Ustioni, quanto ègrav il paziente? La valutazione con la Regola del Nove di Wallace

da クリスティアーノ・アントニーノ il 2023 年 4 月 26 日

トレーニングフォルマツィオーネ・プリモ・ソッコルソ応急処置応急処置スライダーソッコリトリ

La Regola del Nove, nota anche come Regola del Nove di Wallace, è uno strumento utilizzato in medicina tigertologica e di emergenza per valutare la superficie corporea totale (TBSA) coinvolta nei pazienti ustionati

アフロンターレウノシナリオ緊急将来の可能性を最大限に評価し、確実な価値を決定します。

E' quindi importante che il soccorritore si doti di alcune conoscenze di base che gli consentano di inquadrare correttamente la vittima di ustione.

La misurazione della superficie iniziale dell'ustione è importante per stimare i requisiti di rianimazione con fluidi poiché i pazienti con gravi ustioni subiranno massicce perdite di fluidi a causa della rimozione della barriera cutanea.

Questo strumento viene utilizzato solo per le ustioni di secondo e terzo grado (anche come ustioni a spessore parziale ea tutto spessore) e aiuta il fornitore nella valutazionerapida per determinare la gravità e il fabbisogno di liquidi per via endovenosa.

Le modifiche alla Regola del Nove possono essere aportate in base all'indice di massa corporea (BMI) e all'età

La Regola del Nove ha dimostrato di essere l'algoritmo più frequencyemente recitato da medici e infermieri per stimare l'area della superficie ustionata in numerosi study.[1][2][3]

La stima della Regola del Nove della superficie corporea bruciata si basa sull'assegnazione di percentuali a are del corpo.

L'intera testa è stimata al 9% (前方および後方あたり 4,5%)。

L'intero tronco è stimato al 36% e può essere ulteriormente suddiviso in 18% per le componenti anteriori e 18% per la parte postiore.

前方の安全な状況 (9%) とアドドーム (9%)。

Gli arti Superiori totalizzano il 18% e quindi il 9% per ciascun arto Superiore. Ogni estremità Superiore può essere ulteriormente suddivisa in anteriore (4,5%) e postiore (4,5%).

Gli arti loweri sono stimati al 36%、ciascun arto Lowere あたり 18%。

Ancora una volta questo può essere ulteriormente suddiviso in 9% per l'aspetto anteriore e 9% per l'aspetto postiore.

L'inguine è stimato all'1%.[4][5]

ファンツィオーネデッラレゴラデルノヴェ

La Regola del Nove funziona come uno strumento per valutare la superficie corporea total di secondo e terzo grado (TBSA) nei pazienti ustionati.

Una volta che il TBSA è determinato e il paziente è stabilizzato, la rianimazione con fluidi può iniziare spesso con l'uso di una formula.

フォーミュラパークランドのスペッソヴィーネユーティリティ。

Viene calcolato come 4 ml di fluido endovenoso (IV) per centuale TBSA (espressa come decimale) nell'arco di 24 ore.

A causa di segnalazioni di rianimazione eccessiva, sono state proposte altre formule come la formula Brooke modificata, che idure il fluido endovenoso a 2 ml invece di 4 ml.

Dopo aver stabilito il volume total della rianimazione con fluidi per via endovenosa per le prime 24 ore, la prima meta del volume viene somministrata nelle prime 8 ore e l'altra meta viene somministrata nelle 以降の 16 oreメタデルボリュームトータルディ 8 e 16)。

Il tempo del volume di 24 ore inizia al momento dell'ustione.

Se il paziente si presenta 2 ore dopo l'ustione e la rianimazione con fluidi per via endovenosa non è stata avviata, la prima meta del volume deve essere somministrata in 6 ore con la restante meta dei fluidi in esecuzione come da protocollo.

La rianimazione con fluidiè molto importante nella gestione iniziale delle ustioni di secondo e terzo grado che comprendono più del 20% del TBSA poiché possono insorgere complicanze di insufficienza Renale, mioglobinuria, emoglobinuria e insufficienza multiorgano se non trattate precocemente in modo agグレッシーボ。

È stato dimostrato che la mortalità è più elevata nei pazienti con ustioni di TBSA Superior al 20% che non ricevono un'appropriata rianimazione con fluidi immediatamente dopo la insurancee.[6][7][8]

C'è preocupazione tra i medici per l'accuratezza della Regola del Nove relativa alle popolazioni obese e pediatriche

La Regola del Nove può essere utilizzata al meglio in pazienti di peso Superiore a 10 chilogrammi e Lowere a 80 chilogrammi se definiti dal BMI come loweri a obesi.

Per i neonati ei pazienti obesi si dovrebbe prestare particolare attenzione a quanto descritto di seguito:

パジェンティ・オベシ

私は、BMI の肥満度を明確にし、非肥満であるかどうかを判断します。

I pazienti obesi hanno un'approssimazione più vicina al 50% di TBSA del tronco, del 15% di TBSA per ciascuna gamba, del 7% di TBSA per ciascun braccio e del 6% di TBSA per la testa.

I pazienti a forma di androide, definiti come una distribuzione preenziale del tronco e della parte Superiore del corpo del tessuto adiposo (addome, torace, spalle e nuca), hanno un tronco che è più vicino al 53% di TBSA.

I pazienti con forma ginecoide, definita come distribuzione preenziale del tessuto adiposo nella parte Lowere del corpo (basso addome, bacino e cosce), hanno un tronco che è più vicino al 48% di TBSA.

Con l'aumentare del grado di obesità, il grado di sottostima del coinvolgimento delle ustioni da TBSA del tronco e delle gambe aumenta quando si aderisce alla Regola del Nove.

ネオナティ

私は新生児が自分のテストをプロポーショナルメンテ più grandi che alterano il contributo della superficie di altri segmenti corporei principali.

Una “regola degli otto” si avvicina meglio ai bambini di peso Lowere a 10 kg.

Questa regola impone circa il 32% di TBSA per il tronco del paziente, il 20% di TBSA per la testa, il 16% di TBSA per ciascuna gamba e l'8% di TBSA per ciascun braccio.

Nonostante l'efficienza della Regola del Nove e la sua penetrazione nelle specialità chirurgiche e di medicina d'urgenza, gli study dimostrano che al 25% di TBSA, 30% di TBSA e 35% di TBSA, la percentuale di TBSA è sovrastimata del 20 % rispetto alle applicazioni baseate su computer .

Una sovrastima del TBSA bruciato può portare a un'eccessiva rianimazione con fluidi per via endovenosa, dando la possibilità di sovraccarico di volume ed polmonare con maggiore richiestacardia.

I pazienti con comorbilità preesistenti sono a rischio di scompenso hearto e respiratorio acuto e devono essere monitorati nell'unità di terapia intensiva (ICU) durante la fase aggressiva di rianimazione con fluidi, preibilmente in un centroustionati.[9][10]

XNUMX 月のレゴラは、最初の段階で簡単に実行できるツールを使用して、簡単に実行できます。

Gli studio hanno rilevato che dopo aver esaminato il paziente completamente svestito, la percentuale di TBSA può essere determinata dalla Regola del Nove in pochi minuti.

TBSA e che la verifica è stata rilevata con applicazioni basate su computer.

L'inclusione delle dita nel palmo è risultata pari a circa lo 0,8% TBSA.

L'uso del palmo, che è la base su cui è stata stabilita la Regola del Nove, è ritenuto più appropriato per le ustioni di secondo e terzo grado più piccole.

È stato notato che maggiore è la formazione di uno specialra, minore è la sovrastima, soprattutto sulle ustioni minori.

アルトリ問題

TBSA が TBSA を使用して、スマートフォン XNUMX 台あたりのコンピュータのディスポニビリをアプリケーションに適用することは、通常の状態ではありません。

タリアピッコラ、メディア、メディアなどのモデルや女性の標準化をアプリケーションで実現します。

Le applicazioni si stanno spostando anche verso le misurazioni dei neoati.

TBSA の最高品質 60% の最高品質の 70% を含む、さまざまな情報の適用に関する情報を提供します。

La rianimazione con fluidi per via endovenosa guidata dalla Regola del Nove è valida solo per i pazienti con una percentuale di TBSA Superiore al 20% e questi pazienti devono essere trasportati al centro ratratologico più vicino.

Fatta eccezione per aree speciali, come il viso, i genitali e le mani, che devono essere viste da uno specialitra, il trasferimento ai principali centri raturatologici è necessario solo per più del 20% di ustioni TBSA.

Anche l'American Burn Association (ABA) は、中心的状況において、明確な基準を定めています。

Una volta iniziata la rianimazione con fluidi, è importante identificare se sono presenti perfusione, idratazione e funzionalitàrenee appropriate.

エンドヴェノーザ (パークランド、ブルックモディフィカート、トラグリアルトリ) を介して、レゴラデルノーヴェとダラの式流体を生成し、監視を監視し、初期段階での調査を監視します。

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La gestione delle ustioni graviè un processo fluido che richiede un monitoraggio e alterazioni costanti.

La mancanza di attenzione ai dettagli può comportare una maggiore morbilità e mortalità poiché questi pazienti sono Gravemente malati.

La Regola del Nove, nota anche come Regola del Nove di Wallace, è uno strumento utilizzato dagli operatori Sanitari per valutare la superficie corporea totale (TBSA) coinvolta nei pazienti ustionati.

La misurazione della superficie iniziale dell'ustione da parte del team sanitario は、stimare ごとに重要であり、私は pazienti con ustioni gravi hanno perdite massicce di fluidi a causa della rimozione della barriera cutanea.

L'attività aggiorna i team sanitari sull'uso della Regola del Nove nelle vittime di ustioni che produrrà migliori risultati per i pazienti. 【リベロV】

書誌参照

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