Бауыр циррозы: себептері мен белгілері

By Криштиану Антонино On Қараша 29, 2022

Бауыр циррозы - бауыр құрылымының диффузды өзгеруімен сипатталатын ауру, ол некроз процестерінің (жасушалардың немесе жасушалық топтардың, тіндердің аймақтары мен органның бөліктерінің өлуі) және бауыр тініндегі қабынудың соңғы нәтижесі ретінде көрінеді, уақыт өте ұзаққа созылатын және бірнеше генезисі бар

Бауыр циррозы дегеніміз не

Бауыр циррозы – азды-көпті агрессивті қабыну процесінің бөлігі ретінде регенеративті түйіндердің (түйін түріндегі жойылған тіндерді алмастыратын жаңа жасушалар) және фиброздың (тыртықтардың) болуымен сипатталатын бауырдың созылмалы, дегенеративті ауруы.

Түйіндердің мөлшеріне қарай циррозды микронодулярлы (3 мм-ден аз түйіндер), макронодулярлы (3 мм-ден астам түйіндер) немесе аралас деп жіктеуге болады.

Қалыпты бауыр тінін регенеративті түйіндермен және фиброзды тыртықтармен алмастыру бауырдың микроциркуляциясының терең өзгеруіне әкеледі, ішектен қоректік заттарға бай қан мен бауыр жасушалары арасындағы байланыс пен алмасуды қиындатады (жасушалар мен жасушалар арасындағы байланыс қабырғасы). қан тамырлары қалыңдайды және осылайша қоректік заттарға бай қанның тамырлардан жасушаларға өтуі ол таусылғанша біртіндеп күрделене түседі).

Бұл процесс бауырдың қызметі мен консистенциясының төмендеуімен (қатайтуымен) және қақпа венасында (қанды өткізетін венада) қысымның үдемелі жоғарылауымен, өзін-өзі жалғастыру және жасушалық зақымдануды күшейтетін тұйық шеңбердің пайда болуына әкеледі. ішектен, ұйқы безінен және көкбауырдан бауырға және жалпы қан айналымына дейін).

Бауыр циррозы арқылы қанның өтуіндегі қиындықтарға байланысты порталдық венадағы қысымның жоғарылауы (порталды гипертензия деп аталады) балама веноздық саңылаулардың (шунттар) ашылуына және осылайша веноздық кеңеюлердің (вариктер) пайда болуына ықпал етеді. негізінен өңеш пен асқазанда кездеседі.

Портальды гипертензия сонымен қатар көкбауыр венасының (көкбауырды бауырмен байланыстыратын вена) және көкбауырдың тоқырауына әкеледі, бұл оның көлемінің ұлғаюымен (спленомегалия) көрінеді, бұл өз кезегінде айналымдағы қанның секвестрленуін тудырады (бауырдың азаюы). ақ қан жасушалары, тромбоциттер мен эритроциттер – гиперспленизм).

Бауыр циррозының себептері

Цирроздың негізгі себептері - вирустық инфекциялар, алкогольді тұтыну және семіздік (майлы тағамдарды шамадан тыс тұтыну).

Бауырдың созылмалы зақымдануын тудыратын белгілі вирустар: В гепатиті, С гепатиті және Дельта вирусы. Бұл вирустардың барлығы парентеральді жолмен, яғни жұқтырған қанмен немесе сирек жағдайда жұқтырған адамдардың дене сұйықтығымен жұғады.

Дельта вирусы өздігінен инфекция тудыруы мүмкін емес, бірақ В гепатиті вирусының болуын талап етеді.

Мектеп жасына дейінгі балаларда міндетті В гепатитіне қарсы вакцинация енгізілгеннен кейін соңғы жылдары В вирустық инфекциясының, соның салдарынан Дельта вирусының жиілігі күрт төмендеді.

В гепатиті вирусына қарсы вакцинацияның нәтижесінде қазіргі уақытта негізінен бауырдың созылмалы зақымдалуына жауапты вирус С гепатиті вирусына айналды.

Бұл инфекция 40 жастан асқан адамдарда жиі кездеседі және оның таралуы жас ұлғайған сайын біртіндеп артады.

Бұл бұрын «қайтарылмайтын» шыны шприцтерді, жеткіліксіз зарарсыздандырылған хирургиялық құралдарды, гемотрансфузияларды және С гепатиті вирусының инфекциясына тексерілмеген плазмалық туындыларды (мысалы, сіреспе иммуноглобулинін) пайдаланумен және есірткіні пайдаланатын адамдарда науқас адам жиі жұқтырған шприцтерді алмастыру.

Бір рет қолданылатын шприцтерді қолдану және 1989 жылдан бері С гепатиті вирусына қарсы антиденелер сынамасын енгізуге байланысты бұл қауіптер қазір тұрақты түрде төмендеп келеді деп саналады.

Сондықтан, бүгінгі күні жастардағы (30 жасқа дейінгі) С вирусының инфекциясы нашақорлар (шприцтерді азғындықпен пайдалану салдарынан) және бірнеше рет гемотрансфузиядан өткен адамдар сияқты тәуекел топтарымен шектеледі.

С гепатиті вирусының жыныстық қатынас арқылы берілуі өте сирек кездеседі, сондықтан жұқтырған және жұқтырмаған адамдар арасында «қорғалған» жыныстық қатынасты белгілеу міндетті емес.

Босану кезінде инфекцияның анадан балаға берілуі (анадан балаға берілу) де ерекше жағдай болып табылады және белгілі бір қауіп топтарымен (мысалы, АҚТҚ-оң аналар) дерлік шектеледі.

Сондықтан С гепатиті вирусын жұқтырған барлық аналарға кесарь тілігін салу негізсіз.

С гепатиті вирусының алдын алатын вакцина әлі жоқ.

Бауыр циррозы және алкоголь

Алкогольді теріс пайдалану (сыра, шарап, алкогольді ішімдіктер) біздің елімізде цирроздың дамуының екінші негізгі себебі болып табылады.

Әйелдер мен әйелдерде күніне кемінде 10 г этанол (шамамен жарты литр ас шарабы немесе бір литр сыра немесе 45 мл стакан спиртке сәйкес келеді) және күніне 150 г этанолды ұзақ қабылдау (90 жылдан астам) ерлер субъектілері, тиісінше, цирроздың даму қаупі факторы болып саналады.

Алайда, мұндай мөлшерде алкогольдік сусындарды ішетін адамдардың тек 10% -ында циррозға шалдығатынын айта кету керек.

Бұл генетикалық бейімділікке байланысты және мұндай бейімділігі бар адамдар алкогольдік сусындарды аз мөлшерде тұтынғаннан кейін де ауырып қалуы мүмкін.

Алкогольді ішу арқылы оңай мас болатын адамдар бауыр ауруына шалдығу қаупі бар деген ескі аңызды жоққа шығару керек.

Керісінше, бауыр ауруына шалдығу қаупі бар әдеттегі ішімдік ішетін адам мас болмай-ақ үлкен мөлшердегі алкогольді жақсы қабылдайды.

Сондай-ақ В немесе С гепатиті вирустарын жұқтырған адамдарға алкогольді ішімдіктерді тіпті қалыпты мөлшерде тұтынуға тыйым салу маңызды, өйткені бұл бауыр зақымдануының тезірек дамуына жауап береді (зиянды әсерлер қосылып, жеделдетеді). процесс).

Бауыр циррозының басқа сирек кездесетін себептері:

генетикалық гемохроматоз (бауырда темірдің жиналуы);
біріншілік билиарлы цирроз (кіші бауырішілік өт жолдарының өзгеруіне байланысты дамитын себебі белгісіз ауру) және бастапқы склерозды холангит;
аутоиммундық аурулар (ағзадағы құрылымдарға қарсы әрекет ететін аномальды антиденелердің – аутоантиденелердің түзілуімен байланысты иммундық функцияның өзгеруі);
Вильсон ауруы (бауырда мыстың жиналуы);
бауырға және қоршаған ортаға зиян келтіретін кейбір препараттар (мысалы, төрт хлорлы көміртегі немесе кейбір пестицидтер);
бауырдағы қанның ұзаққа созылған тоқырауы, мысалы, оң жақ жүрек жеткіліксіздігі және бауырдан қан ағызатын веналардың бітелуі (Будд-Киари синдромы және вено-окклюзиялық ауру);
бауырдан өт ағуының ұзаққа созылған кедергісі, мысалы, өт шығару жолдарының ақаулары бар адамдарда (қайталама билиарлы цирроз);
алкогольсіз стеатогепатит және дұрыс тамақтанбау сияқты метаболикалық және тамақтану аурулары;
сирек кездесетін генетикалық формалар (мысалы, альфа-1-антитрипсин тапшылығы).

Ақырында, жағдайлардың аз ғана пайызында мұқият зерттеулерге қарамастан, цирроздың қоздырғышын анықтау мүмкін емес (криптогендік цирроз).

Мұндай жағдайларда әлі анықталмаған вирустармен инфекциялар болуы мүмкін.

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Бауыр циррозының белгілері және диагностикасы

Созылмалы бауыр аурулары, атап айтқанда, вирустар тудыратын, әдетте пациентке ыңғайсыздық тудырмайды және олардың болуының айқын белгілерін бермейді.

Сондықтан, болжамды сау субъектіде циррозы бар науқастарды диагностикалау көбінесе кездейсоқ және зертханалық зерттеулермен, жоспарлы түрде орындалатын немесе медициналық тексерумен бағытталады.

Циррозды көрсететін негізгі сынақ өзгерістері қан құрамындағы өзгерістер, атап айтқанда, лейкоциттер мен эритроциттер (гиперспленизм) азаюымен байланысты немесе жоқ тромбоциттер санының төмендеуі (100,000 XNUMX/млмк-ден төмен) болып табылады.

Трансаминазалар деңгейінің жоғарылауы бауыр ауруларының ауырлығының белгісі емес, негізінен бауырдың өте дамыған зақымдануы бар емделушілерде қалыпты жағдай.

Медициналық тексеру кезінде цирроз диагнозын көрсетуі мүмкін негізгі белгілер:

алақанның қызаруы (пальмарлы эритема)
теріде (әсіресе қолдарда, бет пен кеудеде) қызыл «өрмекші» тері дақтарының (өрмекші неви) пайда болуы
бауыр мөлшерінің ұлғаюы және оның жиегінің дұрыс еместігі
көкбауыр көлемінің ұлғаюы.

Цирроздың асқынған түрлерінде басқа оңай анықталатын белгілер бұлшықет массасының азаюы, тері астындағы тіндерде сұйықтықтың жиналуы (табанның ісінуі) және іштің ішінде немесе асцит (іштің кеңеюімен көрінеді), терінің айқын зақымдануынсыз диффузды қышу. , склераның және/немесе терінің сарғыш түсі және күңгірт зәрдің бөлінуі (билирубиннің жоғарылауына байланысты).

Емдеу шаралары негізінен өмір салтын өзгертуге, бақыланатын салмақ жоғалтуға және қант диабеті сияқты қатар жүретін жағдайларды емдеуге негізделген.

Гепатит вирустарының алдын алу бойынша пайдалы кеңестер

В, Дельта және С гепатиті вирустарын жұқтырудың алдын алудың жалпы гигиеналық ережелеріне келетін болсақ, инфекциясы бар адамдарға маникюр сияқты қанмен ластануы мүмкін дәретхана құралдарын жеке пайдаланудан аулақ болу ұсынылады. жабдық, тіс щеткасы, ұстара.

Гепатит вирусы бар екенін білетін адам тіс дәрігеріне барғанда немесе операция жасағанда бұл туралы хабарлауы маңызды.

Екінші жағынан, гепатит вирусымен ауыратын науқастарды ыдыс-аяқты пайдалануды жекелендіру және эмоционалды байланыстарды шектеу (мысалы, сүйісу) арқылы толығымен оқшаулау мағынасыз.