אוורור והפרשות: 4 סימנים מטופל על מאוורר מכני דורש יניקה
הנשמה מכנית ושאיבת הפרשה: לאחר אינטובציה מוצלחת, המטופל שלך מונשם מכנית עם נתיב אוויר פטנט והסימנים החיוניים שלו מתייצבים
לאחר מכן, בזמן הובלת המטופל שלך, אתה מבחין בדפוס שן מסור לצורת גל ההנשמה
השיעול של החולה אינו "זבל" ורווי החמצן שלו נשאר יציב.
ייתכן שאתה חושב שהמטופל שלך זקוק להרגעה כדי לעזור לו להסתנכרן עם מכשיר ההנשמה.
אבל רגע - אולי אתה מפספס משהו.
סימנים גלויים לעומת פחות ברורים שיש צורך בשאיבה
אתה כבר מודע היטב לכך שמטופל מונשם מכני ויש לו קולות נשימה גסים והפרשות גלויות מצריך שאיבת קנה הנשימה.
נכון לעכשיו, זה כנראה טבע שני עבורך לשייך אחד לשני.
אבל האם נוח לך לזהות את הסימנים הפחות ברורים לכך שהמטופל המונשם מכני שלך זקוק לשאיבה? בוא נחקור כמה מהם וכיצד תוכל לזהות אותם טוב יותר בפעם הבאה שתתקל בהם.
1.שינויי עוצמת הקול במכשיר ההנשמה
סימן אחד המצביע על כך שהמטופל שלך כנראה זקוק לשאיבה הוא שינויי נפח במכשיר ההנשמה.
באוורור בקרת לחץ (PCV), הלחץ הוא הפרמטר הנשלט והזמן הוא האות שמסיים את ההשראה, כאשר נפח הגאות והשפל שנמסר נקבע על ידי פרמטרים אלו.
מכיוון שהלחץ נקבע בסוג זה של אוורור, ירידות בנפח הגאות והשפל ב-PCV עשויות להצביע על צורך בשאיבה.
2. שינויי לחץ על מכשיר ההנשמה
שינוי לחץ במכשיר ההנשמה, במיוחד שיא הנשימה (PIP), הוא אינדיקטור קלאסי לכך שהמטופל שלך עשוי להזדקק לשאיבה.
כאשר המטופל שלך ממוקם בהגדרת אוורור מבוקרת נפח (VCV) במכשיר ההנשמה, נפח הוא הפרמטר הנשלט, והלחץ הדרוש כדי לספק את הנפח המוגדר ישתנה.
מכיוון שהלחץ הוא המשתנה, כל שינוי בשיא לחץ השאיפה מצביע על כך שנדרש יותר לחץ כדי להשיג את נפח הגאות והשפל שנקבע עבור המטופל שלך - שעלול להיגרם מהפרשות בתוך דרכי הנשימה.
עלייה ב-PIP עשויה שלא להצביע בהכרח על הפרשות בדרכי הנשימה של המטופל; הם יכולים להצביע על מצבים חמורים אחרים, כגון pneumothorax או בצקת ריאות.
חפש את העליות הללו (מעל 30 ס"מH20) והעריך את המטופל שלך כדי לקבוע את הצורך בשאיבה.
שמור על בטיחות מטופל ההנשמה שלך על ידי הבטחת אזעקות הלחץ שלך תמיד בתוך הפרמטרים של המתקן שלך ומוגדרות בהתאם.
3.שינויים בצורת גל במכשיר ההנשמה
לימוד צורות גל בסיסיות ומשמעותן יועיל לך ולעבודתך בשטח.
באופן ספציפי, הבנת לולאות נפח לחץ ואיך הן נראות במאווררי ההנשמה שלך עוזרת מאוד.
התרחבות יתר של לולאה מסוג זה היא המראה הקלאסי של "דאק ברווז" ומעידה על עלייה גדולה בלחץ ללא עלייה בנפח הגאות.
במילים אחרות, מכשיר ההנשמה עובד קשה יותר כדי לדחוף את האוויר לריאות המטופל שלך מבלי להשיג את הנפח הדרוש.
מה יכול להיות הגורם ללחץ הזה? ניחשתם נכון - הפרשות, חסימות או שינויים אנטומיים בדרכי הנשימה של המטופל.
ניטור צורות הגל של המטופל במכשיר ההנשמה ייתן לך רמז אם המטופל יזדקק לשאיבה או לא.
4. תסיסה או "התנגשות בהנשמה"
אתה יודע על מה אנחנו מדברים כאן - אזעקות נשמעות, המטופל נראה לא בנוח והוא אסינכרוני עם מכשיר ההנשמה.
ייתכן מאוד שמטופל זה יזדקק להרגעה עמוקה או לחסימה עצבית-שרירית על מנת להשיג אוורור נאות.
עם זאת, עליך תמיד להתחיל בהערכת המטופל שלך.
האם למטופל שלך יש הפרשות שמורות שיחידת היניקה הניידת שלך יכולה להסיר?
גם אם זה רק ממזער את בעיות האוורור של המטופל, זו התחלה להביא את המטופל שלך לאן שאתה רוצה שהוא יהיה.
חזור על כישורי ההערכה שלך
זוכרים את החולה שהעברתם? ייתכן שהוא נזקק להרגעה עמוקה או אפילו לחומר חוסם עצבי-שרירי כדי לשפר את הסינכרוניות שלו עם מכשיר ההנשמה.
אבל אולי צלילה עמוקה יותר לתוך הערכת הנשימה שלך הייתה מגלה שהוא נזקק לשאיבת קנה הנשימה יותר מאשר להרגעה.
הבנת הסימנים הברורים והעדינים שהמטופל שלך זקוק לשאיבה היא בראש סדר העדיפויות בעת טיפול בחולים במכשירי הנשמה מכניים.
לימוד היסודות על סוגי האוורור המכני, היווצרות צורות גל בסיסיות וסימנים של חוסר סינכרוניות עם אוורור מכני יעזור לך לזהות סימנים אלו אצל המטופלים שלך בעתיד ולקבוע אם הם זקוקים לשאיבה או לא.
קרא גם:
מטרת יניקה של חולים במהלך הרגעה
חמצן משלים: צילינדרים ותמיכות אוורור בארה"ב
הערכת דרכי אוויר בסיסית: סקירה כללית
מצוקה נשימתית: מהם הסימנים למצוקה נשימתית ביילודים?
יחידת יניקה לטיפול חירום, הפתרון בקצרה: ספנסר JET
ניהול דרכי אוויר לאחר תאונת דרכים: סקירה כללית
אינטובציה בקנה הנשימה: מתי, כיצד ומדוע ליצור נתיב אוויר מלאכותי עבור המטופל
מהי טכיפנואה חולפת של היילוד, או תסמונת ריאות רטובות בילודים?
Pneumothorax טראומטי: תסמינים, אבחון וטיפול
אבחון של מתח פנאומוטורקס בשטח: שאיבה או נשיפה?
Pneumothorax ו-Pneumomediastinum: הצלת החולה עם ברוטראומה ריאתית
כלל ABC, ABCD ו-ABCDE ברפואת חירום: מה על המציל לעשות
שבר צלעות מרובות, חזה כנף (צלעות) ו-Pneumothorax: סקירה כללית
דימום פנימי: הגדרה, גורמים, תסמינים, אבחון, חומרה, טיפול
ההבדל בין AMBU בלון וכדור נשימה חירום: יתרונות וחסרונות של שני מכשירים חיוניים
הערכה של אוורור, נשימה וחמצן (נשימה)
טיפול בחמצן-אוזון: לאילו פתולוגיות זה מתאים?
ההבדל בין אוורור מכני לטיפול בחמצן
חמצן היפרברי בתהליך ריפוי הפצע
פקקת ורידים: מסימפטומים לתרופות חדשות
גישה תוך-ורידית טרום-אשפוזית והחייאת נוזלים באלח דם חמור: מחקר עוקבה תצפיתתי
מהו קנולציה תוך ורידית (IV)? 15 השלבים של ההליך
צינורית אף לטיפול בחמצן: מה זה, איך הוא עשוי, מתי להשתמש בו
בדיקה לאף לטיפול בחמצן: מה זה, איך הוא עשוי, מתי להשתמש בו
מפחית חמצן: עקרון הפעולה, יישום
אמבולנס: מהו שואב חירום ומתי כדאי להשתמש בו?