胸の痛み、狭心症はいつ？

By クリスティアーノ・アントニーノ On 2023 年 2 月 21 日

心停止健康スライダー

狭心症は、胸骨後部の胸痛を特徴とする慢性疾患で、腕、肩、背中、または首に放散することもあります

この状態の発症は、動脈の内壁の変性によって引き起こされ、心筋への血液、酸素、栄養素の供給が減少する可能性があります。

障害は異なる性質のものである可能性があり、危険因子のいくつかは、不健康なライフスタイルとバランスの取れていない食事、遺伝的素因、または他の関連する病状の存在である可能性があります.

狭心症の原因を見つけるための特定の検査がいくつかあり、その治療法は原因の種類によって異なります。

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狭心症とは

狭心症という用語は、その意味がラテン語の狭心症または痛みと胸部または胸部に由来し、しばしば動脈または動脈の損傷による酸素の欠乏によって引き起こされる、胸部およびその周辺領域の激しい痛みを伴う心臓症候群を定義します。冠動脈閉塞。

損傷の原因は、さまざまな性質のものである可能性があります。

主なリスク要因のいくつかは次のとおりです。

遺伝的素因;
体を動かさない生活;
高血圧;
喫煙;
砂糖、脂肪、コレステロールの過剰、または繊維とビタミンの不足による不均衡な食事;
アルコールの乱用;
脂質異常症;
糖尿病;
以前の胸部放射線療法。

この状態に冒された患者では、動脈壁が損傷を受け、プラークの形成とコレステロールまたは他の細胞物質の沈着が促進されます。これらの蓄積が存在すると、心筋への血流が一時的に減少するため、心臓の正しい機能を保証するには不十分であり、一過性心筋虚血につながる可能性があります。

狭心症発作は通常、いくつかの基準に基づいて分類されます。

場所：通常、胸骨後上部中央部。それ以外の場合は、胸全体とその周辺に影響を与える可能性があります。
質: 痛みは、圧迫感、圧迫感、灼熱感、または窒息感があり、軽度から重度までさまざまな強度があります。一般に、呼吸や姿勢の変更によって痛みを和らげることはできません。
持続時間: エピソードの持続時間は可変で、数秒から 20 ～ 30 分までです。発作が長く続く場合は、心筋梗塞である可能性があります。
頻度：狭心症の患者は、定期的に不快感を経験するか、散発的なエピソードに限定される場合があります.

狭心症の種類

狭心症は、進行が遅く、徐々に変性するという特徴がありますが、若い年齢から患者に影響を与える可能性があります。

それにもかかわらず、迅速かつ適切に治療すれば、それは可逆的な状態です.

臨床的観点から、狭心症には安定狭心症と不安定狭心症の XNUMX 種類があります。

安定狭心症または労作性狭心症

緊張性狭心症は慢性で最も蔓延している症候群であり、ほとんどの場合、身体が肉体的な努力を強いられたとき、または一般に、心臓へのより多くの血流が必要なときに発生します。

安定狭心症は、急性エピソードを予防し、特定の薬で治療できるため、最も深刻ではありません。

不安定狭心症または梗塞前症候群

不安定狭心症にはさまざまな形態の狭心症が含まれ、そのすべてが臨床像の不安定性によって結び付けられています。

このタイプの狭心症の最も懸念される特徴は、急性の退行、すなわち完全な安静の状態でもエピソードが始まるまで、狭心症発作の持続時間と強度が急速に悪化することです。

次に、不安定狭心症は次のように分類されます。

無症候性虚血：消費と心筋への血液供給との間に不一致がある一時的な状態。他の形態の狭心症とは異なり、無症候性虚血には明らかな症状や痛みがありません。
Prinzmetal の変形狭心症: これは狭心症のかなりまれな形態であり、安静時でさえ、通常は常に同時に、特に夜間に慢性的に痛みが始まることを特徴としています。多くの場合、これらにはアテローム性動脈硬化症のプラークはありませんが、冠状動脈の過度のけいれんによって引き起こされます。

その他の狭心症

狭心症は、それを決定する病態生理学的メカニズムに応じて、原発性または続発性になります。

最初のケースでは、血管の一時的な閉塞によって引き起こされる冠血流の減少があります。 XNUMX 番目のケースでは、代わりに、心筋の酸素需要の増加により、狭心症の痛みが発生します。

最後に、機能性狭心症には、心臓への血液供給を損なう他の疾患によるあらゆる形態の狭心症が含まれます。たとえば、大動脈弁狭窄症および機能不全、重度の貧血、甲状腺機能亢進症および不整脈などです。

狭心症の主な原因は何ですか

前に見たように、心臓が十分な血液供給を受けていない場合、血液は細胞が機能するために必要な酸素と栄養素を運ぶだけでなく、同時に老廃物の拒絶反応も取り除くため、体に負担がかかります。 ; そのため、血液が不足すると、組織が損傷を受け、有毒な代謝物が蓄積します。

狭心症の発症に起因する主な原因のいくつかは次のとおりです。

アテローム硬化性プラークの存在による一時的な狭窄、動脈に影響を与え、結果として弾力性の低下を伴う動脈壁の肥厚を引き起こす変性疾患。
冠攣縮は、血管収縮と血管拡張の正常なメカニズムの異常により、血管内腔が狭くなり、健康な動脈に影響を与える状態です。

狭心症を引き起こす可能性のある病気もいくつかあります。

貧血;
頻脈;
高血圧の危機;
心臓病、心筋炎および心内膜炎;

心臓弁の僧帽弁狭窄およびその他の病状。

最後に、狭心症発作は、心筋による酸素需要が増加する状況で、いくつかの二次的要因によって引き起こされる可能性があります。例としては、肉体労働、心身のストレスまたは激しい感情、寒気、激しい恐怖または怒りの発作、大量の食事または性交などがあります。

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症状と合併症

狭心症患者の最も一般的な症状は、激しい胸痛を伴う胸の圧迫感です。多くの場合、痛みは左腕、指、時には左腕にも及ぶことがあります。首喉、あご、胃、または背中。

通常、発作は徐々に起こり、徐々に痛みが強まります。それほど深刻でない場合は、安静にしているだけで不快感が治まり、消えます。あるいは、トリニトリンの投与が痛みの緩和に役立ちます。

狭心症の他の典型的な症状は、息苦しさを伴う呼吸困難、多量の発汗、吐き気、場合によっては嘔吐.

まさにこの理由で、狭心症は、例えば、同様の胸骨後方の痛みを引き起こす胃食道逆流、または狭心症に苦しむ被験者のように肩や腕に影響を与える頸部炎症などの他の病状と混同されることがよくあります.

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診断

狭心症は、同様の症状を示す他の病状と混同されることがよくあります。このため、この障害の診断にはいくつかの特定の検査が必要です。

ストレステスト：これは、狭心症を診断するための最も一般的なテストです。この評価中、患者は、虚血の存在、心電図不整脈、努力耐性などのパラメータを評価するために、通常はエアロバイクで物理的な努力を受けている間、監視されます。
冠動脈造影：これは動脈変性の最も深刻な場合に実施される検査であり、冠動脈の健康状態を評価するためにカテーテルを介して造影剤を挿入することを含みます。
シンチグラフィー：この検査では、トレーサーの分布と冠動脈の状態を評価するために、体に無害で心臓の細胞に付着する特定の種類の放射性造影剤を患者に投与します。
心電図：患者の胸部と腕に接続された一連の電極を介して、心臓のリズムと電気的活動をトレースの形で記録できます。より正確な情報を得るために、ホルター心電図が使用されることがあります。これは、少なくとも 24 時間トレースを記録します。
心エコー検査: 心筋の XNUMX 次元超音波を取得して健康状態を評価できる、簡単な定期検査です。