הפרעות קצב לב: תסמונת לב QT ארוך

By כריסטיאנו אנטונינו On יוני 21, 2023

תסמונת QT ארוך היא פתולוגיה לבבית, המיוחסת למשפחת הפרעות קצב הלב

כאשר למטופל יש QT ארוך, זה אומר שהתכווצות החדרים התקינה שלו נפגעת והוא מתארך.

מכיוון שהפתולוגיה נדירה למדי, זה עדיין נושא של מחקר רפואי קפדני שיכול לקבוע בצורה יותר ויותר מדויקת את כל הסיבות וגורמי הסיכון הקיימים.

זה נוצר על ידי אנומליה של צומת הסינוס, אותו אזור בשריר שריר הלב המוצע ליצירת אותות חשמליים לבביים.

בין כיווץ אחד למשנהו (שלב מחדש), שריר הלב תמיד צריך להירגע כדי להיות מוכן לשבץ הבא (שלב הדפולריזציה).

ההרפיה מתרחשת בדרך כלל תוך מספר ננו-שניות, אך בחולים עם QT ארוך היא יכולה להימשך זמן רב יותר, ולהוביל לשינוי יעיל בקצב הלב התקין.

למרות נדירה, תסמונת QT ארוך משפיעה על כ-1 מתוך 2000 אנשים כיום, ומעדיפה נבדקות נשים על גברים.

אם נרכש, גיל ההופעה משתנה בדרך כלל, אך צוין כי רוב החולים התסמינים מתלוננים על התסמינים הראשונים כבר בסביבות גיל 40.

במקרה של QT ארוך תורשתי, התסמינים יכולים במקום להופיע כבר בימים הראשונים לאחר הלידה או בכל מקרה בגיל צעיר.

יידוע הרופא באופן מיידי במקרה של אפיזודות לא מוסברות של תסמינים אופייניים היא חיונית.

בנוסף לסינקופה, QT ארוך הוא בין הגורמים המובילים למוות דום לב פתאומי.

מתאר קצר של האנטומיה של הלב

הלב הוא שריר לא רצוני. זה אומר שמפעילותו הרגילה, הוא אינו זקוק לגירוי מרצון כדי לנצח.

מחולק לארבעה חללים, בחלקו העליון יש שני פרוזדורים, האוספים דם ורידי מהאיברים והריאות.

בחלקו התחתון שוכנים בו שני חדרים, מהם הדם המחומצן מוזרם לעבר כל איברי הגוף, לתפקודם הנכון.

הלב נוצר על ידי קיר שרירי מסוים הנקרא שריר הלב, המוליך את הדחפים העצביים המסוגלים לסמן את שלבי ההתכווצות וההרפיה של שריר הלב.

באטריום הימני יש את צומת הסינוס, צבר תאי קטן המסוגל לייצר דחפים קצביים (ולכן, את קצב הלב).

יחד עם צמתים משניים אחרים, הוא יוצר את מערכת ההולכה החשמלית של הלב, כלומר מערך כל אותם קומפלקסים תאיים ועצביים קטנים השומרים על פעילות התכווצות לבבית מתואמת.

בתסמונת QT ארוך, התחלופה ההרמונית של שלבי התכווצות השרירים וההרפיה אובדת.

בשלב זה, קצב הלב הרגיל משתנה.

שמירה על פעילות לב טובה היא חיונית, אחרת האדם עלול להיגרם לא רק בבעיות לב חמורות יותר, אלא גם בפתולוגיות מערכתיות אחרות של האורגניזם, עד למוות.

תסמונת QT ארוך היא מחלה עדינה מאוד

בשלבים הראשונים זה יכול להיות א-סימפטומטי לחלוטין או עם הפרעות לא ספציפיות המיוחסות לחולשה כללית פשוטה.

עם זאת, ישנם כמה ביטויים שכדאי לפקוח עליהם עין, ובנוכחותם חשוב מאוד להודיע לרופא.

תסמינים אופייניים של QT ארוך הם:

דפיקות לב וטכיקרדיה. הם מצביעים על כך שיש בעיה כלשהי ברמת הדופק, ולכן יש לבדוק אותה. באופן כללי, סבל מהפרעות קצב יכול להוות בעיה: היכן שהן פתאומיות וחולפות הן עלולות להוביל לסינקופה אך, אם מתמשכות, הן עלולות לגרום לדום לב.
התעלפות תכופה ופתאומית. הפרט מאבד את ההכרה ללא סיבה מוצדקת (למשל עקב התקפי פאניקה), הופך חיוור וציאנוטי.
פרקים של התקפים אפילפטיים.

יש לזכור שמניעה, בנוסף להתערבות בזמן, חיונית כדי למנוע סיבוכים לבביים חמורים או אפילו אי ספיקת לב ועצור.

סיבות

מחקרים אחרונים הראו שתסמונת ה-QT הארוכה יכולה להיות תורשתית ומולדת או נרכשת לאורך זמן, וכתוצאה מכך מחלקים את הגורמים המעוררים לשתי קבוצות מאקרו שונות.

ה-QT הארוך התורשתי הוא הנפוץ ביותר, והוא נגרם כתוצאה מתפקוד לא נכון של גנים מסוימים ב-DNA של הגוף.

גנים אלה מעורבים בייצור של כמה תעלות יונים בשריר הלב, אשר, אם משתנות, מפרות את האספקה הנכונה של כמה חומרים חיוניים החיוניים לבריאות טובה ולתפקוד הלב.

אלו הם נתרן, סידן ואשלגן, הפעילים מאוד בקביעת מקצב הדיאסטולה והסיסטולה של הלב.

QT ארוך תורשתי יכול להחמיר גם על ידי נוכחות של שתי הפרעות מולדות: תסמונת רומנו וורד ותסמונת Jervell-Nielsen.

ה-QT הארוך הנרכש במקום מתפתח במהלך חייו של האדם, כתוצאה מחוסר איזון פנימי מסוג אלקטרוליט, כלומר הנוצר מאספקה שונה של חומרים מסוימים, או כתוצאה משימוש חוזר בכמה תרופות (אנטיביוטיקה, תרופות נוגדות דיכאון, תרופות אנטי פסיכוטיות, אנטיהיסטמינים, משתנים, תרופות לטיפול בהפרעות קצב, להיפרכולסטרולמיה, תרופות נגד סוכרת).

גורמי סיכון מסוימים עשויים להשפיע על הופעת QT ארוך נרכש

אלה הנפוצים ביותר:

שיש בני משפחה קרובים עם אותה בעיה מגבירה את הסיכון להיפגע.
מחלות מסוימות, הפועלות על ידי יצירת חוסר איזון פנימי, יכולות להגביר את הסיכון להופעת QT ארוכה. בפרט, תת פעילות של בלוטת התריס, זיהום ב-HIV, אנורקסיה נרבוזה וחירשות מולדת.
QT ארוך יכול להופיע כתגובה של הלב בעקבות דלקת שריר הלב, אוטם שריר הלב וביצוע תרגילי החייאה.

אִבחוּן

אבחון תסמונת QT ארוך לרוב רחוק מלהיות פשוט שכן, במיוחד בשלבים המוקדמים, המחלה מציגה את עצמה כאסימפטומטית לחלוטין.

חיוני לפנות לרופא המהימן שלך, ולאחר מכן למומחה קרדיולוג, אם קיים אפילו רק אחד מהתסמינים המצוינים לעיל.

אם אתה נתון לפלפיטציות וסינקופה תכופות וחסרות טעם, או אם יש לך מישהו במשפחה שכבר סובל מאותה פתולוגיה, אז אתה צריך יותר תשומת לב.

שלב האנמנזה מורכב תמיד מהתבוננות מדוקדקת בתסמינים הנוכחיים ובהיסטוריה הקלינית של המטופל.

לאחר מכן, הקרדיולוג רושם אלקטרוקרדיוגרמה (ECG), הבדיקה האבחנתית היחידה עד כה המסוגלת לחקור עוד יותר את נוכחותה של תסמונת זו.

ה-EKG מאפשר לך ללמוד את הקצב והדחפים החשמליים של הלב, ומחזיר אותם בצורה של צורת גל.

באלקטרוקרדיוגרמה, לכל גל יש את המשרעת והסדירות המדויקת שלו, כך ששינוי במרווח המוצג בטבלת האבחון תואם ללא ספק לשינוי משך פעימות הלב עם שלבי הדיאסטולה והסיסטולה שלו.

בנבדקים עם מרווחי QT ארוכים, משך המרווחים הללו ארוך מהרגיל

השם הנכון של תסמונת QT ארוכה נובע בדיוק מהשם של גלי הסינוס המוצגים ב-ECG (גל Q וגל T, כלומר הזמן שעובר בין הרגע שבו החדרים מתכווצים להרפיה שלהם לפני השבץ הבא).

יותר ויותר, הליך האבחון לזיהוי תסמונת ה-QT הארוך כולל גם חקירה גנטית מדוקדקת, כדי לזהות את הגנים שאחראים אולי לתפקוד החדרי.

למרבה הצער, הבעיה נותרה בכך שמספר רב של חולים שנפגעו אינם מודעים למצבם עקב אופי הא-סימפטומטי של המחלה, אשר אם לא מטופלת כראוי, יכולה להתחיל בדום לב פתאומי.

טיפולים ומניעה

הטיפולים המתאימים ביותר לטיפול ב-QT ארוך מסווגים כיום לפי אופי הפתולוגיה: תורשתי או נרכש.

למעשה, שני הסוגים דורשים טיפולים שונים, בדיוק בגלל שגם האטיולוגיה שלהם שונה.

עבור שניהם, מדובר בהתערבויות שמטרתן לקצר את מרווח ה-QT ולהביאו לרמות הנחשבות תקינות ולא מזיקות.

טיפולים ל-QT ארוך תורשתי

כדי לפתור את ה-QT הארוך המולד, הקרדיולוג רושם בדרך כלל כמה קטגוריות של תרופות חוסמי בטא.

המצבים החמורים ביותר של QT ארוך תורשתי דורשים טיפול כירורגי.

לסובלים מברדיקרדיה והפרעות בקצב סינוס, האופציה היא להשתיל קוצב לב.

ה-Cardioverter המושתל דפיברילטור במקום זאת הוא אידיאלי עבור אלה שכבר היו להם אפיזודות של סינקופה ודום לב.

הטכניקות הכירורגיות המודרניות ביותר מנצלות גם את התוצאות המצוינות המתקבלות עם דנרבציה סימפטטית לבבית, כלומר הסרת קצות העצבים המשנים את קצב הלב.

טיפולים עבור QT ארוך נרכש

הודעות קשורות

הוצאות בריאות באיטליה: עומס הולך וגדל על משק הבית

אפריל 11, 2024

התראת ציפורים: בין התפתחות וירוסים לסיכונים אנושיים

אפריל 4, 2024

יום בצהוב נגד אנדומטריוזיס

מר 28, 2024

תקווה וחדשנות במאבק בסרטן הלבלב

מר 27, 2024

מכיוון שהתפתחות ה-QT הארוך הנרכש עשויה להיות תלויה בצריכה חוזרת של תרופות וחומרים מסוימים, הפתרון שלו נעוץ בדרך כלל בהפסקה של הטיפול התרופתי הגורם להפרעת הקצב.

בחולים אסימפטומטיים שאין להם הפרעות קצב חדריות וללא היסטוריה של בני משפחה קרובים עם QT ארוך, מספיקה התבוננות תקופתית בלבד והנחה של טיפול תרופתי בסיסי.

עבור אלה בסיכון, מניעה היא חיונית.

מכיוון שהפרעות קצב הן לרוב תוצאה של מאמצים אינטנסיביים, רצוי להימנע מספורט ברמה גבוהה או מגע, כדי למנוע מהלב להיכנס לתפקוד יתר או לסבול מטראומה אלימה.

חשוב לשמור על קור רוח בחיי היומיום. חרדה ומתח משפיעים לרעה על בריאות הלב.

במצבים נדירים מסוימים, הפרעת קצב QT ארוכה יכולה להתפתח בעקבות הפחדות אינטנסיביות כגון רעשים חזקים פתאומיים.

באופן כללי, שמירה על אורח חיים בריא, המורכב מפעילות גופנית מתמדת ותזונה עשירה, יכולה לסייע במניעת מחלות לב.

בהקשר זה, מומלץ ליטול רמות נאותות מדי יום של אשלגן, יון בסיסי לתפקוד הלב.

הפרוגנוזה ל-QT ארוך משתנה, אצל חלק מהאנשים היא יכולה להישאר סמויה לאורך זמן או לכל החיים, בעוד שאצל אחרים היא יכולה להתפתח בצורה אלימה ופתאומית.

נוהג טוב לכל מי שיש לו בן משפחה שנפגע מהמחלה לעבור גם בדיקות שגרתיות ואק"ג מונע.