心臓腫瘍、良性および悪性新生物の概要
心臓腫瘍についてはあまり語られていませんが、心臓腫瘍もあります。心臓腫瘍は非常にまれで、他の腫瘍学的症例と比較して発生率は約 0.2% です。
心臓腫瘍も原発腫瘍と同様に良性と悪性に分類されます。 転移性腫瘍は常に悪性です。
原発性心臓腫瘍は心筋で発生し、一般に良性です。
1人に2000人の割合で出現します。
転移性心臓腫瘍は別の臓器で発生し、心臓にまで広がります。 これらの腫瘍は肺で発生する傾向があり、常に悪性です。
しかし、一般に、良性の心臓腫瘍は悪性腫瘍よりも頻繁に発生します。
心臓粘液腫はこれらの大部分を占めます
粘液腫は右心房腔と左心房腔に存在しますが、左心房でより頻繁に発生するため、心房粘液腫と呼ばれます。
粘液腫は通常 50 歳前後で診断されます。ほとんどの場合女性が罹患し、発生率は男性の XNUMX 倍です。
このタイプの良性腫瘍は、臨床的危険性が高いという理由だけでなく、数年前までその起源が不明であったため、好奇心をそそられます。
これらは、粘液腫の形成につながる改変された心臓幹細胞に由来することが発見されました。
粘液腫は、固着性または有茎性の着床基部を備えたゼラチン状になる傾向がある丸いまたは絨毛状の塊の形状をしており、粘液腫が位置する心房の空洞を占め、心房粘液腫と呼ばれます。
心房粘液腫は、局所浸潤性が低く、転移を示さないため、一般に良性新生物と考えられています。
この良性の傾向は、患者に存在する可能性のある臨床リスクの過小評価につながる可能性があります。
良性腫瘍が心臓の機能を妨げると、悪性腫瘍と同様に致死性となる可能性があります。
心房粘液腫は、その解剖学的位置により、その発生方法と血流に関連した影響により、致死的になるまでのさまざまな臨床像を引き起こす可能性があります。
腫瘤のサイズが小さいため、腫瘤が検出されず、患者が無症状のままになる場合があります。 このような場合、「時折」心エコー検査を行うと検出されます。
腫瘤のサイズが大きくなると、心臓の活動に干渉が起こり始めます。
粘液腫は僧帽弁を部分的に閉塞する可能性があり、呼吸困難を引き起こす僧帽弁狭窄症に似た症状が現れます。 拡張期では血流によって運ばれ、そのサイズによっては房室開口部を閉塞して循環を遮断し、失神を引き起こす可能性があります。
より進行した段階では、塊の断片化が発生したり、腫瘍に重なる血栓が存在したりすることがあり、心臓の圧力が循環に入り、末梢閉塞を引き起こす可能性があります。
症状には、衰弱と疲労、食欲不振と体重減少、貧血と発熱が含まれます。
診断は経胸腔心エコー検査により行われ、悪性腫瘍の場合にはCTやMRIにより最適な診断が行われます。
心臓エコーカラードップラーを使用すると、腫瘍のサイズ、病変、およびそれらの血流への影響がわかります。
その後、弁外勾配と間接パラメータを計算することで、病変が房室弁に引き起こす閉塞を検出することが可能になり、外科的処置に必要な情報、そして何よりも手術のタイミングが得られます。
粘液腫の治療は主に外科的であり、粘液腫を伴う良性腫瘍の場合には決定的な治療法となります。
手術は全身麻酔下で体外循環を使用して行われます。 外科医が腫瘤を含む心腔にアクセスできるように、心臓は一時的に停止されます。
粘液腫は主に左心房で発生するため、左房切開術が使用されます。 心房を開いて切開し、目に見えるすべての組織を確実に取り除いて塊を除去します。
塊が除去されると、心房が閉じられ、心腔内の空気が排出され、心臓が独立してポンプ活動を再開すると、患者は体外循環装置から切り離されます。
予後は良好で、再発のリスクは非常に低いです。
腫瘤が除去されれば、患者は治療を受ける必要がなく、通常の日常生活に戻ることができます。
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