心臓の炎症:心筋炎
心筋炎は、心筋と呼ばれる心臓壁の中間層である心筋層に影響を及ぼす心筋の炎症です。
心筋は、心筋渦と呼ばれる螺旋状に配置された心筋によって形成されます。
これにより、心臓がねじれる動きで収縮し、血液の排出が増加します。
心筋炎症は、細菌、ウイルス、または真菌の感染、毒素への曝露、または薬物療法を「伴う」場合があります。
感染症の影響を受けた心臓では、壁の筋肉細胞が損傷を受けたり、破壊されたりすることがあります。
炎症と闘うはずの免疫系細胞が、心臓自体に損傷を与える可能性があります。
心臓は、ポンプ機能を適切に実行できなくなり、心臓壁の肥厚と弱化の結果、臓器への適切な血液供給を保証できなくなります。 その後、心不全の症状が現れます。
完全に治癒する場合もあれば、心不全が慢性化する場合もあります。
心筋炎は軽度の場合もあれば重度の場合もあり、ほとんどの場合は良性で進行する傾向があります。
通常は無症候性であり、拡張や心機能不全など、心筋損傷から何年も経ってからもそれが引き起こす損傷が現れることがあります。
心筋炎は、若者やスポーツ選手の突然死の約 20% の死因です。
心筋炎の症状
症状は炎症の種類や程度によって異なり、症状が明らかでない場合もあります。
一般に重篤な炎症の症状は不整脈、心不全、心筋症、突然の心停止であり、最悪の場合には心臓組織の壊死を引き起こすこともあります。
通常、心筋炎症は深刻な永続的な結果を残さずに解決します。
より軽症の場合はウイルス感染を伴い、発熱や倦怠感が起こる場合があります。
さらに重症化して慢性化する傾向がある場合は、原因に応じた適切な治療を受けるために入院が必要になります。
このような場合、不整脈、胸痛、息切れ、意識喪失などが起こります。
心筋炎は次のような原因によって引き起こされます。 心筋に侵入して局所的な炎症を引き起こすウイルス感染。 免疫系が活性化され、心臓ミオシンを攻撃して心筋に損傷を与えます。 アルコール物質と重金属。 抗生物質および化学療法。 心臓が免疫系によって攻撃される自己免疫疾患。 心臓移植後の拒絶反応。
心筋炎を防ぐ予防法はありません。 したがって、心臓や他の臓器への影響を防ぐために、細菌や真菌の感染症を直ちに治療する必要があります。
心筋炎の診断は、心筋の炎症や損傷を引き起こす根本的なプロセスのため、簡単ではありません。
心筋梗塞などの二次的な原因は心筋自体の炎症を引き起こす可能性があるため、診断は心臓の炎症の確認に基づいて行われます。
診断を行うために実行できる検査は次のとおりです。
感染症をチェックするための血液検査。 胸部X線写真は心不全の兆候を示す可能性があります。 心電図。心臓のリズムの異常を検出したり、心臓の異常を示したりすることができます。 苦痛; 心エコー図磁気共鳴画像法により、心臓組織の炎症をその相対的な範囲、サイズ、心臓機能、および時間の経過に伴う心筋炎の進行とともに特定することが可能になります。 心臓カテーテル検査; コロナログラフィー; 心内膜生検。心筋組織を採取することから成りますが、侵襲的処置であるため、非常にまれに実行される検査です。
心筋炎の予後と治療は、炎症の原因と重症度、患者の年齢によって異なります。
感染症は抗生物質で管理できますが、場合によっては心臓保護療法が行われ、心臓機能を調節し、血圧と不整脈を制御し、体内での血栓の形成を防ぎます。
従来の治療法に反応しない代償不全を伴う重度の心機能不全がある場合には、心拍を規則化したり、心臓のポンプを助ける装置を適用したり、最も重篤な場合には心臓移植が必要となる。
急性期の後は、心筋炎が遅発性損傷を引き起こす可能性があるため、心室機能を監視するために対照をフォローアップする必要があります。
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