心臓の記号論: 収縮期および拡張期の心雑音を知り、認識する
心雑音は血流の乱れによって引き起こされる典型的なノイズです。
心雑音が発生する
- 流床の振幅に急激な変化がある場合
- 血液の流れが非常に速いとき
- 血液の粘度が通常より著しく低い場合（貧血）
心雑音は
- 原点
- 照射
- 発症時期と持続期間
心雑音の強さはさまざまです
グレード 1 (雑音はほとんど知覚できない)
グレード2（雑音が弱い）
グレード3（雑音がかなり強い）
グレード4（雑音が強い）
グレード5（パフがとても強い）
グレード 6 (息が非常に強いため、音内視鏡なしで聞こえるほど)。
収縮期雑音
全収縮期（または全収縮期）心雑音
これらは 1 番目のトーンで始まり、2 番目のトーンと結合して終わります。
それらは、圧力が非常に異なる XNUMX つの空洞間で収縮期に異常な連絡があるときに発生します (僧帽弁閉鎖不全、三尖弁、心室間連絡)。
中収縮期（駆出）心雑音
最初のトーンの後に始まり、XNUMX 番目のトーンの前に終わります。
それらは通常、大動脈弁と肺の半月弁から始まりますが、これに限定されるわけではありません。
強度は収縮期中期まで増加し、その後減少します。
終末期心雑音
中収縮期よりも遅く、通常は短い。
虚血性心疾患における乳頭筋の機能不全に関連します。
拡張期雑音
拡張前期心雑音
XNUMX 番目のトーンのほぼ直後から始めます。
大動脈および肺機能不全の特徴として、周波数が高く（柔らかい音色）、拡張期に強度が長く低下します。
それらは、前拡張期、前中期拡張期、または全拡張期であってもよい。
中期拡張期心雑音
これらは、僧帽弁または三尖弁にわたる絶対的または相対的な狭窄が原因です。
それらはそれぞれ先端と三尖の焦点の狭い領域で高く評価されます。
周波数は低く（ロール）、拡張末期では心房収縮（収縮前強化）によって強度が増加するため、多くの場合は増加するだけです。
末期拡張期または前収縮期
これらは、心房の収縮によって心房と心室の間の圧力勾配が大きくなったときに聞こえる、かなり弱い雑音です。
他の種類のつぶやき
持続性または収縮期拡張期の雑音
それらは収縮期のすべてまたはほぼすべてを占め、拡張期にはより長くまたはより短い時間続きます。
典型的なのは、大動脈と肺動脈領域を接続する持続的なボタロ管の打撃です。
心膜の摩擦
頭頂葉と内臓心膜小葉の間の摩擦によって引き起こされる、長く続くパフのようなノイズ。
通常、フィブリンに富んだ滲出液を伴う心膜炎を伴います。
それらは、収縮期、拡張促進期、収縮期前、あるいはそれらが組み合わさったものであり、定位が変化し、ピッチが高く、特にチクチクとした音色を持ちます。
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