軟骨損傷：軟骨症
「軟骨症」は、あらゆる軟骨病変の総称です。 多くの場合、これらは炎症性または心的外傷後の変化です
軟骨は、体のさまざまな部位に見られる特殊な結合組織です。
骨の間に存在し、サポートを提供し、衝撃を緩和し、骨頭間の摩擦を軽減する目的があります.
他の組織と同様に、軟骨は外傷や損傷を受ける可能性があり、進行性の浸食を受けます。
その表面が薄くなると、骨がこすれ、長期的には、影響を受けた関節とその周囲全体にさまざまな結果をもたらす可能性があります.
状況は、骨棘の形成によってさらに悪化する可能性があります.
残念ながら、軟骨は血管のない組織であるため、その再構築は特に複雑です。
これが軟骨障害が変性疾患に属する理由であり、ほとんどの場合、それらを解決する唯一の方法は手術による人工軟骨再建です。
利用可能な研究のメタ分析によると、あらゆる種類の軟骨障害の影響を最も受けているのは、若者、スポーツマン、女性である.
後者がリストに含まれる理由は、筋力と筋肉量の利用可能性が低いことにありますが、他のXNUMXつのカテゴリの問題はより複雑です.
思春期や若者は、より活動的であるという理由だけでなく、成長段階で病理学的変化の素因となる軟骨構造のリモデリングが発生する可能性があるため、最も影響を受けます.
スポーツマンの場合、軟骨障害は繰り返される微小外傷によって引き起こされますが、これはほとんどの場合、関節領域に大きな負担をかける運動などの衝撃の強い運動の練習に起因します.
軟骨の種類は軟骨症の発症にどの程度影響しますか?
全身に見られる軟骨組織は、軟骨細胞という XNUMX 種類の細胞のみで構成されていますが、その組成と解剖学的位置に基づいてさまざまな種類の軟骨が特定されています。
ヒアリン軟骨は体内で最も広く分布しており、関節と直接接触していないため、損傷を受けることはほとんどありません。
これは鼻に見られる軟骨ですが、喉頭、気管、気管支、肋骨にも見られます。
弾性軟骨は、突然の衝撃や曲げにも壊れずに対応できます。
それは私たちの耳介、耳管、喉頭蓋の形成に寄与するものです.
最後に、線維性軟骨は、椎間板と半月板に典型的です。
ジョイント地区に直接配置されているため、その性質上、ストレスや負荷に対して最も耐性がある唯一の地区です。
軟骨症の種類と症状
以下は、最も一般的な軟骨障害とそれに関連する症状のリストです。
- より一般的に変形性関節症と呼ばれる変形性関節症は、骨を覆う軟骨層に影響を与える炎症過程です。 本質的に退行性であり、時間の経過とともに悪化する可能性があります。 実際、最も深刻な症状は高齢の患者に見られます。 変形性関節症はすべての関節で発生する可能性がありますが、最も影響を受けやすいのは手、膝、脊椎です。 変形性関節症は、関節の痛み、浮腫、動きを困難にするこわばりなどの症状を示します。 時間内に治療しないと、非常に痛みを伴う骨棘が発生する可能性があります。
- 膝蓋骨または膝蓋骨軟骨症。 これは関節症の最も一般的な形態であり、膝蓋骨と大腿骨の間の軟骨の侵食を特徴としています。 進行した段階では、炎症が膝関節全体に影響を及ぼします。 通常は接触していない XNUMX つの骨の間の軟骨層が消失すると、XNUMX つの骨がこすれ合い、周囲の軟部組織に炎症が起こります。 片方の膝のみ、または両方に影響を与える可能性があり、アスリートに典型的です。 これが、「ランナーズニー」と呼ばれる不適切な理由です。 思春期の場合、特定のホルモン変化の影響で軟骨が弱くなります。 成人では無症状の場合もありますが、高齢になると、緊張したり安静にしたりしたときに痛みが生じたり、階段の上り下りが困難になったり、膝を曲げたときにきしみ音がすることがあります.
- 軟骨肉腫。 軟骨の軟骨細胞から発生する悪性腫瘍です。 血管系とリンパ系のおかげで、骨にまで及ぶことがあります。 この新生物によって最も影響を受ける軟骨領域は、肩甲骨、上腕骨、肋骨、大腿骨、および腸骨です。 症状は、病的骨折および転移の素因を伴う骨および関節の痛みである。
- 肋軟骨炎は、肋軟骨に影響を与える軟骨症である。 通常、スポーツ活動中や交通事故後の激しい胸部外傷の結果として現れます。 まれに、細菌感染、腫瘍（乳房と肺）、結核、サルモネラ菌、ブドウ球菌、性感染症などの感染症が原因で発生することがあります。 典型的な症状は胸の痛みで、腹部や背中に広がることもあります。
- ティーツェ症候群は現在、肋軟骨炎の重篤な形態と考えられている状態であり、上部肋軟骨の痛みと腫れを特徴としています。 痛みは通常片側性で、突然の胸の動き (咳、絞め、体幹の屈曲) によって悪化しますが、不安、ストレス、微気候の変化によっても悪化します。
椎間板ヘルニアは典型的な軟骨症
椎間板は、椎骨と椎骨の間のクッションとして機能し、背骨が受ける衝撃や外傷を吸収する目的があります。
外傷の結果として、ウェイトの不適切な持ち上げだけでなく、不適切な姿勢や生理学的老化の結果として、これらの椎間板の軟骨が骨折し、髄核がこぼれることがあります.
症状は、腰痛、しびれ、坐骨神経痛の可能性がある下肢の痛みです。 首 痛みとこわばり。
以前のものよりも一般的ではありませんが、多発性軟骨炎は、鼻、耳介、喉頭、気管、気管支、肋骨のヒアリンまたは弾性軟骨の炎症です。
引き金は、腫れや痛み、上気道の場合は嗄声などの症状を引き起こす免疫系の異常です。
骨軟骨炎は、関節軟骨とその下の骨に影響を与える変性疾患のグループを指します。
それは痛みと可動性の困難、腫れと関節の脱力を示します。
それらは骨壊死に変性する可能性があります。 膝、足首、肘が最も影響を受けやすく、怪我や激しいスポーツ活動によって引き起こされることがよくあります。
遺伝的起源の軟骨障害には、骨格の奇形およびずれとして現れる軟骨異形成、および長骨における軟骨形成の減少を特徴とする軟骨異形成が含まれる。
軟骨異形成症では、骨が完全に成長せず、小人症になります。
重症度の段階
問題をよりよく理解し、患者をより適切に管理するために、軟骨障害は、病変の特徴と症状の強さに応じて 5 つの異なるグループに分類されています。
軟骨障害はいくつかの理由で発生する可能性があります
最も一般的な原因は心的外傷後です。
関節は、不適切な姿勢の直接的な結果である炎症によって損傷を受けることもあります.
どちらの場合も、軟骨細胞の再生には長い時間がかかり、完全に再生することはありません。
膝蓋軟骨軟化症は、膝蓋骨の裏側の表面の変性を特徴とする病状です。
若者に多いです。
XNUMX 代の若者は、より活動的でスポーティーであるだけでなく (体に大きな外傷を負わせます)、軟骨の強度に悪影響を与えるホルモンのセットアップもあり、軟骨が弱くなり、損傷しやすくなります。
激しいスポーツ活動は、影響の大きい活動で体が受ける継続的な微小外傷による、多くの種類の軟骨障害の主な原因です.
この原因が疑われる場合は、初期段階で軽度の症状であっても、活動を中止することをお勧めします.
軟骨症の素因となることが最も多いスポーツは、ランニング、ジョギング、陸上競技、サッカー、ラグビー、バスケットボールです。
性別と遺伝学も軟骨症の発症に関与しています。
これらの状態は、男性よりも筋力と筋肉量が少ないため、女性に多く見られます.
軟骨症、診断
軟骨障害を診断するには、典型的な症状、特に痛み、腫れ、関節のきしみを感じたらすぐに医師の診察を受ける必要があります。
検査には、最初の病歴段階とそれに続く徹底的な身体検査が含まれます。その間、通常、筋肉と運動のテストが行われ、関節がさまざまな刺激にどのように反応するかを確認し、損傷の程度を理解します.
病歴と客観的な検査から得られた情報から、軟骨障害の存在が疑われる場合は、さらなる調査が必要になります。
X 線撮影は、関節症現象の存在だけでなく、軟骨病変や骨のずれの可能性を示すのにも役立ちます。
磁気共鳴イメージングなどのより高度な生物医学的イメージング技術により、関節付近の筋肉、腱、靭帯などの軟部組織の健康状態を観察することが可能になります。
診断技術で満足のいく答えが得られない場合、医師は関節鏡検査を選択することがあります。 試験は、関節面を直接見ることができる適切に準備された関節腔に器具を導入することによって実行されます。
この技術では、手術器具を導入できるため、治療を行うこともできます。
軟骨症、治療
治療法は、影響を受ける解剖学的領域と症状の重症度の段階によって異なります。
薬物療法と理学療法を利用する保存療法のみに頼ろうとする人は常にいますが、最も深刻な場合には手術に頼る必要があるかもしれません.
患者の病歴、年齢、性別、および日常生活で通常行っている活動も考慮して、どの手順に従うのが最も適切かを決定するのは医師次第です.
患者の特徴に基づいて、回復時間と予後を推定できます。
保存療法は、グレード 0 からグレード 2 までの軽度の軟骨障害に最も適しています。
このアプローチには、薬理学的および自然療法と運動の組み合わせが含まれます。
NSAIDsによる疼痛管理。
痛みが激しい場合は、コルチゾン薬による治療を開始できますが、これは短命でなければならず、そうでなければ重大な副作用が発生します.
バランスの取れた食事と適度な運動は、体重管理に役立ちます。
関節への負荷を減らしたい場合、理想的な体重を維持することが不可欠です。
理学療法のエクササイズは、医師の監督下と自宅の両方で実施し、機能の着実な改善を確実にする必要があります。
エクササイズは対象を絞る必要がありますが、観察中の関節に追加の負担をかけないでください。
キネシオセラピー。 影響を受けた関節の近くの皮膚にキネシオ パッチを適用すると、筋肉が弛緩し、痛みが軽減され、動きが増幅されます。
通常、検査対象の関節にレーザー治療と衝撃波を当てると、痛みが軽減されます。
炎症を起こした関節領域へのヒアルロン酸の浸潤は、痛みを軽減し、動きを可能にします.
再生医療の新たなフロンティアは、多血小板血漿 (PRP) の可能性を評価しています。
さらに、特定の分子であるポリアクリルアミドゲルが、軟骨症の典型的な症状を緩和できることが発見されました。
関節軟骨を保護し、それ以上の損傷を防ぎます。 影響を受けた関節に直接注入されるゲルは、殺菌剤として作用する銀イオンで構成されています。
また、関節の神経終末に作用するため、痛みを軽減します。
体にゆっくりと吸収されるため、その保護作用と鎮痛作用は他の治療法よりも長く続きます。
最も一般的に使用されている自然療法は痛みを軽減しますが、軽度の軟骨障害にのみ効果があります。
氷の適用（3〜10分間、15日XNUMX回）。 冷やすと痛みや炎症が和らぎます
アルニカと抗炎症クリームと軟膏
関節が痛くて腫れているときは、数日間休む
関節への負担を軽減するブレース。
保存療法で望ましい反応が得られない場合、痛みを和らげて可動性を回復する唯一の解決策は手術です。
今日まで、最も広く使用されている介入は低侵襲で、関節鏡検査を使用しています。
肩、肘、手首、足首、膝、股関節の軟骨障害の治療にますます使用されており、入院を必要とせず、患者は手術後数時間で帰宅できます。
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