睡眠障害：その正体と認識方法

By クリスティアーノ・アントニーノ On 2023 年 3 月 17 日

健康スライダー

睡眠は、すべての生物にとって非常に重要で不可欠な生物学的機能を表しています

睡眠のメリット

入眠には一般的な不活性化が伴いますが、物理的および精神的なエネルギーの回復や体力の回復など、生物学的観点から重要なイベントが睡眠中に発生します。

文献では、睡眠が認知機能 (学習プロセスと記憶の統合を考えてください) や運動機能にもどのように関連しているかについて、数多くの理論が強調されています。

一般に、スリープはいくつかの機能を実行します。

回復と休息は、継続的な内的および外的刺激による一般的な不活性化として理解されています。
利用可能なエネルギーの保存と保存。
生態学的機能;
免疫機能;
体温調節機能;
シナプスとネットワークのレベルでのニューロンの完全性。

睡眠時間は何時間推奨？

睡眠要件の分布は、年齢によって異なります。新生児期に必要な睡眠時間は 16 日 20 時間から 24 時間の範囲であり、睡眠は XNUMX 時間にわたって不規則かつ不連続に配分され、主に幼児の栄養ニーズによって決定されます。

生後 6 か月から、夜間の睡眠が徐々に強化されます。

10 歳での合計睡眠時間は 9 ～ 10 時間で、思春期には約 7 時間の睡眠が推奨されています。

成人期には、仕事や日常生活のリズムのおかげで、一般的にさらに減少が観察され、約6時間半の睡眠が推奨されます.

睡眠不足と関連障害

睡眠、覚醒、警戒は、脳 (脳、脳幹、小脳) の主要な機能です。したがって、脳レベルでの病状や変化は、睡眠に影響や悪影響を与える可能性があります。

生理的睡眠はニューロンの可塑性と密接に関連しています。睡眠不足は海馬の活動を妨げ、一部ではありますが、抑うつ期の病因に寄与する可能性があります。

行動レベルでさえ、心配や侵入思考に関連する仕事や社会的ストレスの状態は、不眠症の最も深刻なケースに至るまでの正常な流れを中断することにより、睡眠に悪影響を与える可能性があります.

不眠症が持続し、長引くと、不眠症の発症に有利に働く精神科の重要な神経生理学的および神経内分泌の変化による病理。

実際、それはほとんどの精神障害の卓越した症状の XNUMX つを構成しており、その治療は予防のプロセスとケアと治療の両方において基本的に重要です。

睡眠に関係する病気には次のようなものがあります。

不安状態とパーソナリティ障害

全般性不安またはパニック発作障害に関連するもの、または恐怖症および強迫性障害に関連するものは、不安に典型的な覚醒 (覚醒) の心理的および生理学的状態が睡眠を強く妨げ、同様に、睡眠の乱れが不安を強調するため、睡眠と密接に関連しています。

不安誘発性不眠症は、主に睡眠の開始および/または維持の困難を伴います。

うつ病と躁病

抑うつ状態では、頻繁な覚醒と最後の覚醒の早さにより睡眠が減少しますが、不安とは異なり、入眠段階はあまり関与しません.

ストレス関連障害

関連するすべてのストレス障害は、睡眠に重要な影響を与えます。活性化の生理学的状態が持続し、個人が日々の緊張を緩和するのを妨げるからです。

睡眠障害とは

睡眠障害には、睡眠の量と質の両方を低下させ、一般的な健康と生活の質に重大な影響を与えるすべての障害が含まれます。

睡眠障害の国際分類 (American Academy Sleep Medicine、ICSD 3,2014 による) には、6 つの診断クラスが含まれています。

不眠症;
睡眠中の呼吸障害;
中枢性過眠症;
概日リズム障害;
パラソムニア;
睡眠中の運動障害。

最も頻繁な睡眠障害を一緒に分析しましょう

閉塞性睡眠時無呼吸症候群 (OSA)

閉塞性無呼吸症候群 (OSA) は、睡眠中の気道の部分的または完全な閉塞による気流の頻繁な中断を伴います。

この症候群は、心血管系、呼吸器系、神経系に影響を与える可能性があります。

閉塞性無呼吸は、動脈の低酸素血症に関連することがあり、心虚血を引き起こします。

OSA の症状は次のとおりです。

少なくとも6か月間、毎晩習慣的かつ持続的ないびき;
呼吸停止;
窒息感のある目覚め;
日中の眠気。

治療法は、行動療法、姿勢療法、歯列矯正療法、または人工呼吸器 (CPAP) です。

レストレスレッグ症候群（RLS）

むずむず脚症候群 (RLS) は、夜間に脚を動かして痛みや不快感を和らげる神経疾患です。

心血管リスクや認知リスクが高くなる可能性があります。

病理は季節性である傾向があり、夏に出現し、その後慢性化する傾向があります。

治療は通常、薬理学的です。

パラソムニア

睡眠時随伴症は、入眠中、睡眠中、または覚醒時に発生する可能性のある望ましくない動きをすべて含む睡眠障害のサブカテゴリです。

パラソムニアは次のように分類されます。

ノンレム（ノンレム睡眠）に関連するパラソムニア;
レム関連パラソムニア (レム睡眠)。

ノンレム (REM = Rapid Eye Movement) 睡眠関連睡眠時随伴症は、不完全な覚醒、刺激に対する反応性の低さ、およびエピソードの記憶がほとんどまたはまったくないエピソードで構成されます。

これらの病気には以下が含まれます：

頻脈、頻呼吸（急速な呼吸）、散瞳（散大した瞳孔）、および発汗を伴う混乱した覚醒;
夢遊病;
pavor nacturnus (夜驚症) は、被験者が睡眠中に悲鳴を上げ、外部刺激に対する反応性が低いものです。エピソードは平均30秒から3分続き、目覚めた時点で被験者は恐怖の原因についての記憶を持っていない可能性があります。

レム睡眠は、急速な眼球運動、呼吸数の増加、心拍数、血圧、および筋弛緩 (機能性筋麻痺) を特徴とする睡眠段階です。

レム睡眠に関連する睡眠時随伴症には、次のものがあります。

レム睡眠行動障害は、筋肉の弛緩の欠如によって引き起こされる、夢に反応してレム睡眠中の動きを特徴とします。この障害は、抗うつ薬を服用している人や50歳以上の人によく見られます。
睡眠中または起床時に筋肉が萎縮する感覚を特徴とする睡眠麻痺。エピソードは約数分間続きます。この障害は、以下の深い状態を引き起こす可能性があります苦痛;
悪夢障害は、多くの場合 PTSD の構成要素であり、生存への脅威に関連するテーマの鮮やかな悪夢を繰り返し経験することを特徴としています。

早期および遅延睡眠相症候群

睡眠相後退症候群は、睡眠時間が朝の時間にシフトすることを特徴とし、社会的コミットメントを満たすことが困難または不可能になります。これらを強制的に維持すると、結果として日中の眠気と休日の睡眠の回復を伴う毎日の睡眠時間が減少します。

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早期睡眠相症候群は慢性化する傾向があり、夕方の早い睡眠時間と朝の早い時間帯の覚醒が特徴です。

不眠症

不眠症は、入眠困難、頻繁な覚醒または早期の明確な覚醒を伴う睡眠の維持として患者によって報告される症状です。

不眠症は「睡眠障害」の状態によって定義され、その結果、患者が睡眠を回復として認識できないことを強調することが重要です.

これは、すべての睡眠障害の中で最も一般的です。多くの場合、根底にある医学的、精神医学的、および神経学的状態の症状です。

他の睡眠障害に続発するか、薬物誘発性である可能性があります。

不眠症の持続は、例えば、ベッドで起きているなどの行動の適応に関連しており、慢性的な不眠症の写真を暗示するまで睡眠障害の進行を否定的に調整し、すでに高いレベルの日中のストレスを悪化させ、さらに悪循環。

最後に、睡眠障害が心血管疾患で発生し、主に虚血性心疾患、心筋梗塞、またはうっ血性心不全の患者に影響を与えることはよく知られています。

虚血性心疾患に典型的な痛みは、患者を目覚めさせ、睡眠の有効性を低下させる可能性があります。

睡眠障害の存在を示す最も頻繁な症状は次のとおりです。

日中の疲れとだるさ;
空気の不足;
朝の頭痛;
集中力の低下;
夜中の突然の目覚め。

これらの効果は、睡眠ポリグラフなどの非侵襲的で簡単に適用できる機器検査のおかげで確認できます。

睡眠障害に苦しんでいる場合、どの医療専門家に連絡すればよいですか

睡眠障害の存在下で、2 つ以上の症状が持続し、生活の質を損なう場合、生物学的および生理学的観点から適切な専門家の診察をすべて行った後、心理学者に行くことができます。その特定のスキルに応じて、睡眠障害の有無を確立するために不可欠な正確な診断フレームワークを支持することができます。これに基づいて、複合体の責任とフォローアップを行うための治療経路が構築され、示されます。症状。

睡眠障害の治療に使用されるツールの中には、検証および標準化されたリラクゼーション技術とイメージ技術があります。

一般に、不眠症および症状の治療は、精神病の将来の発症の可能性に関して予防および保護効果をもたらすことができますが、精神障害の場合など、すでに確立された障害では、それはその経過にプラスの影響を与える可能性があります.病態を改善し、再発防止効果を発揮します。

うつ病性障害がある場合など、場合によっては、催眠薬に関連する抗うつ精神活性薬の使用も統合でき、うつ病の重症度と不眠症の種類に関連してさまざまな有効性があります。