Вирхов үштігі: тромбоздың үш қауіп факторы

By Криштиану Антонино On Қыркүйек 22, 2022

Медицинадағы Вирхов триадасы (айтылған: «virciu») тромбозға синергетикалық әсер ететін қауіп факторларының үш кең санатын сипаттайды.

Вирхов триадасының үш факторы:

Қанның гиперкоагуляциясы.
Гемодинамикалық өзгерістер (ағымның баяулауы, тоқырау, турбуленттілік сияқты).
Қан тамырлары қабырғасының эндотелийінің зақымдануы/дисфункциясы.

Триада көрнекті неміс дәрігері Рудольф Вирховтың (1821-1902) құрметіне аталған.

Дегенмен, Вирхов триадасын құрайтын элементтерді Вирхов ұсынбаған және ол веноздық тромбоздың патогенезін сипаттайтын триаданы ешқашан ұсынбаған.

Шын мәнінде, ол қайтыс болғаннан кейін ондаған жылдар өткен соң ғана консенсусқа қол жеткізілді, бұл тромбоз қан ағымындағы өзгерістердің, тамырлар эндотелийінің зақымдалуының немесе қан конституциясының өзгеруінің нәтижесі деген теорияны тұжырымдауға әкелді.

Дегенмен, эмболияға әкелетін факторлардың заманауи түсінігі Вирхов берген сипаттамаға ұқсас.

Өзінің пайда болуына қарамастан, 100 жылдан кейін Вирхов үштігі әлі де тромбоздың негізгі факторларын түсінуде дәрігерлер мен патологтар үшін өте пайдалы тұжырымдама болып қала береді.

Вирхов триадасы үш элементтен тұрады:

Қан ағымының бұзылуының құбылыстары: Қанның тоқырауы. Бірінші санат, қалыпты қан ағымындағы өзгерістер әртүрлі жағдайларға жатады. Оларға веноздық тоқырау, митральды стеноз, ұзақ қозғалмайтындық (мысалы, төсекте немесе көлікте ұзақ уақыт) және варикозды веналар жатады. Вирхов нұсқасы мен қазіргі нұсқасының баламалылығы даулы болды.
Тамырдың және оның айналасының тітіркенуіне байланысты құбылыстар: Эндотелийдің зақымдалуы немесе тамыр қабырғасының зақымдалуы. Екінші санат, эндотелийдің жарақаты және/немесе жарақаты, ығысу кернеуі немесе гипертензия нәтижесінде пайда болған тамырлардың жарылуы мен зақымдануын қамтиды. Бұл санат беттік құбылыстардан және созылмалы қабыну кезінде бактериялар, бөгде материалдардың фрагменттері, биоматериал импланттары немесе медициналық құрылғылар, белсендірілген тромбоциттік мембраналар және моноциттік мембраналар сияқты прокоагулянттық беттермен жанасудан тұрады.
Қанның ұю құбылысы: Гиперкоагуляция. Соңғы категория, қанның құрылымының өзгеруі, гипертұтқырлық, антитромбин III тапшылығы, ақуыз С немесе S тапшылығы, Лейден V факторы, нефротикалық синдром, ауыр жарақаттан немесе күйіктен кейінгі өзгерістер, қатерлі ісік метастаздары, кешіктірілген сияқты көптеген ықтимал қауіп факторларына ие. жүктілік және босану, нәсіл, егде жас, темекі шегу, гормоналды контрацептивтер және семіздік. Барлық осы қауіп факторлары гиперкоагуляцияны тудыруы мүмкін (қанның ұюы тым оңай).