סינקופה לבבית, סקירה כללית

By כריסטיאנו אנטונינו On יוני 18, 2023

סינקופה הוא אובדן הכרה זמני שיכול להשפיע על כל אחד ללא קשר לגיל ולמצב בריאותי; סביר להניח שאדם יחווה אפיזודה סינקופלית במהלך החיים

אם לא קשור למחלת לב, לסינקופה יש פרוגנוזה שפירה.

בחולי לב, זה עשוי להיות סימפטום מקדים של אירוע קטלני שאין לזלזל בו.

מהו סינקופה לבבית?

סינקופה לבבית היא אובדן הכרה המתרחש כאשר הלב, עקב פתולוגיה, אינו מסוגל להזרים את הכמות הנכונה של דם למוח.

סינקופה לבבית נגרמת כתוצאה משינויים בקצב הלב, ובמקרה זה נדבר על סינקופה לבבית אריתמית, או על ידי נוכחות של מחלת לב או ריאות מבנית, ובמקרה זה יהיו לנו סינקופה לבבית מבנית.

סינקופה אריתמית נגרמת על ידי ברדיקרדיה וטכיקרדיה כאן על ידי הפחתה מוגזמת לפעילות לבבית מוגברת, סינקופה מבנית נגרמת על ידי מחלות של שריר הלב והמסתמים או על ידי כלי ריאתי.

נדיר שלאנשים ללא מחלת לב יש סינקופה לבבית

סינקופה לבבית צריכה להימשך לא יותר מ-5 דקות, משך זמן ארוך יותר עשוי להיות פסאודו-סינקופ פסיכוגני; עייפות ונמנום עלולים להימשך לאחר שהאירוע נפתר.

יהיה אובדן שליטה מוטורית במהלך 'נפילה על הקרקע' עם אובדן שליטה ביציבה, קשיחות או רפיון שרירים, היעדר תנועות גפיים תקינות ונוכחות של תנועות חריגות עקב התכווצויות שרירים פתאומיות או תנוחות חריגות, פגיעה בשליטה על הסוגר עם בריחת שתן; יהיה גם אובדן תגובה לגירויים מילוליים ולא תגובה או תגובה חריגה לגירויים במישוש או כאב.

סביר להניח שלמטופל יש אמנזיה מהתקופה שבה היו מחוסרי הכרה.

תסמינים שלפני סינקופה קרדיוגני עשויים להיות דפיקות לב, כאבים פתאומיים בחזה; עם זאת, לא תהיה הזעה, בחילות וחיוורון כמו בסוגים אחרים של סינקופה.

זה עשוי להיות מלווה במצבי חום או עשוי להיות תוצאה של מתח רגשי חמור.

נדבר על סיכון סיבתי לסינקופה כאשר קיים גורם גורם/מצב מעורר הגורם לסינקופה, ובמקרה זה סינקופה לבבית עשויה להדאיג; נדבר על סיכון תוצאתי כאשר קיים סיכון לפציעה גופנית כתוצאה מהנפילה ואירוע זה עלול להשפיע לרעה על הפעילות היומיומית וההיבט הפסיכולוגי של הנבדק.

אין לזלזל בסינקופה לבבית בחולים עם פתולוגיות ומחלות לב ולכן יש לבצע בדיקות על מנת לקבל טיפול מתאים

ראשית יש לחקור היסטוריה משפחתית כדי לחקור את נוכחותן של מחלות לב וכלי דם, צריכת תרופות שאולי גרמו לסינקופה, ואופן ההצגה והתוכן שבו היא התרחשה.

בדיקה אובייקטיבית תנסה לזהות שינויים בקצב הלב, מחלת לב מבנית אפשרית או מחלת לב מערכתית.

עם אלקטרוקרדיוגרמה יבדקו בעיות הפרעות קצב סבירות, עם הולטר יחקרו בעיות הפרעות קצב במהלך 24 שעות שעלולות להישאר מוסתרות עם א.ק.ג. רגיל.

עם שתל Loop Record, הפעילות החשמלית של הלב תירשם עד 3 שנים, ומהווה שתל המיועד לאותם חולים שיש להם אפיזודות חוזרות של סינקופה והגורם לא זוהה בבדיקות אחרות.

במהלך שלב רישום זה, האבחנה תתבצע רק אם יש מתאם זמני בין סינקופה לבבית לבין אפיזודה אריתמית.

בדיקת מאמץ תתבצע אם התרחשה סינקופה במהלך או מיד לאחר הפעילות הגופנית.

אקו לב ישמש כדי לחקור אם יש חשד למחלת לב מבנית.

מחקר אלקטרופיזיולוגי אנדוקוויטרי ישמש כאשר במקרה של חשד להפרעות קצב לא ניתן היה לגלות את הסיבה בבדיקות קודמות.

ניתן להפחית את הסיכון לסינקופה על ידי שמירה על מספר אמצעי זהירות: שתיית מים מרובה, הימנעות מעמידה ממושכת מבלי לזוז, מעבר מישיבה לעמידה ברוגע והימנעות מתנועות פתאומיות ופעילות גופנית סדירה.