Жүктілік кезіндегі жарақат: жүкті әйелді қалай құтқаруға болады

By Криштиану Антонино On Jul 28, 2022

Жарақат және жүктілік: EMS провайдерлері жарақат алған жүкті әйелдерді жедел жәрдем бөлмесіндегі дәрігер бағалауы керек екенін мойындауы керек.

Жүкті әйелде шокқа байланысты қандай да бір белгілер болса, жоғары концентрациялы оттегін енгізу керек.

Жарақат және жүктілік: сол жақта ұстаңыз!

Үшінші триместрдегі жүкті әйелдерді сол жағына қою керек

Егер жүкті науқасты а жұлын тақтасы, пациент тақтаға толығымен бекітілгеннен кейін оны солға еңкейту керек. Сол жаққа еңкею жүкті жатырдың салмағын орта сызықтың сәл оң жағындағы қолқадан және әсіресе қабырға бұлшықеттері аз және қысылуға бейім қуыс венадан алады.
Вена кавасының қысылуы → жүректің оң жағындағы қанның азаюы → оттегінің азаюы (оң жүрек) және инсульт көлемі (сол жақ жүрек) → ананың гипотензиясы → плацентаның аз оттегімен қамтамасыз етілуі → ұрықтың гипоксиясы → ұрықтың реніш.

Жүкті науқастың жүрек айнуы жарақаттың «шахтадағы канарей» болып табылады

Егер аналық науқастың жүрегі айнуды бастаса, жарақаттанған қан жоғалтудан бастап, жай ғана арқасына тегістелуіне дейін (қан тамырларының қысылуы) байланысты гипотензиядан күдіктену керек.

Жүкті науқастар жарақаттың барлық түрлеріне төтеп бере алады және әсіресе құлау мен физикалық зорлық-зомбылыққа бейім.

ҚҰТҚАРУ ЖАҒДАЙЫНДАҒЫ ОҚЫТУДЫҢ МАҢЫЗДЫҒЫ: SQUICCIARINI ҚҰТҚАРУ КҮШІНЕ БАСЫП, Төтенше жағдайға ҚАЛАЙ ДАЙЫН БОЛУ КЕРЕКТІКТІ АНЫҚТАҢЫЗ.

Травма әсерлері төмен қарай жылжиды: ұрықтың денсаулығына әсері

Болашақ ананың жарақаты ұрықтың денсаулығына әсер етуі мүмкін.

Әдетте жүкті науқастар жарақат алған кездегі маңызды өзгерістерге жатады

жүрек-қан тамырлары өзгерістері және
асқазан-ішек моторикасының төмендеуі.

ЖҮРЕК-ТАМЫР:

Жүрек-қан тамырлары өзгерістері жалпы тамыр көлемінің ұлғаюын және үшінші триместрде ананың жүрек соғу жиілігінің жоғарылауын қамтуы мүмкін, бұл үшінші триместрдегі науқаста шокты анықтау қиынға соғады.

Үшінші триместрдегі ұрықтың мөлшері жүкті науқастарда арқамен жалпақ жатқан веноздық қайтаруға әсер етуі мүмкін.

GI: Асқазан-ішек моторикасының төмендеуі тәуекелді арттырады құсу және жарақаттан кейінгі аспирация.

Ұрықтың күйзелісі

Ұрықтың күйзелісі жүкті ананың гипоксиясына немесе гиповолемиясына/шокына байланысты болуы мүмкін.

АБRUPTIO PLACENTAE:

Плацентаның жатыр қабырғасынан бөлінуі жүкті науқаста жарақаттың асқынуы болуы мүмкін және іштің ауырсынуымен және жиі вагинальды қан кетумен көрінеді.

Бұл бөліну ұрықтың өлімінің жоғары қаупін тудырады.

Жатырдың үзілуіне байланысты жарақаттың күші аналық/плацентарлы шекарадағы жатыр қабырғасының ығысуына байланысты.

Артериялар бұзылып, қан кету қарқынды.

Жүкті науқастың ұрық жарақаты сонымен қатар ену жарақаты, қауіпсіздік белбеуінен жарақат алу және жарақат салдарынан жүрек тоқтап қалуы мүмкін.

Іштегі кез келген енетін жарақат (пышақ, GSW) ұрықты қамтиды деп болжау керек.

Жүкті науқасқа қатысты травматикалық оқиғалар кезінде EMS провайдерлері бағалауға екі пациент бар екенін есте ұстауы керек. Алайда…

Ана жарақатында ұрық өлімінің ең көп тараған себебі - ана өлімі («инкубатордың» өлімі).

Сондықтан сіздің басты назарыңыз - ана.

Жүкті науқастарда ішкі қан жоғалтуды бағалау қиын, себебі шок белгілері жиі жасырылады. Бұл шок белгілері көрінген кезде сіздің пациентіңіз көрінгеннен гөрі төменірек спиральға түседі дегенді білдіреді!

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Жүкті әйелдің жарақатын емдеу

EMS провайдерлері ауыр жарақат жағдайында жүкті науқасты агрессивті түрде емдеуі керек.

ИМОБИЛИЗАЦИЯ: Күдікті жүкті науқас Жұлын жарақат ұзақ омыртқа тақтасына иммобилизациялануы керек, науқасты дұрыс бекіткеннен кейін тақтаны солға қисайту керек.

ҚЫНЫПТЫҚ ЕМТИХАН = ҚОЛДАРДЫ ЖЕРІҢІЗ! Қынаптық тексеру қажеттілігі жарақатқа ұшыраған жүкті науқастарда болуы мүмкін, егер көрсетілсе, тәждің бар-жоғын тексеріңіз, бірақ мұны қабылдау мекемесінде жасаған дұрыс.

Далада вагиналды тексерудің жалғыз көрсеткіші нәрестенің босануын анықтау болып табылады және оны тікелей тексеру арқылы жасауға болады.

ФУНДАЛЬ БІІІКТІЛІГІ: ұрықтың өлшемі (жүктілік жасы апталармен) жарақат алған жүкті науқасты бағалау кезінде маңызды, бірақ ұрықты бағалау қиын.

Келесі кеңестер пайдалы, бірақ аз:

Егер сіз жүкті жатырды іш арқылы сезсеңіз, науқас кем дегенде екінші триместрде (12 апта және одан да көп).

Жатырдың үстіңгі дөңестігі (төменгі «биіктік») 20 аптада кіндікке жетеді (жүктіліктің 40 аптасының жартысы).

Кіндіктен жоғары немесе төмен әрбір саусақ ені үшін жүктілік аптасын қосуға немесе азайтуға болады. Дегенмен, бұл тек 5 саусақ еніне қатысты. Мысалы, егер табанның биіктігі кіндіктен 2 саусақ ені төмен болса, ол жүктіліктің 18 аптасы болуы мүмкін (40 аптаның ішінде). 3 саусақ енінен жоғары болса…23 апта. 15 аптадан төмен және 25 аптадан жоғары, дәлсіздік бұл «бағалауды» мүлдем тиімсіз етеді. Кіндіктен жоғары + 5 саусақ ені туралы айта алатын нәрсе - ол 3-ші триместрде болуы мүмкін.

Егіздер бұл тамаша схеманы жоққа шығарады. Егер ол босанғанға дейін күтім жасаған болса, ол бірнеше нәресте бар-жоғын біледі; егер ол жоқ болса, бәрі мүмкін!

ӘЛЕМ ҚҰТҚАРУШЫЛАРЫНЫҢ РАДИОСЫ? Төтенше жағдай ЭКСПО КӨРСЕТКІШІНДЕГІ РАДИО ЭЕМ БҮГІНЕ КАРАҢЫЗ

ABC: жүкті жарақат алған науқастарды басқару кезінде EMS провайдерлері қажет

тыныс алу жолдарын басқару және құсуды болжау (сору мүмкіндігі бар),
екі жақты тыныс дыбыстары бар екеніне көз жеткізіңіз, оттегіні қайта тыныссыз (100% SPO2) арқылы енгізу арқылы оттегімен қамтамасыз ету деңгейін жоғары деңгейде ұстаңыз және тыныс алу жеткіліксіз болса, желдетуге көмектесіңіз
Қан айналымын басқа ересек емделушілер сияқты басқару керек.