社交恐怖症（社会不安）：症状、診断、治療
社交恐怖症の主な特徴は、他人の前で恥ずかしい、または屈辱的な方法で行動し、否定的な判断を受けることへの恐怖です。
社交不安は、「間違った」振る舞いや誤解を恐れて、ほとんどの社会的状況を避けるように患者を導く可能性があります.
社交恐怖症は、人口の間で広まっている障害です
いくつかの研究によると、それに苦しむ人々の割合は3％から13％の範囲です.
また、これらの研究によると、社会不安は男性よりも女性に特徴的であるようです.
通常、社会恐怖症 (または社会不安) に苦しむ人々が最も恐れる状況は、他の人の前で何かをしなければならない状況です。 人がすでに座っている部屋に入ったり、友人と話したりするだけで、社交不安を引き起こすことがあります。
社交恐怖症の特徴
社会恐怖症に苦しむ人々は、不安そうに見えたり、その「兆候」を示すことを恐れています。つまり、顔が赤くなること、震えること、吃音、発汗、脈拍、または何もせずに黙っていることを恐れています。 「準備ができている」冗談を言うことなく、他の人と話すことができます。
最後に、社会的不安を経験している人は、恐怖の状況にないとき、自分の恐怖を理不尽だと認識し、その結果、自分を責め、他の人ができることをできないと自分を責める傾向があることがよくあります.
社会恐怖症は、治療せずに放置すると、安定した慢性的な状態が続く傾向があり、しばしばうつ病などの他の障害を引き起こす可能性があります.
この障害は通常、思春期または成人期初期に始まるようです。
社交恐怖症には通常、次の XNUMX 種類があります。
- 単純、人が XNUMX つまたは数種類の状況でのみ社交不安を経験する場合 (例: 人前で話すことはできないが、パーティーに参加する、見知らぬ人と話すなどの他の社交的状況では問題がない)。
- 人がほとんどすべての社会的状況を恐れるとき、一般化されます。 より深刻で広範囲に及ぶ形態では、回避性パーソナリティ障害の診断が好まれる傾向があります。
社交恐怖症の症状
社交恐怖症の主な特徴は、人前で話す、またはより簡単に言えば、人と話す、書く、食べる、または電話するなど、社交的な状況にいること、または何かをしているときに観察されることへの恐怖です.
恐怖の社会的状況では、社交不安症の人は恥ずかしそうに見えることを心配し、何よりも、他の人が不安、弱い、「狂っている」、または愚かであると判断することを恐れています.
社交恐怖症の症状には、自分が言うべきことを突然忘れてしまうのではないかという懸念から人前で話すことへの恐怖、または他の人が自分の手や声の震えに気付くのではないかという恐怖、または不明確に見えることへの恐怖から他の人と会話する際の極度の不安が含まれます.
社会恐怖症の最も一般的に認識される (不安関連の) 症状は、動悸 (79%)、震え (75%)、発汗 (74%)、筋肉の緊張 (64%)、吐き気 (63%)、口渇 (61%) %)、紅潮 (57%)、発赤 (51%)、頭痛 (46%)。
必然的な回避
社交恐怖症の症状により、手を振っているのを他の人に見られて恥ずかしい思いをすることを恐れて、被験者は公共の場での飲食や執筆を避けるようになる場合があります。
明らかに、これらの人々はそのような状況を回避しようと懸命に努力するか、または強制された場合、非常に大きな不快感を抱えて耐えます。
予期される不安
この障害のもう XNUMX つの典型的な特徴は、恐ろしい状況に先行する顕著な社交不安であり、予期不安と呼ばれます。
したがって、社会的状況に直面する前に（例えば、パーティーに行くか、ビジネスミーティングに行くなど）、人々はそのような出来事について心配し始めます.
恐怖症の場合によくあることですが、このような障害を経験している人は、恐怖の状況から遠く離れていると、自分の恐怖がまったく理不尽で、過度で、ばかげているだけだと認識します。
したがって、社会恐怖症の症状や回避行動のせいで、さらに自分を責めるようになります。
社交恐怖症、治療法
他の不安障害と同様に、認知行動心理療法は社会恐怖症の治療に非常に効果的であることが一般的に証明されています.
特定の薬が役立つ場合があります。
心理療法
認知行動心理療法は、「今ここ」に焦点を当て、症状を直接治療します。
一方では、機能不全の思考を変えることを目的とし、他方では、恐怖の状況に対処するためのより良いスキルと能力を人に提供することを目的としています.
機能不全または不合理な信念は、人々がイベントについて持っている考えであり、自分自身が関与していることに気づき、硬直的で適応性のない認知スキーマから生じます.
たとえば、不安を示すことは弱さの兆候であるという信念や、常に他の人に注意深く見られているという信念などです。
そのような考えは、いわば、人が社会的状況に直面しなければならないときにのみ機能します。
つまり、他人からの判断に自分自身をさらさなければならないため、不安を引き起こし、結果としてコントロールを失うという感情を引き起こします.
対人恐怖症の治療は、一方では、心理療法の作業中にそのような仮定を修正することを目的としていますが、他方では、社会的状況をより適切に処理するためのスキルを教えようとしています.
通常、これらのスキルには、不安を管理するためのテクニック (リラクゼーション トレーニングなど) と、言葉によるやり取りを管理するためのテクニックの両方が含まれます。
社交恐怖症の治療のための認知行動療法は、個別のセッションで行うのが最適です。
これは、すでに社会的状況にあるという明らかな事実から始めて、可能な限り集団治療がかなりの利点をもたらすという事実を損なうものではありません.
薬理療法
対人恐怖症の薬理学的治療は、一般的にあまり効果的ではありませんが、基本的にはベンゾジアゼピンと抗うつ薬の XNUMX つのクラスの薬物に基づいています。
ベンゾジアゼピンの処方だけで決定的なことはめったにありません。
しかし、社会不安の場合、アルプラゾラムとクロナゼパムの両方がある程度の効果があることが証明されています.
それにもかかわらず、これらの分子の使用は常に慎重に評価されなければなりません.
また、中止したときに発生する可能性のある問題（「リバウンド」不安の発生など）についても同様です。
三環系抗うつ薬の中で、通常、このクラスで最も広く使用されている分子はイミプラミンです。
しかし、社会恐怖症の治療におけるこれらの薬物の使用は、特に有望ではないようです.
選択的セロトニン再取り込み阻害薬 (SSRI) の中で、社会不安の治療に使用されているのは、フルボキサミン、フルオキセチン、セルトラリン、パロキセチンです。
多かれ少なかれ、すべてが症状の緩和にある程度の有効性を示していますが、薬を中止しても結果が常に維持されるとは限らないことを強調する必要があります.
少なくとも、これらの分子は他の薬物クラスよりも副作用が少ない.
参考文献
Marsigli, N. (a cura di) (2018)。 all'ansia sociale を停止します。 コントロールごとの戦略とジェスチャー。 トレント：エリクソン
Procacci、M.、Popolo、R.、およびMarsigli、N.（2010）。 Ansia e ritiro sociale. Valutazione e trattamento. ミラノ: ラファエロ コルティーナ エディトアーレ
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