肺動脈性肺高血圧症：それは何ですか?なぜ重要ですか?
肺動脈性肺高血圧症は、肺動脈内の血圧がかなり高く、したがって右心筋腔内の血圧もかなり高いことを特徴とする病的状態を指します。
これは 60 万人中約 XNUMX 人が罹患する疾患で、どの年齢でも無差別に発症する可能性があり、女性の発生率はほぼ XNUMX 倍です。
心臓は、その生理学的構造により、右半分と左半分の XNUMX つの半分で構成されています。
右半分は右心房とその下の右心室で構成され、左半分は左心房とその下の左心室で構成されます。
各心房は、弁によって対応する心室に接続されています。
右心臓の心室、心房と心室は、上中空静脈と下中空静脈を介して体からの酸素が枯渇した血液で常に満たされています。
右心房からの血液は右心室に流れ、肺動脈を介して肺に血液を送り出します。
多くの場合、後に調査される原因の結果として肺動脈が悪化し、肺動脈が狭くなるにつれて肺動脈内を循環できる血流も減少し、肺動脈自体と右側の圧力が全体的に上昇します。心筋の。
肺動脈性肺高血圧症の原因と危険因子は何ですか?
上で述べたように、肺動脈性肺高血圧症は、右心室から肺への酸素欠乏血液の通過を担う肺動脈が変化し、それにより動脈が狭くなるか完全に閉鎖し、血液液の自然かつ生理的な通過が妨げられるときに発生します。
「右心室」として知られるこの狭窄により、右心室の適切な機能が妨げられます。
肺動脈性肺高血圧症は、それを引き起こす原因に応じて、以下のことが考えられます。
特発性肺動脈高血圧症
明確に特定できる理由なしにそれが生じる場合、それはそのように定義されます。
これは非常にまれな形態であり、主に女性が罹患します。
遺伝性肺動脈高血圧症
それが遺伝子変異によって引き起こされる場合、つまり両親から受け継がれた場合にそのように定義されます。
この場合の病気は「遺伝性」病気とみなされます。
薬物または有毒物質によって引き起こされる肺動脈性肺高血圧症
薬物やその他の有毒物質に含まれる特定の物質（フェンフルラミンやメタンフェタミンなど）は、肺動脈の血管収縮を引き起こす可能性があります。
新生児における持続性肺動脈高血圧症
残念ながらそれほど珍しいケースではありませんが、新生児は肺動脈の血管収縮の問題を抱えて生まれてきます。これは通常、敗血症、低血糖、肺形成不全、胎便吸引などによる健康状態の悪化に対する警鐘です。症候群。
他の病的状態に関連する肺動脈高血圧症
肺動脈性肺高血圧症の発症は、強皮症、全身性エリテマトーデス、関節リウマチなどの特定の結合組織疾患など、特定の病的状態と関連して観察されています。 心臓の特定の先天奇形。 門脈圧亢進症。 HIV感染症; 甲状腺疾患; 慢性溶血性貧血; 肺静脈閉塞症または肺毛細血管腫症。
肺動脈性肺高血圧症: 症状を認識する方法
肺動脈性肺高血圧症の患者が経験する主な症状は、労作時の呼吸困難です。
階段を上ったり、早足で歩いたりするなど、ほんの少しの努力をしただけでも、息切れや極度の疲労感といった不快な感覚を経験し、重篤な場合にはふらつき感を伴います。
肺動脈性肺高血圧症の患者が経験する衰弱は、組織が適切に酸素を供給されておらず、必要な運動を行うのに十分な酸素を含んだ血液を受け取っていないことが原因です。
はるかにまれですが、患者が咳、喘鳴、声がれを訴えることがあります。
肺動脈性肺高血圧症の診断
最小限の運動でも患者が疲労感、倦怠感、脱力感を感じ始めた場合は、できるだけ早く心臓専門医に連絡する必要があります。
検査中、心臓専門医はまず患者の正確な既往歴を把握することに注意を払います。患者のライフスタイル、習慣、個人または家族の病歴を知ることは、正しい診断を下すのに非常に役立ちます。
正確な診断に至るためには、既往歴だけでは十分ではありません。心電図、心エコー図、心臓カテーテル検査などの特定の診断検査を伴う必要があります。
心電図は心臓の電気活動を検出して記録できる検査で、公開されたグラフから、肺動脈高血圧症に起因する心拍の異常を視覚化することができます。
ただし、この検査では肺動脈の肥厚を検出することは不可能であるため、心エコー図（または心エコー図）が使用されます。心エコー図は、肺動脈または右心室の肥厚を検出することができるほか、右心房と右心室を隔てる三尖弁を通る逆流を検出します。
ただし、肺動脈性肺高血圧症を確定診断するには、心臓カテーテル検査を行う必要があります。心臓カテーテル検査は、腕または脚から右心臓に静脈内にカテーテルを挿入して、右心臓の血圧を測定する検査です。心室と右肺動脈を正確に測定できます。
肺動脈性肺高血圧症：最も適切な治療法
肺動脈性肺高血圧症と診断された患者にとって、最も適切な治療法は間違いなく薬物療法であり、肺高血圧症を引き起こした、または肺高血圧症の一因となった原因または病状を治療するのに十分なものでなければなりません。
肺動脈内の血圧を下げるために、血管拡張薬、つまり血管を拡張する薬を組み合わせて患者に投与します。
次いで、エンドセリン受容体アンタゴニスト、5-ホスホジエステラーゼ阻害剤、グアニル酸シクラーゼ刺激剤、またはプロスタサイクリン類似体、またはプロスタサイクリン受容体アゴニストを投与することができる。
これらの薬は生活の質を改善し、寿命を延ばし、外科的治療の必要性を可能な限り遅らせることができます。
患者が適切な健康状態にあり、病理がある程度の重症度を示している場合、肺動脈内膜切除術や肺移植などの外科的治療が提案される可能性があります。
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