心電図: 最初の手順、ECG 電極の配置、およびいくつかのヒント

By クリスティアーノ・アントニーノ On 2023 年 6 月 8 日

心停止健康スライダー

患者が心電図 (ECG) を初めて行う場合、救助者、医師、または看護師は、患者の理解レベルに応じた言葉で心電図の手順と有用性を説明する必要があります。

心電図検査を行う前に、次のことを確認する必要があります。

心臓病があるかどうか。
患者が服用している薬。
検査に使用される材料（電気信号の伝導を促進するために使用されるゲルなど）に対するアレルギー。
トレースを変更する可能性のある電子機器 (ペースメーカーなど) または金属物体 (ネックレスやブレスレットなど) の存在。
三分法が必要になる可能性（患者の毛髪が多すぎて電極が付着できない場合）。
患者の重要なパラメータ、特に血圧と心拍数。

患者さんに聞かれるのは

可能であれば、胸、足首、手首を露出し、ソファの上で仰向けの姿勢（お腹を上にした状態）をとります。
リラックスして数分間は話さないこと。

検査前の XNUMX 分間、患者は喫煙やコーヒーやアルコールの摂取を避けるべきでした。

XNUMX つの電極の配置

XNUMX つの前胸部リードを配置するには:

V1 電極 (赤) を配置する場所を特定します。患者の左側に配置します。胸骨上窩（胸骨の上部に見える、鎖骨が結合する窪み）を基準として、左手の親指をその上に置きます。人差し指（右に伸ばして親指より少し下）で最初の肋間を探します。ここから、中指で 4 番目のスペース、薬指で 1 番目のスペース、そして最後に肋間が自動的に見つかります。小指の XNUMX 番目の右胸骨傍肋間腔が見つかります。そこに VXNUMX が配置されます。
V2 (黄色): V1 のすぐ左側、胸骨の反対側に、左 4 番目の胸骨傍肋間腔があり、そこに V2 を配置する必要があります。重要: 胸骨の幅は平均して 4 センチメートル以下であるため、V1 と V2 はこれ以上離れてはいけません。
位置 V3 (緑色) と V4 (茶色): 最初の位置 V4、左鎖骨の位置を確認し、骨に沿った中間点を固定します。次に、V2 の肋骨基準を使用して、フィンガーテクニックで第 5 肋間スペースを認識します。次に、鎖骨の中央から下に伸び、最終的に第 4 肋間腔と交わる線の交点に V5 を配置するポイントを見つけます。そこに V4 電極を配置します。女性に乳房がある場合でも、V3 は V2 と V4 の間の線の中間の点に配置する必要があります (心電信号の検出は妨げられません)。
V5 の位置 (黒): 前腋窩線、ほぼ腋窩切痕が始まる場所を見つけ、この線に沿って第 5 肋間スペースを見つけます。そこに V5 の位置があります。
V6 の位置 (紫): 中央の腋窩線 (腋窩のくぼみが始まるあたり) を見つけ、この線に沿って第 5 肋間腔を見つけます。そこに V6 の位置があります。リブが上向きに凹んでいるため、V5 と V6 は V4 に比べて少し盛り上がっていることを考慮してください。

心電図、XNUMX 本の末梢リードの位置決め

XNUMX つの周辺リード線を配置するには、カラーコードを考慮してください。

レッド：右腕
黒：右足
緑：左足
黄色：左腕

最終チェック

これらは、電極を取り外す前、またはモニターがある場合は印刷前に実行されます。

日付と名前の存在（および正確さ）。
校正信号と印刷速度の検証。
トレースの品質:
すべてのリードの存在。
等電線の安定性。
揺れや交流によるアーチファクトがないこと。
電極が正しく配置されていない兆候を探します。

ECG 電極が正しく配置されている場合、健康な患者のトレースは次のような結果になるはずです。

非生理的な心電図の変化を確認し、変化がない場合は、電極の位置を変更するか、評価と診断のために医師の診察を受けてください。

合併症

電極を長時間使用すると、適用時間や皮膚の敏感度により、皮膚症状 (皮膚の発赤やかゆみなど) が発生することがあります。

アドバイス

次のヒントと情報に留意してください

水は電気インパルスの最良の伝導体であるため、良好な心電図を取得するにはアルコール消毒剤を使用しないでください。見た目も悪くなります。ストッキングやパンストを履いている場合は、ガーゼをかなりよく濡らします（滴下するはずです）。そうすることで電気が伝わりやすくなります。
記録を改善する要因の XNUMX つは、脂肪よりも伝導性の高い骨面に電極を配置することです。このため、周辺機器には常に脛骨と手首の後ろを選択してください。
命を救う心電図異常の検出は電極の正しい位置に依存するためです。電極の配置が不適切だと、ECG の結果に大きな影響を与える可能性があります。