Байланыс дерматиті: науқасты емдеу

By Криштиану Антонино On Feb 15, 2023

Байланыс дерматиті, IV типті кешіктірілген жоғары сезімталдық реакциясы – терінің химиялық заттармен немесе аллергендермен тікелей жанасуынан туындайтын жедел немесе созылмалы терінің қабынуы.

Байланыс дерматиті дегеніміз не?

Байланыс дерматитіндегі терінің сезімталдығы қысқа немесе ұзақ әсер етуден кейін дамуы мүмкін.

Терінің қабынуы мен тітіркенуі көбінесе айқын демаркацияланады және тері сезімтал заттармен жанасудан туындайды.

Төрт негізгі түрі бар: аллергиялық, контактілі, фототоксикалық және фотоаллергиялық

Аллергиялық дерматит. Аллергиялық дерматит аллергендер деп аталатын заттармен тікелей байланыста болады.

Тітіркендіргіш байланыс дерматиті. Тітіркендіргіш байланыс дерматиті тері тітіркендіргіш затпен жанасқанда дамиды.

Фототоксикалық контактілі дерматит. Фототоксикалық жанаспалы дерматит - ультракүлгін сәуленің әсерінен фототоксикалық агент белсендірілгеннен кейін тіннің тікелей зақымдануынан туындайтын күннің күйіп қалуына ұқсас тері ауруы.

Фотоаллергиялық контактілі дерматит. Фотоаллергиялық контактілі дерматит - бұрын сол затқа сенсибилизацияланған субъектілердің теріге қолданылатын фотоантигенге жауап ретінде кешіктірілген жоғары сезімталдық тері реакциясы.

Дерматиттің басқа түрлері

Байланыс дерматиті. Аллерген немесе тітіркендіргіш заттан туындаған. Тітіркендіргіш жанаспалы дерматит байланыс дерматитінің барлық жағдайларының 80% құрайды.
Атопиялық дерматит. Бүкіл әлемде өте кең таралған және өсу үстінде. Бұл ерлер мен әйелдерге бірдей әсер етеді және дерматологқа жүгінгендердің 10-20% құрайды. Ылғалдылығы төмен қалалық жерлерде тұратын адамдар дерматиттің бұл түрін дамытуға бейім.
Герпетиформды дерматит. Целиак ауруы деп аталатын асқазан-ішек ауруының салдары ретінде пайда болады.
Себореялық дерматит. Нәрестелерде және 30-70 жас аралығындағы адамдарда жиі кездеседі. Бұл негізінен ер адамдарға әсер етеді және ЖИТС-пен ауыратын адамдардың 85% -ында кездеседі.
Нуммлярлы дерматит. Себептері белгісіз және орта жастағы адамдарда жиі кездесетін дерматиттің сирек кездесетін түрі.
Стаздық дерматит. Бұл қан мен сұйықтықтың жиналуынан туындаған төменгі аяқтың қабынуы, көбінесе варикозды веналары бар адамдарда кездеседі.
Периоральды дерматит. Розацеяға ұқсас, ол көбінесе 20 мен 60 жас аралығындағы әйелдерде пайда болады.
Жұқпалы дерматит. Тері инфекциясынан кейінгі дерматит.

Байланыс дерматитінің патофизиологиясы теріні тітіркендіретін патогендерді қамтиды

Байланыстыру. Гаптен кешені (ұсақ гидрофобты молекулалар) – ақуыз мүйізді қабатқа еніп, эпидермис деңгейінде антигенді ұсынатын Лангерганс жасушаларымен байланысады.
Алдау. Бұл жасушалар антигенді өңдейді және аймақтық лимфа түйіндеріне барады, онда олар антигенді аңғал CD4 Т жасушаларына ұсынады.
Пролиферация. Содан кейін бұл Т жасушалары аллергенге қайта әсер еткеннен кейін 48-96 сағат ішінде жанаспалы дерматитті тудыратын жады және эффекторлық Т жасушаларына көбейеді.

Байланыс дерматитінің жиілігі бүкіл әлемде кең таралған

Жағдайлардың 80% шамадан тыс әсер етуден немесе тітіркендіргіштердің аддитивті әсерінен туындайды.

Дерматиттің ең көп таралған түрі - тітіркендіргіш дерматит, ол барлық жанаспалы дерматит жағдайларының шамамен 80% құрайды.

Кәсіби тітіркендіргіш байланыс дерматитінде расталған жағдайлардың жиілігі 5 100,000 жұмысшыға XNUMX құрайды.

Себептер

Аллергиялық жағдайлардың тарихы болса, тері сезімтал болуы керек және контактілі дерматиттің даму ықтималдығы жоғары.

Су. Бұл сізді таң қалдыруы мүмкін, бірақ су қолды жиі жууға және сумен ұзақ уақыт байланыста болуына байланысты контактілі дерматитті күшейтуі мүмкін.

Сабындар. Сабындардың, жуғыш заттардың, сусабындардың және басқа да тазалағыш заттардың барлық түрлерінде теріні тітіркендіретін зиянды заттар бар.

Еріткіштер. Скипидар, парафин, отын және еріткіштер сияқты еріткіштер сезімтал теріге зиянды күшті заттар болып табылады.

Температураның шектен шығуы. Байланыс дерматитін тудыруы мүмкін шектен тыс температураға ұшыраған кезде де өте сезімтал адамдар бар.

Клиникалық көріністері

Бөртпе кең таралған болмаса, әдетте жүйелік симптомдар болмайды.

Қышу. Науқасқа тітіркендіргіш әсер еткенде, қатты қышу пайда болады.

Эритема. Тері тітіркену салдарынан қызарып кетеді.

Терінің зақымдануы. Везикулалар байланыс дерматитінің жалпы көрінісі болып табылады.

Жыртылу. Жылау деп ірің немесе сулы зат болуы мүмкін везикуланың мазмұнын айтады.

Қотырлар. Везикулалар баяу кебетін қыртысты құра бастайды.

Кептіру. Тері құрғап, қабыршақтайды.

Байланыс дерматиті келесі асқынуларға әкелуі мүмкін:

Созылмалы қышу және қабыршақты тері. Нейродермит деп аталатын тері ауруы терінің қышынуынан басталады, ол әдетте тырналған жағдайда қалың, былғары, түссізденуі мүмкін.

Инфекция. Егер бөртпе әдеттегідей сызылып кетсе, ол бактериялар еніп, инфекцияны тудыруы мүмкін ашық жараға айналуы мүмкін.

Бағалау және диагностикалық нәтижелер

Бөртпенің орналасуы және экспозиция тарихы жағдайды анықтауға көмектеседі.

Патч сынағы. Теріні күдікті агенттермен патч сынағы диагнозды нақтылауға мүмкіндік береді.

Жылдам жұқа қабат эпикутандық сынама (ШЫН). Ең жиі қолданылатын патч сынағы - TRUE сынағы.

Медициналық менеджмент

Дерматитті медициналық басқарудағы ең маңызды қадам оны болдырмауға болатын себепші факторды тану болып табылады.

Тітіркендіргіштен аулақ болу. Ең бастысы - бөртпе тудыратын затты анықтау, оның алдын алу үшін.

Фототерапия. Иммундық жүйені тыныштандыру үшін жарық терапиясын қажет ететін науқастар бар, бұл әдіс фототерапия деп аталады.

Дәрілік ванналар. Дәрілік ванналар дерматиттің үлкен аймақтары үшін тағайындалады.

Дәрілік терапия

Байланыс дерматитіне арналған дәрілік терапия әдетте лосьондардан, кремдерден және ауызша дәрілерден тұрады.

Гидрокортизон, кортикостероид, локализацияланған аймақта қабынумен күресу үшін тағайындалуы мүмкін.

Антигистаминдер. Рецептсіз дәрілердің күші жеткіліксіз болса, рецепт бойынша антигистаминдер тағайындалуы мүмкін.

Тосқауыл кремі. Бұл өнімдер теріге қорғаныс қабатын бере алады.

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Антибиотиктер. Екінші инфекцияны емдеу үшін жергілікті немесе ауызша антибиотиктер қолданылуы мүмкін.

Мейірбике ісін басқару

Байланыс дерматиті бар науқасты мейірбикелік емдеу мыналарды қамтиды:

Мейірбике ісін бағалау

Теріні бағалау контакт дерматиті бар науқастың басты назарында болуы керек.

Терінің ерекшеліктері. Терінің түсін, ылғалдылығын, құрылымын және температурасын ескере отырып, бағалаңыз.

Жаралар. Эритеманы, ісінуді, нәзіктікті, эрозиялардың, экскориациялардың, жарықтар мен қалыңдаудың болуын ескеріңіз.

Сыртқы түрі. Сыртқы түрдегі өзгерістерге байланысты науқастың қабылдауы мен мінез-құлқын бағалаңыз.

Мейірбикелік диагноз

Бағалау деректеріне сүйене отырып, негізгі мейірбикелік диагноздар:

тітіркендіргіштермен немесе аллергендермен байланысқа байланысты тері тұтастығының бұзылуы.
Терінің көрінетін зақымдалуына байланысты дене кескінінің бұзылуы.
Терінің абразиялары мен үзілуіне байланысты инфекция қаупі.
Жиі сызаттар мен құрғақ теріге байланысты тері тұтастығын бұзу қаупі.

Мейірбике күтімін жоспарлау және мақсаттары

Негізгі мақала: Дерматитке арналған мейірбикелік күтімнің 4 жоспары

Науқастың негізгі мақсаттары:

Науқас ауру шегінде терінің оңтайлы тұтастығын сақтайды, бұл бұзылмаған тері арқылы расталады.
Науқас зақымданулар туралы өзінің сезімін ауызша айтып, күнделікті әрекеттер мен өзара әрекеттесуді жалғастырады.
Науқас қайталама инфекциялардан таза күйінде қалады.
Науқас жайлылық деңгейінің жоғарылауы туралы хабарлайды және тері өзгеріссіз қалады.

Мейірбикелік араласулар

Науқас үшін тиісті мейірбикелік араласулар мыналарды қамтиды:

Тері күтімі. Науқасты жұмсақ сабынмен жылы суға шомылуды ұсыныңыз, содан кейін теріні ауамен құрғатыңыз және ақырын құрғатыңыз.
Өзекті қолдану. Жергілікті стероидты кремдер мен майларды әдеттегі қолдану күніне екі рет, жұқа және аз таралады.
Фототерапияға дайындық. Науқасты фототерапияға дайындаңыз, себебі бұл әдіс терінің сауығуына ықпал ету үшін ультракүлгін А немесе В сәуле толқындарын пайдаланады.
Науқастың сезімін мойындаңыз. Науқасқа терінің күйі туралы өз сезімін ауызша айтуға мүмкіндік беріңіз.
Дұрыс гигиена. Терінің жарақаттануын және инфекция қаупін азайту үшін емделушіге теріні таза, құрғақ және жақсы майланған күйде ұстауға шақырыңыз.

Бағалау

Пациенттің күтілетін нәтижелері мыналарды қамтиды:

Науқас ауру шегінде оңтайлы тері тұтастығын сақтады, бұл бұзылмаған терімен расталады.
Науқас зақымданулар туралы өзінің сезімін ауызша айтып, күнделікті әрекеттер мен өзара әрекеттесуді жалғастырды.
Науқас қайталама инфекциялардан таза болды.
Науқас жайлылық деңгейінің жоғарылағанын және терінің бүлінбегенін хабарлады.

Шығару және үйде күтім жасау нұсқаулары

Қышынуды азайту және қабынған теріні тыныштандыру үшін келесі нұсқауларды орындау керек:

Тітіркендіргіштен аулақ болыңыз. Реакцияны тудыратын заттың теріге тиюіне жол бермеңіз.
Қышуға қарсы кремдер. Зақымдалған аймаққа қышуға қарсы кремдер немесе каламин лосьондарын жағыңыз.
Суық қолдану. Жұмсақ шүберекті ылғалдандырып, теріні 15-30 минут бойы тыныштандыру үшін бөртпеге қарсы ұстаңыз.
Құрамында парфюмерия бар заттардан аулақ болыңыз. Парфюмериясыз сабындарды, ұнтақтарды және басқа да жеке өнімдерді таңдаңыз, себебі олар зардап шеккен аймақты тітіркендіруі мүмкін.

Құжаттамалық нұсқаулар

Құжаттамаға назар аудару керек

Жарақаттың немесе жағдайдың сипаттамалары.
Себептік және ықпал етуші факторлар.
Жағдайдың жеке имиджге және өмір салтына әсері.
Бақылаулар, бейімсіз мінез-құлықтың болуы, эмоционалдық өзгерістер, тәуелсіздік деңгейі.
Қолжетімді қолдау жүйесі.
Жақында немесе жалғасып жатқан антибиотикалық терапия.
Инфекциялық процестің белгілері мен белгілері.
Емдеу жоспары.
Оқыту жоспары.
Интервенцияларға, оқытуға және орындалатын әрекеттерге жауаптар.
Жетістік немесе қалаған нәтижелерге жету.
Емдеу жоспарына өзгерістер.