Гистероскопияны орындау техникасы мен құралдары

By Криштиану Антонино On Dec 28, 2022

Гистероскопия - жатыр мойны каналы мен жатыр қуысын тікелей визуализациялауға мүмкіндік беретін эндоскопиялық әдіс.

Бірқатар технологиялық жетістіктердің арқасында біз бұл әдісті барлық пациенттерге барлық жағдайларда және әртүрлі жағдайларда қолдануға қабілетті құрал алдық.

Мұның бәрі аз және аз инвазивтілік пен ыңғайсыздықпен.

Шын мәнінде, бүгінгі күні гистероскопия амбулаториялық әдіс болып табылады, ол жақсы қолдарда әрқашан жатыр қуысына қол жеткізуге мүмкіндік береді, сондықтан эндоскопиялық әдіспен диагностика мен емдеуді бір мезгілде жүргізуге мүмкіндік береді.

Гинекологиялық тәжірибеде барған сайын өз жолын табатын бұл әдісті қолдану түрлері көп және барған сайын әртүрлі.

Техника дамыған сайын, дұрыс ойлаудың таралуымен қатар көрсеткіштер де өсті: ең алдымен құралдың үлкен әмбебаптығынан туындайтын диагностикалық және операциялық мүмкіндіктердің тұтас сериясы біртіндеп қосылды.

Кеңселік гистероскопияның артықшылықтары

Бұл барлық емделушілерге, тіпті өте жас немесе өте қарт адамдарға, қыздық перденің тұтастығына немесе бұрынғы операцияларға (мысалы, конизация немесе мойын ампутация), өте семіздікте және әртүрлі шектеу жағдайында (астма, гипертония, коагулопатиялар, қант диабеті).
Ол анестезияның кез келген түрін қажет етпейді.
Бұл тікелей көру мүмкіндігін береді, сондықтан дереу диагноз қоюға мүмкіндік береді.
Бұл мақсатты биопсияны орындауға және кішігірім патологияларды (полип-миома) жоюға мүмкіндік береді.
Ол оңай қайталанады.
Ол аз және қарапайым асқынулармен ауырады.
Оның өте аз қарсы көрсеткіштері бар: жүктілік, етеккірдің аяқталуы (басқа қан кетулер кезінде орындалуы мүмкін), жамбас мүшелерінің жедел қабыну ауруы, жатыр мойнының карциномасы.

Гистероскопияның негізгі көрсеткіштері

AUB немесе аномальді жатырдан қан кету;
Бедеулік;
Жатыр қуысын тексеру қажеттілігі (басқа әдістерді көрсету бойынша: ультрадыбыстық, гистеросальпингография цитологиясы);
Белгіленген патологиялық жағдайлар: полиптер, миомалар, синехиялар, дислокацияланған немесе жоғалған ЖІҚ;
Тамоксифен қабылдайтын және жатыр қуысын бақылауды қажет ететін емделушілер;
Екіншілік аменорея (түсіктен кейінгі немесе синехиядан).

Гистероскопия: әдістері мен құралдары

Екі негізгі элемент: жақсы ептілік және сәйкес құралдар.

Біз жақсы ептілік туралы айтамыз, өйткені орындау екі қолды бір уақытта әртүрлі қимылдар мен қозғалыстармен қолдануды талап етеді.

Саусақтарымен жіптерді жұлып, қолын орнынан ұстап тұрғанда, екінші қолымен садақты итеріп, оны билейтін скрипкашыны елестетіп көріңіз, мұның бәрі ұзақ дайындықты қажет етеді.

Бұған кескіннің монитор арқылы жүргізілетінін қосыңыз және бұл тікелей көруден шамамен төрт есе көп деп есептелген бейімделу әрекетін қамтиды.

Бұл элементтерге міндетті түрде тексеруді жүзеге асыратын дәрігердің жалпы және арнайы дайындығын және оның адамгершілігін (яғни тексеруден өтетін әйелмен қарым-қатынас жасау қабілетін) қосу керек.

Әрине, эндоскопиялық тексеруден бұрын анамнезді мұқият жинап, кез келген күмәнді нақтылау және келісім алу керек екеніне тоқталудың қажеті жоқ (бұл жазбаша келісімнің болуы маңызды емес).

Емтиханның бірқалыпты өтуі үшін маңызды және шешуші нәрсе әйелдің келісім беріп қана қоймай, оқиғаны «қабылдауы» болып табылады.

Бірақ аспаптар мен аксессуарларға қайта оралайық: ең заманауи эндоскоптың (қынап айнасысыз қолданылатыны) максималды диаметрі 4 мм, яғни баланың кішкентай саусақтарының жартысы шамасында және ол сияқты оның көлденең қимасы дөңгелек емес, сопақша, бұл жатыр мойны арнасынан өтуге қолайлы етеді, бұл қынаптың түбін жатыр қуысымен байланыстыратын сегмент.

Шындығында, жатыр мойны каналы дөңгелектен гөрі сопақша болып табылады, сондықтан құралдың профилі арнаның кесіндісіне бейімделуі керек: бұл ашылу ақырында жатырдың ішкі жағына жетуде кездесетін қиындықтарды жеңуге мүмкіндік берді және одан жоғары. бәрі емтиханды ауыртпалықсыз және оңай орындауға мүмкіндік берді, әрине жабдық сипатталған талаптарға сай келеді, шын мәнінде гистероскоптың 1 миллиметрге ұзағырақ болуы немесе оның сопақ пішінді емес, дөңгелек пішінді болуы жеткілікті, бәрі қиын және мүмкін болмаса, ауырсындырады (олардың бәрі әлі күнге дейін бар, себебі көптеген дәрігерлер әлі бейімделмеген).

Айта кету керек, дәл осы себептерге байланысты көптеген адамдар гистероскопияны ауыр және инвазивті зерттеу деп санайды және әлі күнге дейін жалпы анестезияны ұсынады: бүгінгі күні емтихан ешқандай анестезиясыз жүргізілуі керек және бұл қажет емес болғандықтан.