不眠症：睡眠障害の症状と治療
不眠症は、睡眠の量または質に満足できない状態からなる
不眠症の特徴は
- 入眠困難
- 睡眠を維持することの難しさ
不眠症は、眠りにつくこと、睡眠を維持すること、または睡眠の質が悪いという主観的な感覚を指すという点で、主観的な障害です。
不眠症、睡眠障害の特徴
具体的には、不眠症は次のような特徴があります。
- 眠りにつくのが難しい（初期/初期の不眠症）;
- 頻繁かつ長時間の夜間覚醒 (維持不眠症);
- 朝早く目が覚める（遅発性不眠症）;
- これらの困難の組み合わせ (混合型または全身型の不眠症)。
人が不眠症に苦しんでいるかどうかをどのように見分けることができますか?
かなりの程度の不眠症に本当に苦しんでいる人を考慮できるようにするために、最低限の基準は次のとおりです。
- 眠りに落ちて夜中に目が覚めるまでの時間が30分以上。
- 週に 3 泊以上の頻度。
- 6か月以上の期間。
不眠症は睡眠障害と定義されていますが、睡眠期間を超えて影響を及ぼし、覚醒期間に大きな影響を与えます。
実際、睡眠障害に苦しむ人々は、日中の眠気と仕事能力の低下を訴えています (Morin, 1993)。
不眠症に苦しむ人々は、不眠症のない人に比べて、不安や抑うつのレベルが高いことも報告しています。
したがって、不眠症は、特定の疾患の発症の危険因子または原因因子である可能性があります。 精神科の 障害（Harvey、2001; Lichstein、2000）。
不眠症の蔓延
成人の約 30 ～ 50% が、夜通し眠れないことがあります。
突然またはストレスの多い出来事が不眠症のエピソードを引き起こす可能性があります.
しかし、一般的に、その事象が解決されると、睡眠障害は治まり、問題の一時的な特徴を示します。
ただし、一部の素因のある人では、引き金がなくなった後でも困難が続く場合があります。
成人の 6 ～ 13% が睡眠障害の基準 (DSM-5) を満たしています。
不眠症は男性よりも女性に多いようです。
不眠症の治療
不眠症の主な治療法は、薬物療法と認知行動療法です。
睡眠障害の薬
薬物療法は、多くの場合、一般開業医が推奨する不眠症の最初の治療法です。
催眠薬の処方は高齢者に特に多く、高齢者は一般人口 (14%) の 7.4 倍 (XNUMX%) の頻度で睡眠薬を使用しているようです。
催眠作用のある催眠薬または抗不安薬（ベンゾジアゼピン系）の使用は、XNUMX 週間以上は推奨されません。
長期間使用すると、日中の眠気やめまい、慣れや耐性などの副作用が生じることがあります。
抜本的な離脱を試みると、血まみれの不眠症の再発 (リバウンド効果)、精神運動の興奮、不安、振戦を特徴とする離脱症候群が引き起こされる (Gillin, Spinwerber and Johnson, 1989)。
これにより、不眠症の人は再び薬を服用するようになり、悪循環が生じます。
催眠薬を慢性的に摂取することは、睡眠障害を維持する上で重要な要素です。
不眠症の長期治療には、抗うつ作用と鎮静作用のある薬（トラゾドン）とメラトニンも使用されます。
後者は、特に自己治療のために頻繁に選択されるようになりましたが、その投与は、このホルモンのレベルが低下した個人にのみ適応されます.
睡眠障害の心理療法
不眠症の統合された認知行動療法には、初期評価の所見に従って選択されるさまざまな介入技術の使用が含まれます。
つまり、特定の不眠症患者の障害の現象学的特徴に基づいています。
不眠症の認知行動療法の核となる介入技術は次のとおりです。
教育と睡眠衛生: この段階では、不眠症の病因と維持要因が認知行動モデルに従って説明されます。
患者には、睡眠生理機能に関する基本的な情報 (睡眠段階、体内時計と外時計、個人差) と、睡眠の質を改善するための睡眠衛生規則 (就寝前 XNUMX 時間のアルコール飲料とカフェイン飲料の両方の回避、喫煙など) も与えられます。
睡眠制限: これは、患者がベッドで過ごす時間と実際に眠っている時間を一致させることを目的とした手法です。
刺激制御: ベッドや寝室と、睡眠と相容れない活動 (テレビを見たり、翌日の仕事の計画を立てるなど) との関連をなくすことを目的としています。
認知の再構築: 睡眠に関する機能不全の信念と期待を変えるための手順。
リラクゼーション技術と想像力の気晴らし。
心理療法の効果
合計 1994 人以上の患者を対象とした 1995 以上の研究が考慮された 50 つのメタ分析 (Morin、Culbert および Scwartz、2000 年; Murtah および Greenwood、XNUMX 年) の結果は、不眠症に対する認知行動療法の有効性を実証しました。大人の問題。
刺激制御と睡眠制限の行動テクニックは、不眠症に対する認知行動療法の「有効成分」のようです。
患者の約 70% から 80% は、不眠症の維持と悪化に関与する認知および行動要因を排除することを目的とした認知行動療法の恩恵を受けています。
また読む
緊急ライブさらに…ライブ：IOSとAndroid用の新聞の新しい無料アプリをダウンロード
睡眠時無呼吸症: 治療せずに放置した場合のリスクは何ですか?
ポリソムノグラフィー: 睡眠時無呼吸症候群の問題の理解と解決
XNUMX歳までの睡眠時無呼吸の子供は高血圧を発症する可能性があります
夢遊病：それが何であるか、それがどのような症状を持っているか、そしてそれをどのように扱うか
XNUMX 代の若者と睡眠障害: いつ専門家に相談すべきか?
小児患者の疼痛管理：負傷した子供や痛む子供にどのようにアプローチするか？
閉塞性睡眠時無呼吸症：それは何であり、それをどのように治療するか
不安とアレルギーの症状: ストレスはどのような関連性を決定するのか?
Gaslighting: それは何であり、それを認識する方法?