Каротид артериясының стенозы: бұл не, ол қалай анықталады және қалай араласуға болады

By Криштиану Антонино On Қараша 21, 2022

Каротид артериясының стенозы - олар неге қауіп төндіреді? Оң және сол ұйқы бездері омыртқалы артериялармен бірге қанды миға апарады және мойынға өтеді.

Каротидтердегі атеросклероз бұл тамырлардың стенозына (тарылуына) әкелуі мүмкін, олар симптомсыз болуы мүмкін немесе келесі бұзылуларды тудыруы мүмкін.

TIA, яғни өтпелі ишемиялық ұстамалар (24 сағаттан аз);
RIND, яғни үш күнге дейін созылатын ишемиялық шабуылдар;
ИНСУ (немесе ICTUS), яғни ұзақ әсер қалдыратын ишемиялар.

Мидың ишемиясы, зардап шеккен аймақтарға байланысты, бере алады:

кез келген көзде көру немесе көру аймағының кенеттен жоғалуы (өткінші амуроз);
бір қолдың, аяқтың немесе беттің жартысындағы күштің немесе сезімнің кенеттен жоғалуы;
мүмкін амнезиямен сөздерді артикуляциялау қиындығы (дизартрия);
ауыр және кенеттен бас айналу;
естен тану (липотимия).

Каротид (немесе омыртқа) стенозының диагностикасы экодоплер көмегімен жасалады, ал диагноз әрқашан дерлік бас миының КТ және супраорта оқпандарының ангиографиясымен (балама түрде магниттік ангиографиямен) аяқталады.

Қан қысымының мәндері мен жүрек ырғағын да зерделеу керек (Холтер, эхокардиограмма, қан қысымының мониторингі) әр түрлі механизмдермен болса да, ұйқы безінің стенозы сияқты белгілерді тудыруы мүмкін кез келген аритмияны белгілеу үшін.

Ишемиялық тәуекелді төмендетуде іргелі маңызы бар препараттармен (аспирин, тиклопидин?) тромбоциттерге қарсы терапия.

Алайда, егер 70-80% асатын асимптоматикалық стеноздар немесе тіпті осы пайыздан төмен, бірақ симптоматикалық стеноздар расталса, ұйқы артериясын емдеу қажет.

Бұл жағдайларда каротид артериясының стенозын емдеу екі түрлі болуы мүмкін:

TEA (тромбоэндоартериэктомия), яғни ұйқы артериясын хирургиялық «тазалау», оны локо-аймақтық анестезиямен де жасауға болады;
РТА (ангиопластика), яғни жергілікті анестезиямен жасауға болатын тар артерияның баллонды кеңеюі.

Операция белгілі бір тәуекелді қамтиды, бірақ статистикалық деректерге сүйенсек, каротид стенозын емдеуден гөрі оны сақтау қауіптірек.

Интервенция түрі ангиографиялық суретке және стеноздың дәрежесі мен локализациясына байланысты.