, rof, tamponade, skurði og stíflu á kransæðum, hjartavöðvaskemmdum, gollurshúsi, útflæðisgalla, lokuskemmdum og rof á stórum æðum.

Þessi meiðsli eru oft banvæn.

Hjartaáverkar eru oftast af völdum bareflis eða haglabyssu og leiða til dánartíðni á milli 50% og 85%.

Lokuð áföll eru oftast tengd hjartarofi, þar sem hægri slegill verður fyrir áhrifum oftar en sá vinstri og leiða til um 50% dánartíðni hjá sjúklingum sem koma í slysadeild lifandi.

Eftir rof í hjartahólf eða rif í kransæðum eða stórum æðum, fyllir blóðið gollurshúspokann hratt og veldur hjartatamponude.

Jafnvel allt að 60-100 ml af blóði geta valdið hjartatamponude og hjartalost, sem stafar af minnkun á þanbilsfyllingu.

Skotsár sem fara í gegnum gollurshúspokann og inn í hjartað valda hröðum blæðingum, sem er ráðandi í klínísku myndinni.

Hjartabólur í kjölfar skotsárs í hjarta tengist aukinni lifun vegna almenns lágþrýstings og aukins þrýstings í gollurshúsi, sem hjálpar til við að takmarka blæðingar.

Hjartatampon er oft tengd klínískum einkennum Becks þríhyrningsins (þensla í hálsbláæðum, lágþrýstingur og dempun hjartatóna).

Þessi þríhyrningur gæti ekki verið til staðar hjá sjúklingum sem hafa orðið fyrir blóðþurrð vegna blæðinga.

Röntgenmyndandi vísbendingar um breikkun miðmætisskugga geta bent til útflæðis í miðmæti og/eða tamponade.

Staðfesting á útflæði í gollurshúsi má fá með hjartaómskoðun.

Framkvæmd verður neyðarrannsókn á brjóstholsskurði, með hjarta- og lungahjáveitu og skurðaðgerð, og blóðgjöf eftir því sem klínískt ástand krefst.

Líffærasjúkdómafræðilegar breytingar á krömdu hjartanu samanstanda af blæðingum í hjartavöðva, bjúg í hjarta, kransæðastíflu, hrörnun vöðvavefs og drepi á hjartavöðvum.

Þessar meinsemdir leiða til hjartsláttartruflana og óstöðugleika í blóðrás svipað þeim sem sést eftir hjartadrep.

Einnig getur verið þörf á þræðingu, loftræstingu eða öðrum súrefnisgjöf; skurðaðgerð, lyfjameðferð, alger hvíld og í sumum tilfellum sjúkraþjálfun getur einnig verið nauðsynleg.

Vegna þess hve sársauki er mikill verða staðdeyfilyf notuð til að lina umfang verksins. Verkjalyf verða gefin með epidural.

Langvinnir eða ólæknandi sjúklingar geta fengið sjálfstýrt innrennsli sem hægt er að nota eftir þörfum til að meðhöndla sársauka.