Kejut balung mburi: panyebab, gejala, risiko, diagnosis, perawatan, ramalan, pati

By Cristiano Antonino On Muga 15, 2022

Kejut distribusi balung mburi: 'kejut' ing medicine nuduhake sindrom, yaiku sakumpulan gejala lan pratandha, sing disebabake dening ngurangi perfusi ing tingkat sistemik kanthi ora seimbang antara kasedhiyan oksigen lan panjaluke ing tingkat jaringan.

Shock dipérang dadi rong klompok utama

nyuda kejut output jantung: kardiogenik, obstruktif, hemorrhagic hypovolemic lan non-hemorrhagic hypovolemic;
kejut distributif (saka nyuda resistensi perifer total): septik, alergi ('kejut anafilaksis'), neurogenik lan Balung mburi.

Kejut distributif balung mburi

Kejut distributif minangka jinis kejut sing disebabake dening disproporsi antarane amben pembuluh darah, sing dilatasi sacara abnormal, lan volume getih sing sirkulasi, sing - sanajan ora suda banget - dadi ora cukup amarga vasodilasi sing digawe.

Kejut spinal minangka jinis kejutan distributif sing langka ing ngendi vasodilatasi perifer disebabake cedera ing sumsum tulang belakang sing ana ing kolom balung mburi.

Wangun iki ora kudu bingung karo sing padha, kejut neurogenik.

Ing sawetara teks, rong jinis kejut digandhengake, nanging ing kasus kejut spinal, mundhut refleks sing dimediasi sumsum tulang belakang diamati.

Shock asring minangka manifestasi pisanan saka cedera sumsum tulang belakang.

LATIHAN ING FIRST AID? KUNJUNGI BOOTH DMC DINAS MEDICAL CONSULTANTS ING EMERGENCY EXPO

Ing jinis kejut spinal iki, kanggo nyederhanakake, urutan acara iki:

karusakan saraf nyebabake nyuda mekanisme saraf sing ngontrol sirkulasi getih;
vasodilatasi perifer dumadi;
vasodilatasi perifer ndadékaké hipotensi arteri;
hipotensi arteri ndadékaké hipoperfusi jaringan;
hipoperfusi jaringan ndadékaké anoksia jaringan;
iskemik kangelan ndadékaké nekrosis (mati) jaringan, sing mandheg fungsi.

Gejala lan pratandha saka kejut balung mburi

Tandha lan gejala klinis ing ngisor iki bisa dideleng ing jinis kejut iki:

hipotensi arteri
lemes;
tingkat ambegan sing diowahi;
bradikardia utawa tachycardia (mudhun utawa tambah detak jantung);
gejala lan pratandha saka disfungsi multi-organ;
ambruk tekanan getih;
gagal jantung;
penahanan paru;
nyuda abot ing tingkat eling;
koma;
mati.

Gejala lan pratandha kasebut uga kudu digandhengake karo gejala lan pratandha liyane sing disebabake dening kondisi hulu lan/utawa patologi sing nyebabake kejut, kayata kompresi sumsum tulang belakang, sing bisa nyebabake defisit motorik (umpamane paralisis anggota awak ngisor utawa malah. anggota awak ndhuwur ing kasus cedera vertebra serviks) lan defisit sensori.

Mundhut sensasi lan gerakan ana ing sangisore lokasi ciloko, mula luwih dhuwur ciloko (umpamane fraktur vertebra serviks), kerusakan umume luwih abot.

RADIO RESCUE ING DUNIA? KUNJUNGI BOOTH RADIO EMS ING EMERGENCY EXPO

Gejala langsung liyane bisa uga kalebu:

pain ing wilayah tatu
spasticity otot;
tingling lan mati rasa ing perangan awak;
priapism ing lanang;
dyspnea;
gagal napas;
aritmia jantung;
mundhut fungsi nguyuh;
mundhut fungsi usus.

Efek jangka panjang saka trauma balung mburi beda-beda gumantung saka lokasi lan keruwetan cedera: kaya sing wis kasebut, sing luwih dhuwur karusakan ing balung mburi, sing luwih abot, ing umum, gejala kasebut.

Contone, ciloko ing utomo serviks bakal mengaruhi kabeh papat anggota awak, uga otot sing ngontrol napas lan fungsi penting liyane.

Cedera ing utomo lumbar, ing tangan liyane, bakal mengaruhi perangan awak ngisor (dudu perangan ndhuwur) lan fungsi usus lan kandung kemih, nanging biasane ora mengaruhi organ utawa sistem liyane.

Lengkap dhuwur gulu ciloko lan trauma sing rumit dening ciloko serius liyane bisa nyebabake pati langsung utawa nyebabake gangguan otonomi sing abot, sing pungkasane mbutuhake pitulungan total kanggo sisa urip pasien.

Tahap kejut balung mburi

Jinis kejut iki dibedakake dadi patang fase sing beda-beda adhedhasar refleks:

fase 1 mundhut refleks (areflexia);
fase 2 sawise kira-kira rong dina bagean refleks pulih;
fase 3 hyperreflexia dumadi;
fase 4 fase spastik.

Miturut penulis liyane, kejut spinal bisa dipérang dadi rong fase:

- fase akut

areflexia;
penylametan rute evakuasi;
vasoparalisis;
hipotermia kulit;
paraplegia;
hypotonia otot;

- fase kronis:

hyperflexia;
spasticism;
otomatis balung mburi.

Fase-fase kasebut umume kalebu wektu telung nganti enem minggu; ing sawetara kasus, total durasi fase kasebut sawetara sasi.

Ing wektu langsung sawise ciloko (jam utawa dina tahan), kejut balung mburi ditondoi dening flaccidity, ilang fungsi otonom lan anestesi lengkap ing sangisore ciloko, sing luwih suwe ciloko kasebut ana ing sisih ndhuwur balung mburi; gambar iki progressively diganti dening spasticity.

Penyebab lan faktor risiko kejut spinal

Patologi lan kondisi sing paling kerep nyebabake lan / utawa ningkatake kejut neurogenik yaiku ciloko sumsum tulang belakang kanthi quadriplegia utawa paraplegia.

Trauma sing kerep yaiku fraktur vertebra lan / utawa dislokasi, sing nyebabake kompresi lan / utawa ciloko sumsum tulang belakang.

Jinis-jinis trauma kasebut asring kedadeyan ing kacilakan lalu lintas utawa olahraga, utawa nalika tiba utawa ciloko sing disebabake dening bedhil.

Trauma sumsum balung mburi bisa

langsung (ditutup utawa penetrating);
gegandhèngan karo ngluwihi wates gerakan sing diwenehake menyang sumsum tulang belakang ing kanal balung mburi (hiperekstensi sing berlebihan, hiperfleksi utawa torsi).

Kejut balung mburi uga kadhangkala minangka akibat saka tumor balung mburi utawa kelainan sing bisa kedadeyan sawise lair amarga kedadeyan sing ana gandhengane karo stres.

Course saka kejut balung mburi

Telung fase beda umume bisa diidentifikasi ing kejut:

fase kompensasi awal: depresi kardiovaskuler mundhak lan awak micu mekanisme kompensasi sing ditengahi dening sistem saraf simpatik, katekolamin lan produksi faktor lokal kayata sitokin. Tahap wiwitan luwih gampang diobati. Diagnosis awal ndadékaké prognosis sing luwih apik, nanging asring angel amarga gejala lan pratandha bisa kabur utawa ora spesifik ing tahap iki;
fase kemajuan: mekanisme kompensasi dadi ora efektif lan defisit perfusi menyang organ vital saya tambah cepet, nyebabake ketidakseimbangan patofisiologis sing abot karo iskemia, karusakan sel lan akumulasi zat vasoaktif. Vasodilasi kanthi permeabilitas jaringan sing tambah bisa nyebabake koagulasi intravaskular sing disebarake.
fase irreversibilitas: iki fase paling abot, ing ngendi gejala lan pratandha sing ditandhani nggampangake diagnosis, sing, nanging, ditindakake ing tahap iki, asring nyebabake terapi sing ora efektif lan prognosis sing ora apik. Koma sing ora bisa dibatalake lan fungsi jantung sing suda bisa kedadeyan, nganti serangan jantung lan pati pasien.

Diagnosis kejut spinal

Diagnosis kejut adhedhasar macem-macem alat, kalebu:

anamnesis;
ujian objektif;
tes laboratorium;
haemochrome;
hemogasanalysis;
CT SCAN;
coronarography;
angiografi paru;
elektrokardiogram;
sinar X dada;
echocardiogram karo colordoppler.

Pemeriksaan sing paling umum digunakake kanggo diagnosis diferensial yaiku CT scan, echocardiography, kateterisasi jantung, ultrasonik abdomen, uga tes laboratorium kanggo ngilangi pendarahan lan kelainan koagulasi.

Anamnesis lan pemeriksaan objektif penting lan kudu ditindakake kanthi cepet.

Ing kasus pasien sing ora sadar, riwayat kasebut bisa dijupuk kanthi bantuan anggota kulawarga utawa kanca, yen ana.

Ing pemeriksaan obyektif, subyek kanthi kejut asring katon pucet, kanthi kulit kadhemen, lembab, tachycardic, kanthi nyuda pulsa karotid, fungsi ginjel cacat (oliguria) lan gangguan kesadaran.

Sajrone diagnosa, perlu kanggo mesthekake kepatenan saluran napas ing pasien sing nandhang gangguan kesadaran, nyelehake subyek ing posisi anti-kejut (supine), nutupi korban, tanpa nggawe kringet, kanggo nyegah lipolipemia lan kanthi mangkono nambah kahanan. kejut.

Babagan tes laboratorium, dhasar ing diagnosis kejut yaiku hemogasanalysis arteri utawa vena, kanggo netepake keseimbangan asam-basa awak.

Karakteristik, kejut diiringi gambar acidemia metabolik kanthi tambah laktat lan kekurangan basa.

Pengeluaran kesehatan ing Italia: beban rumah tangga

Apr 11, 2024

Lansiran Aviary: Antarane Evolusi Virus lan Risiko Manungsa

Apr 4, 2024

Dina ing kuning nglawan endometriosis

Mar 28, 2024

Pangarep-arep lan Inovasi ing Perang Nglawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Pemindaian CT lan MRI saka utomo penting kanggo ndeteksi karusakan sumsum tulang belakang

Diagnosis lan manajemen cedera sumsum tulang belakang bisa dadi angel lan ciloko sing ora didiagnosa awal bisa nyebabake komplikasi serius.

Yen cedera sumsum balung mburi dicurigai, balung mburi kudu dilindhungi lan diimobilisasi ing kabeh wektu sajrone evaluasi lan diagnosa.

Assessment awal kalebu riwayat medis, pemeriksaan klinis lan ndhuwur kabeh pencitraan (X-ray, CT scan, MRI), sing kudu nyakup kabeh utomo, ora mung wilayah sing dicurigai cedera.

Pilihan teknik diagnostik beda-beda gumantung saka kahanan kesadaran pasien lan anané ciloko liyane.

Ing kejut distribusi spinal, kahanan iki kedadeyan:

preload: sudo / normal
afterload: suda;
kontraktilitas: normal;
vena tengah satO2: beda-beda; ing shunt arteriovenous ana paningkatan;
Konsentrasi Hb: normal;
diuresis: normal / suda;
resistance peripheral: suda;
sensori: normal ing kejut neurogenik lan balung mburi; agitasi / kebingungan ing septic lan kejut alergi.

Elinga yen output systolic gumantung karo hukum Starling babagan preload, afterload lan kontraktilitas jantung, sing bisa dipantau sacara klinis kanthi ora langsung kanthi macem-macem cara:

preload: kanthi ngukur tekanan vena pusat kanthi nggunakake kateter Swan-Ganz, ngelingi yen variabel iki ora ana ing fungsi linier kanthi preload, nanging iki uga gumantung marang kaku tembok ventrikel tengen;
afterload: kanthi ngukur tekanan arteri sistemik (utamane diastolik, yaiku 'minimal');
contractility: dening echocardiogram utawa scintigraphy miokardium.

Parameter penting liyane ing kasus kejut dicenthang dening:

hemoglobin: dening haemochrome;
saturasi oksigen: kanthi cara meter jenuh kanggo nilai sistemik lan njupuk sampel khusus saka kateter vena tengah kanggo jenuh vena (prabédan karo nilai arteri nuduhake konsumsi oksigen dening jaringan)
tekanan oksigen arteri: liwat hemogasanalysis
diuresis: liwat kateter kandung kemih.

Sajrone diagnosa, pasien diamati terus-terusan, kanggo mriksa kepiye kahanan berkembang, tansah njaga 'ABC aturan' ing pikiran, IE mriksa

kepatenan jalan nafas
ngarsane ambegan;
ngarsane sirkulasi.

Telung faktor iki penting kanggo kaslametané pasien, lan kudu dikontrol - lan yen perlu dibangun maneh - ing urutan kasebut.

therapy

Terapi gumantung saka sabab hulu kejut. Administrasi oksigen biasane dilakokake, diiringi pangaturan cairan individu kanggo mulihake volaemia sing tepat: kristaloid isotonik digunakake kanggo tujuan iki; ing kasus sing luwih abot nalika terapi normal katon ora kasil, dopamin utawa noradrenalin digunakake.

Khusus, terapi kalebu

immobilisasi saka sirah, gulu lan mburi;
implementasine langkah-langkah khusus sing ana hubungane karo panyebab kejut hulu, contone, terapi bedah saraf lan/utawa ortopedi ing kasus tumor lan/utawa ciloko traumatik vertebrae lan sumsum tulang belakang;
mundur saka obat vasodilator;
ekspansi volaemia: infus larutan kristaloid ev (1 liter luwih saka 20-30 menit, terus nganti nilai tekanan vena pusat normal). Koloid uga bisa digunakake ing jinis kejut iki;
obat vasoconstrictor: iki counter vasodilation perifer lan hipotensi arteri. Administrasi dopamin ing dosis 15-20 mg / kg / menit utawa noradrenalin ing dosis 0.02-0.1 mcg / kg / menit migunani (infus kudu diatur supaya ora ngluwihi 100 mmHg tekanan darah sistolik).

Rehabilitasi ing shock spinal:

Saliyane terapi sing kadhaptar ing ndhuwur, perawatan rehabilitasi fisioterapeutik digabungake liwat wektu kanggo mulihake sabisa-bisa fungsi sensori lan / utawa motor sing ilang amarga cedera sumsum tulang belakang.

Terapi fisik, pakaryan, wicara lan rehabilitasi minangka bagean penting saka proses pemulihan jangka panjang.

Rehabilitasi fokus ing pencegahan atrofi otot lan kontraktur, mbantu pasien sinau nglatih maneh sawetara otot kanggo ngimbangi kerugian wong liya, lan bisa nambah komunikasi ing pasien sing wis ilang sawetara kemampuan kanggo ngomong lan obah.

Sayange, perawatan ora mesthi menehi asil sing dikarepake pasien.

Gumantung saka keruwetan cedera, intervensi jangka panjang bisa uga dibutuhake kanggo njaga fungsi saben dina, contone, kalebu:

ventilasi mekanik kanggo nggampangake ambegan;
kateter kandung kemih kanggo saluran kandung kemih;
tabung pakan kanggo nyedhiyakake nutrisi lan kalori tambahan.

Evolusi lan prognosis kejut spinal

Kejut spinal sing abot sing ora diobati kanthi cepet asring duwe prognosis sing ora apik, utamane ing kasus cedera vertebra serviks.

Sanajan intervensi medis pas wektune, prognosis kadhangkala ora apik.

Sawise proses sing nyebabake sindrom kasebut diwiwiti, hipoperfusi jaringan nyebabake disfungsi multi-organ, sing nambah lan nambah kahanan kejut: macem-macem zat diwutahake menyang aliran sirkulasi saka vasoconstrictor kayata katekolamin, menyang macem-macem kinin, histamin, serotonin, prostaglandin, radikal bebas, aktivasi sistem komplemen dan faktor nekrosis tumor.

Kabeh zat kasebut ora mung ngrusak organ vital kayata ginjel, jantung, ati, paru-paru, usus, pankreas lan otak.

Kejut spinal sing abot sing ora diobati ing wektu kasebut duwe prognosis sing ora apik, amarga bisa nyebabake karusakan motor lan / utawa saraf sensori sing ora bisa dibatalake, koma lan pati pasien.

Suwene saka sawetara jam nganti sawetara minggu, kejut balung mburi bisa suda liwat wektu kanggo mbukak ombone bener saka karusakan, kang, Nanging, asring abot lan ora bisa dibalèkaké, karo sethitik respon kanggo therapy rehabilitasi.

Apa sing kudu dilakoni?

Yen sampeyan curiga ana wong sing nandhang kejut, hubungi Nomer Darurat Tunggal.

Subyek kasebut immobilisasi diwiwiti saka gulu, sing dikunci karo penyangga gulu, sawise mburi, perangan awak ndhuwur, panggul lan perangan awak ngisor ora bisa digerakake.

Kanggo maksud iki, tali utawa sabuk bisa digunakake kanggo immobilize gerakan subyek.

Yen bisa, selehake subyek ing posisi anti-kejut, utawa Posisi Trendelenburg, sing digayuh kanthi nyelehake korban ing lantai, supine, miringake 20-30 ° kanthi sirah ing lantai tanpa bantal, kanthi pelvis rada munggah (umpamane nganggo bantal) lan sikil ngisor diangkat.