胸部外傷：重度の胸部損傷患者の症状、診断および管理
重度の胸部損傷がある場合、人は胸部外傷と診断されます
胸部外傷としても知られるこの状態は、障害を引き起こし、結果として死に至る可能性があります。 身体的外傷による死因の第 XNUMX 位です。
胸部外傷は、さまざまな怪我の結果として発生する可能性があります。 胸部損傷の最も一般的な原因の XNUMX つは交通事故です。
偶発的または悪意のある損傷は、胸部外傷を引き起こす可能性があります
胸の怪我には銃創が含まれ、刺されたり、殴られたり、殴られたりした後の転倒の結果としても発生する可能性があります。
診断は、通常は X 線を使用して医師が行うことができます。
もちろん、胸部外傷は最も複雑なトピックのXNUMXつであり、詳細な記事では、他の特有の側面について学ぶことができます.XNUMXつのテキストに主題を要約することは不可能です.
胸部外傷は、次の XNUMX つのタイプに分けることができます。
- 浸潤性外傷、被害者が胸のナイフや 銃創;
- 打撲傷は皮膚の一部の引き裂きにつながりますが、引き裂きは怪我自体の原因ではなく、損傷はしばしば局所的ではありません. 大きな動物に蹴られたり、 車の事故 鈍的外傷を引き起こす可能性があります。
鈍的外傷は、外傷性医療緊急事態による全死亡の 25% を占めています。
胸部外傷はいくつかの症状を示しますが、最も一般的なのは激しい痛みと呼吸困難です。
その他の症状には、胸部外傷の原因に応じて、出血、ショック、息切れ、出血、あざ、意識の喪失などがあります。
胸部損傷により骨折することもあります。
胸部外傷は原因に応じて治療します
肺が虚脱した場合と、外傷による損傷が悪化して感染を引き起こすのを防ぐための両方で、気道をきれいにするための介入が必要になる場合があります。
胸部の外傷は、異物の侵入、破裂、 タンポナーデ、冠状動脈の裂傷および閉塞、心筋挫傷、心膜液貯留、中隔欠損、弁病変、および大血管の破裂。
これらの損傷はしばしば致命的です。
心臓の貫通損傷は、ほとんどの場合、鈍器またはショットガンによって引き起こされ、50％から85％の死亡率をもたらします。
閉鎖性外傷は心臓の破裂に関連することが最も多く、右心室が左心室よりも頻繁に影響を受け、病院に到着した患者の死亡率は約 50% になります。 緊急治療室 生きている。
心腔の破裂または冠状動脈または大血管の断裂に続いて、血液が急速に心膜嚢を満たし、心タンポナーデを引き起こします。
わずか60〜100 mlの血液でも、拡張期充満の減少に起因する心タンポナーデや心原性ショックを引き起こす可能性があります。
心膜嚢および心臓の内側を貫通する穿通性外傷は、臨床像を支配する急速な出血をもたらす。
心臓への銃創に続く心タンポナーデは、出血を制限するのに役立つ全身性低血圧および心膜腔内の圧力上昇による生存率の増加と関連しています。
心タンポナーデは、ベックのトライアドの臨床症状（頸静脈圧亢進、低血圧、心音の減衰）に関連していることがよくあります。
このトライアドは、出血のために血液量減少症になった患者には存在しない場合があります。
縦隔影の拡大のX線写真の証拠は、縦隔および/またはタンポナーデの滲出液を示唆している可能性があります.
心嚢液貯留の確認は、心エコー検査によって提供される場合があります。
心肺バイパスおよび外科的矯正を伴う緊急試験開胸術、および臨床状態に応じた輸血が行われます。
挫傷した心臓の解剖病理学的変化は、心筋内出血、心筋浮腫、冠状動脈閉塞、筋原線維変性、および心筋細胞の壊死からなる。
これらの病変は、心筋梗塞後に観察されるものと同様の不整脈および血行動態の不安定性を引き起こします。
さらに、挿管、人工呼吸、その他の酸素化法、手術、薬物治療、絶対安静、場合によっては理学療法が必要になる場合があります。
痛みが強いため、局所麻酔薬を使用して痛みの程度を緩和します。
鎮痛剤は硬膜外から投与されます。
慢性または不治の患者には、痛みを管理するためにオンデマンドで使用される自己制御注入が提供される場合があります。
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