Watesan gerakan balung mburi nggunakake papan spine dawa lan kerah serviks dileksanakake ing kasus trauma, nalika kritéria tartamtu ditemokake, kanggo mbantu nyuda kemungkinan cedera sumsum tulang belakang.

Indikasi kanggo aplikasi saka Balung mburi larangan gerak yaiku a GCS kurang saka 15, bukti intoxication, tenderness utawa pain ing midline saka gulu utawa bali, pratandha lan / utawa gejala neurologis fokus, deformitas anatomi saka balung geger, lan kahanan utawa ciloko sing ngganggu.

Pambuka kanggo trauma balung mburi: kapan lan ngapa papan tulang belakang dibutuhake

Ciloko tumpul traumatik minangka panyebab utama cedera sumsum tulang belakang ing Amerika Serikat lan akeh negara liyane, kanthi insiden tahunan kira-kira 54 kasus saben yuta populasi lan udakara 3% kabeh rumah sakit kanggo trauma tumpul.[1]

Senajan ciloko sumsum balung mburi mung mung persentase cilik saka ciloko trauma tumpul, iki minangka kontributor paling gedhe kanggo morbiditas lan mortalitas.[2][3]

Akibaté, ing taun 1971, American Academy of Orthopedic Surgeons ngusulake panggunaan cervical collar lan dawa papan spinal kanggo matesi gerakan balung mburi ing pasien sing dicurigai ciloko sumsum tulang belakang, mung adhedhasar mekanisme cedera.

Ing wektu iku, iki adhedhasar konsensus tinimbang bukti.[4]

Ing pirang-pirang dekade wiwit watesan gerakan spinal, nggunakake kerah serviks lan papan tulang belakang sing dawa wis dadi standar ing perawatan prehospital.

Bisa ditemokake ing sawetara pedoman, kalebu Advanced Trauma Life Support (ATLS) lan pedoman Prehospital Trauma Life Support (PHTLS).

Senadyan panggunaan sing nyebar, khasiat praktik kasebut wis diragukan.

Ing salah sawijining studi internasional sing mbandhingake wong-wong sing ngalami pembatasan gerakan spinal karo sing ora, panliten kasebut nemokake yen wong-wong sing ora nampa perawatan rutin kanthi pembatasan gerakan spinal duwe cedera neurologis sing luwih sithik kanthi cacat.

Nanging, kudu dicathet menawa pasien kasebut ora cocog karo keruwetan cedera kasebut.[5]

Nggunakake sukarelawan enom sing sehat, panaliten liyane nyinaoni gerakan tulang belakang lateral ing papan tulang belakang sing dawa dibandhingake karo kasur tandu lan nemokake yen papan tulang belakang sing dawa ngidini gerakan lateral sing luwih gedhe.[6]

Ing 2019, studi prehospital retrospektif, observasional, multi-agensi mriksa apa ana owah-owahan ing ciloko sumsum balung mburi sawise ngleksanakake protokol EMS sing mbatesi pancegahan balung mburi mung kanggo wong sing duwe faktor risiko sing signifikan utawa temuan ujian abnormal lan nemokake yen ana ora ana bedane kedadeyan ciloko sumsum tulang belakang.[7]

LEMBAR SPINA PALING PAI? Kunjungi BOOTH SPENCER ING EXPO EMERGENCY

Saiki ora ana uji coba kontrol acak tingkat dhuwur kanggo ndhukung utawa mbantah panggunaan watesan gerakan spinal.

Ora mungkin ana pasien sing dadi sukarelawan kanggo sinau sing bisa nyebabake lumpuh permanen nglanggar pedoman etika saiki.

Minangka asil saka studi kasebut lan liyane, pedoman sing luwih anyar nyaranake mbatesi panggunaan pembatasan gerakan spinal papan tulang belakang sing dawa kanggo wong-wong sing duwe mekanisme cidera utawa babagan pratandha utawa gejala kaya sing diterangake ing artikel iki lan mbatesi durasi pasien sing ora bisa mlaku. .

Indikasi kanggo nggunakake papan balung mburi

Ing teori Denis, cedera ing rong kolom utawa luwih dianggep minangka fraktur sing ora stabil kanggo ngrusak sumsum tulang belakang sing ana ing kolom balung mburi.

Keuntungan sing dianggep minangka pembatasan gerakan spinal yaiku kanthi minimalake gerakan spinal, siji bisa nyuda potensial ciloko sumsum tulang belakang sekunder saka pecahan fraktur sing ora stabil nalika extrication, transportasi, lan evaluasi pasien trauma.[9]

Indikasi kanggo watesan gerakan spinal gumantung marang protokol sing dikembangake dening direktur layanan medis darurat lokal lan bisa uga beda-beda.

Nanging, American College of Surgeons Committee on Trauma (ACS-COT), American College of Emergency Physicians (ACEP), lan National Association of EMS Physicians (NAEMSP) wis ngembangake pernyataan bebarengan babagan pembatasan gerakan spinal ing pasien trauma tumpul dewasa. ing 2018 lan wis nyathet indikasi ing ngisor iki:[10]

• Tingkat kesadaran sing diowahi, tandha-tandha mabuk, GCS <15
• Midline spinal tenderness utawa nyeri
• Tandha utawa gejala neurologis fokus kayata kelemahane motor, mati rasa
• Deformitas anatomi saka balung mburi
• Ciloko utawa kahanan sing ngganggu (contone, fraktur, kobong, emosional kangelan, alangan basa, lsp.)

Pernyataan gabungan sing padha uga menehi rekomendasi kanggo pasien trauma tumpul pediatrik, nyathet yen umur lan kemampuan kanggo komunikasi ngirim ora dadi faktor kanggo nggawe keputusan kanggo perawatan spinal prehospital.

Ing ngisor iki minangka indikasi sing disaranake: [10]

• Keluhan nyeri gulu
• Torticollis
• Defisit neurologis
• Status mental sing diowahi, kalebu GCS <15, mabuk, lan pratandha liyane (agitasi, apnea, hypopnea, ngantuk, lsp.)
• Keterlibatan ing tabrakan kendaraan bermotor sing beresiko dhuwur, cedera nyilem kanthi impact dhuwur, utawa ciloko awak sing akeh.

Contraindications kanggo nggunakake papan utomo

Kontraindikasi relatif ing pasien kanthi trauma tembus ing sirah, gulu, utawa awak tanpa defisit utawa keluhan neurologis.[11]

Miturut studi sing diterbitake ing Eastern Association for the Surgery of Trauma (EAST) lan The Journal of Trauma, pasien kanthi trauma penetrating sing ngalami imobilisasi spinal kaping pindho luwih cenderung mati tinimbang pasien sing ora.

Immobilizing pasien minangka proses sing mbutuhake wektu, antarane 2 nganti 5 menit, sing ora mung nundha transportasi kanggo perawatan definitif nanging uga nundha perawatan prehospital liyane amarga iki minangka prosedur rong wong.[12][13]

RADIO PENYELAMAT SAUDARA DUNIA? KUNJUNGI BOOTH RADIO EMS ING EMERGENCY EXPO

Peralatan sing dibutuhake kanggo imobilisasi balung mburi: kerah, papan tulang belakang sing dawa lan cendhak

The peralatan perlu kanggo watesan gerakan balung mburi mbutuhake Papan utomo (salah siji dawa utawa cendhak) lan krah utomo serviks.

Long Spine Boards

Papan spine dawa wiwitane dileksanakake, bebarengan karo kerah serviks, kanggo immobilize balung mburi amarga dianggep yen penanganan sing ora bener ing lapangan bisa nyebabake utawa nambah ciloko sumsum tulang belakang.

Papan spine dawa uga murah lan dadi cara sing trep kanggo ngangkut pasien sing ora sadar, nyuda gerakan sing ora dikarepake, lan nutupi medan sing ora rata.[14]

Papan balung mburi cendhak

Papan spine cendhak, uga dikenal minangka piranti extrication tahap menengah, biasane luwih sempit tinimbang mitra sing luwih dawa.

Dawane sing luwih cendhek ngidini digunakake ing wilayah sing ditutup utawa dikurung, sing paling umum ing tabrakan kendaraan bermotor.

Papan utomo cendhak ndhukung utomo thoracic lan serviks nganti pasien bisa diselehake ing papan utomo sing dawa.

A jinis umum saka Papan utomo cendhak punika Piranti Extrication Kendrick, sing beda karo papan spine cendhak klasik amarga semi-kaku lan ngluwihi lateral kanggo nyakup pinggir lan sirah.

Padha karo papan spine dawa, iki uga digunakake bebarengan karo kerah serviks.

Kerah Serviks: "Kerah C"

Kolar serviks (utawa Kolar C) bisa diklasifikasikake dadi rong kategori: alus utawa kaku.

Ing setelan trauma, kerah serviks sing kaku minangka immobilizer pilihan amarga menehi watesan serviks sing unggul.[15]

Kolar serviks umume dirancang kanggo duwe potongan posterior sing nggunakake otot trapezius minangka struktur pendukung lan potongan anterior sing ndhukung mandibula lan nggunakake sternum lan klavikula minangka struktur pendukung.

Kolar serviks dhewe ora menehi imobilisasi serviks sing nyukupi lan mbutuhake struktur pendukung lateral tambahan, asring ing wangun bantalan busa Velcro sing ditemokake ing papan tulang belakang sing dawa.

LATIHAN FIRST AID? KUNJUNGI BOOTH KONSULTAN MEDIS DMC DINAS ING EMERGENCY EXPO

technique

Sawetara Techniques kasedhiya kanggo manggonke wong ing watesan gerakan balung mburi, salah siji sing paling umum kang supine log-roll technique mbatesi ing ngisor iki lan dileksanakake, saenipun, karo tim 5-wong, nanging minimal, tim papat.[16 ]

Kanggo Tim Lima

Sadurunge imobilisasi, pasien nyabrang tangane ing dhadha.

Pimpinan tim kudu ditugasake menyang kepala pasien sing bakal nindakake stabilisasi manual inline kanthi nyekel pundhak pasien kanthi driji ing aspek posterior trapezius lan jempol ing sisih ngarep kanthi lengen ditekan kanthi kuat ing aspek lateral. sirah sabar kanggo matesi gerakan lan stabil utomo serviks.

Yen kasedhiya, kerah serviks kudu diselehake ing wektu iki tanpa ngangkat sirah pasien saka lemah. Yen ora kasedhiya, njaga stabilisasi iki sajrone teknik gulung log.

Anggota tim loro kudu dipanggonke ing thorax, anggota tim telu ing pinggul, lan anggota tim papat ing sikil kanthi tangan diposisikan ing sisih adoh pasien.

Anggota tim lima kudu siap nggeser papan tulang belakang sing dawa ing sangisore pasien sawise digulung.

Ing prentah anggota tim 1 (biasane cacah telu), anggota tim 1 nganti 4 bakal nggulung pasien, ing wektu kasebut anggota tim lima bakal nggeser papan tulang belakang sing dawa ing sangisore pasien.

Sawise maneh, kanthi prentah anggota tim, pasien bakal digulung menyang papan tulang belakang sing dawa.

Pusatake pasien ing papan lan ngamanake awak nganggo tali sing diikuti karo pelvis lan sikil ndhuwur.

Ngamanake sirah kanthi nyelehake andhuk sing digulung ing salah siji sisih utawa piranti sing kasedhiya kanthi komersial, banjur pasang tape ing bathuk lan diamanake ing pinggir papan tulang belakang sing dawa.

Kanggo Tim Papat

Maneh, pimpinan tim kudu ditugasake ing sirah pasien lan tindakake teknik sing padha ing ndhuwur.

Anggota tim loro kudu dipanggonke ing thorax kanthi tangan siji ing pundhak adoh lan liyane ing pinggul adoh.

Anggota tim telu kudu dipanggonke ing sikil, kanthi tangan siji diposisikan ing pinggul sing adoh lan tangan liyane ing sikil sing adoh.

Elinga yen disaranake lengen anggota tim nyabrang ing pinggul.

Anggota tim papat bakal geser papan utomo sing dawa ing sangisore pasien, lan teknik liyane ditindakake kaya sing kasebut ing ndhuwur.

Komplikasi nggunakake papan spine ing imobilisasi spinal

Ciloko Tekanan

Komplikasi potensial ing wong sing ngalami papan spine dawa sing dawa lan watesan gerakan spine serviks yaiku ulkus tekanan, kanthi insiden sing dilaporake nganti 30.6%.[17]

Miturut Panel Penasihat Ulser Tekanan Nasional, ulkus tekanan saiki wis diklasifikasikake maneh minangka cedera tekanan.

Iki minangka akibat saka tekanan, biasane liwat prominences balung, kanggo wektu sing suwe nyebabake karusakan lokal ing kulit lan jaringan alus.

Ing tahap awal, kulit tetep utuh nanging bisa berkembang dadi ulkus ing tahap sabanjure.[18]

Jumlah wektu sing dibutuhake kanggo ngalami cedera tekanan beda-beda, nanging paling ora ana siji panliten nuduhake yen cedera jaringan bisa diwiwiti mung 30 menit ing sukarelawan sehat.[19]

Sauntara, wektu rata-rata ngginakaken immobilized ing papan utomo dawa iku watara 54 kanggo 77 menit, kira-kira 21 menit kang accrued ing ED sawise transportasi.[20][21]

Kanthi atine, kabeh panyedhiya kudu nyoba kanggo nyilikake wektu pasien nglampahi immobilized salah siji ing papan utomo dawa kaku utawa karo kerah serviks minangka loro bisa mimpin kanggo ciloko meksa.

Kompromi Pernafasan

Akeh panaliten nuduhake penurunan fungsi pernapasan amarga tali sing digunakake ing papan tulang belakang sing dawa.

Ing sukarelawan enom sing sehat, panggunaan tali papan tulang belakang sing dawa ing dada nyebabake nyuda sawetara parameter paru-paru, kalebu kapasitas vital sing dipeksa, volume ekspirasi paksa, lan aliran ekspirasi paksa sing nyebabake efek sing mbatesi.[22]

Ing panaliten sing nglibatake bocah-bocah, ana kapasitas vital paksa sing dikurangi nganti 80% saka garis dasar.[23] Ing panaliten liyane, loro papan kaku lan kasur vakum ditemokake kanggo matesi ambegan kanthi rata-rata 17% ing sukarelawan sehat.[24]

Ati-ati kudu dibayar nalika pasien imobilisasi, utamane kanggo wong sing duwe penyakit paru-paru sing wis ana uga bocah lan wong tuwa.

pain

Komplikasi sing paling umum lan didokumentasikan kanthi apik babagan watesan gerakan spinal spine board yaiku nyeri, sing nyebabake mung 30 menit.

Nyeri paling umum diwujudake kanthi nyeri sirah, nyeri punggung, lan nyeri mandibula.[25]

Maneh, lan saiki dadi tema sing terus-terusan, wektu sing dienggo ing papan spine dawa sing kaku kudu diminimalisir kanggo nyuda rasa nyeri.

Signifikansi klinis cedera sumsum tulang belakang: peran kerah lan papan tulang belakang

Trauma gaya tumpul bisa nyebabake cedera kolom balung mburi lan, akibate, karusakan sumsum tulang belakang sing bisa nyebabake morbiditas lan kematian sing serius.

Ing taun 1960-an lan 1970-an, pembatasan gerakan spinal digunakake kanggo nyuda utawa nyegah sekuel neurologis sing dianggep sekunder kanggo cedera kolom balung mburi.

Sanadyan diadopsi sacara luas minangka standar perawatan, literatur ora nduweni kualitas dhuwur, riset adhedhasar bukti sing nyelidiki manawa watesan gerakan spinal duweni pengaruh marang asil neurologis.[26]

Kajaba iku, ing taun-taun pungkasan ana akeh bukti sing nyoroti komplikasi potensial saka pembatasan gerakan spinal.[17][22][25][20]

Akibaté, pedoman sing luwih anyar wis nyaranake supaya larangan gerakan spinal bisa digunakake kanthi wicaksana ing populasi pasien tartamtu.[10]

Sanajan watesan gerakan spinal bisa uga migunani ing sawetara kahanan, panyedhiya kudu ngerti karo pedoman lan komplikasi potensial kanggo panyedhiya supaya bisa luwih apik kanggo ngetrapake teknik kasebut lan ningkatake asil pasien.

Peningkatan Hasil Tim Kesehatan

Pasien sing wis ngalami trauma tumpul bisa uga ngalami macem-macem gejala.

Penting kanggo profesional perawatan kesehatan sing tanggung jawab kanggo evaluasi awal pasien kasebut supaya ngerti indikasi, kontraindikasi, komplikasi potensial, lan teknik sing tepat kanggo ngleksanakake watesan gerakan spinal.

Sawetara pedoman bisa ana kanggo mbantu nemtokake pasien sing cocog karo kritéria kanggo watesan gerakan spinal.

Mungkin pedoman sing paling misuwur lan ditampa kanthi akeh yaiku pernyataan posisi gabungan dening American College of Surgeons Committee on Trauma (ACS-COT), National Association of EMS Physicians (NAEMSP), lan American College of Emergency Physicians (ACEP). ).[10] Sanajan iki minangka pedoman lan rekomendasi saiki, ora ana uji coba kontrol acak kanthi kualitas dhuwur nganti saiki, kanthi rekomendasi adhedhasar studi observasional, kohort retrospektif, lan studi kasus.[26]

Saliyane ngerti indikasi lan kontraindikasi kanggo watesan gerakan spinal, penting kanggo profesional perawatan kesehatan supaya ngerti komplikasi potensial kayata nyeri, ulkus tekanan, lan kompromi ambegan.

Nalika ngleksanakake pembatasan gerakan spinal, kabeh anggota profesional kesehatan interprofessional kudu ngerti teknik sing disenengi lan ngleksanani komunikasi sing apik kanggo nglakokake teknik kasebut kanthi bener lan nyuda gerakan spinal sing berlebihan. Profesional perawatan kesehatan uga kudu ngerteni manawa wektu sing ditindakake ing papan tulang belakang sing dawa kudu diminimalisir kanggo nyuda komplikasi.

Nalika nransfer perawatan, tim EMS kudu ngandhani total wektu sing ditindakake ing papan spine dawa.

Nggunakake pedoman paling anyar, dadi akrab karo komplikasi sing dikenal, mbatesi wektu sing ditindakake ing papan spine dawa, lan ngleksanani asil komunikasi interprofessional sing apik kanggo pasien kasebut bisa dioptimalake. [Level 3]

Cathetan:

 

[2]Chen Y, Tang Y, Vogel LC, Devivo MJ, Penyebab cedera sumsum tulang belakang. Topik babagan rehabilitasi cedera sumsum tulang belakang. 2013 Winter;     [PubMed PMID: 23678280]

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Maca uga:

Urip Darurat Malah Liyane…Urip: Download Aplikasi Gratis Anyar Koran Sampeyan Kanggo IOS Lan Android

Imobilisasi Spinal: Perawatan Utawa Ciloko?

10 Langkah Kanggo Nindakake Imobilisasi Spinal sing Benar Kanggo Pasien Trauma

Cedera kolom balung mburi, Nilai Papan Pin Spine Rock / Rock Pin Max

Imobilisasi Spinal, Salah sawijining Teknik sing kudu dikuasai Penyelamat

Ciloko Listrik: Carane Assessment, Apa Apa

Perawatan RICE Kanggo Ciloko Tisu Lembut

Cara Nindakake Survei Utama Nggunakake DRABC Ing Pertolongan Pertama

Maneuver Heimlich: Temokake Apa Iku lan Cara Nggawe

Apa sing kudu ana ing Kit Pertolongan Pertama Pediatrik

Racun jamur jamur: apa sing kudu ditindakake? Carane Keracunan Manifest Dhewe?

Apa Keracunan Timbal?

Keracunan Hidrokarbon: Gejala, Diagnosis lan Perawatan

Bantuan Sepisanan: Apa sing kudu ditindakake Sawise Ngulu Utawa Numpahake Pemutih Ing Kulit

Tandha lan Gejala Kejut: Kepiye lan Kapan Intervensi

Sengat tawon lan kejut anafilaksis: apa sing kudu ditindakake sadurunge ambulans teka?

UK / Kamar Darurat, Intubasi Pediatrik: Prosedur Kanthi Bocah Ing Kahanan Serius

Intubasi Endotrake ing pasien Pediatric: Piranti Kanggo Saluran Udara Supraglottic

Kekirangan Sedatif Nambahi Pandemi Ing Brasil: Obat Kanggo Pangobatan Pasien Kovid-19 Kurang

Sedasi lan Analgesia: Obat Kanggo Nggampangake Intubasi

Intubasi: Resiko, Anestesi, Resusitasi, Nyeri Tenggorokan

Shock Spinal: Panyebab, Gejala, Resiko, Diagnosis, Perawatan, Prognosis, Pati

Source:

Statpearls