Балалардағы ауырсынуды қабылдау: педиатриядағы анальгетикалық терапия
Балалар және ауырсыну: баланың ауырсынуына барабар анальгетикалық терапиямен араласу оның созылмалы түрге айналуының және мидың дамуына әсер етуінің алдын алуға көмектеседі.
Ауырсыну жай ғана жағымсыз сезім емес, күрделі сенсорлық модальділік, тіршілік ету үшін іргелі сыртқы ортамен әрекеттесуге мүмкіндік беретін жүйе.
Шын мәнінде, біздің жүйке жүйеміз денеге зақым келтіруі мүмкін тітіркендіргіштерді таниды және рефлекторлық реакцияларды, дереу автоматты жауаптарды немесе экстремалды температура, жоғары немесе өте төмен немесе улы заттармен байланыс сияқты зиянды механикалық күштерге қарсы профилактикалық реакцияларды белсендіреді.
IASP (Халықаралық ауырсынуды зерттеу қауымдастығы) 1979 жылы ауырсынудың келесі анықтамасын берді: «Тіннің нақты немесе ықтимал зақымдалуымен байланысты немесе сипатталған жағымсыз эмоционалдық және сенсорлық тәжірибе».
Бұл анықтама ауырсынудың биполярлық сипатына баса назар аударады: физиологиялық және психологиялық айнымалылардан тұрады және зақымдану дәрежесі мен ауырсынудың қарқындылығы арасындағы қатаң сәйкестіктің болмауы мүмкін.
Сонымен бірге биологиялық вариациялар, бұрынғы ауырсыну тәжірибесі және әртүрлі психологиялық факторлар уақыт өте ауырсыну тәжірибесін өзгертеді.
ЖЕЛІДЕГІ БАЛА КҮТІП БЕРУ МӘСІЛДЕРІ: ЭКСПО Төтенше жағдайдағы медициналық кабинетке барыңыз.
Бала және ауырсыну:
Бұрын хабарланған ауырсынудың анықтамасы ересектердің тәжірибесіне көбірек жатады, өйткені ол нәрестелерде, әлі сөйлей алмайтын немесе вербализацияның бастапқы сатысында тұрған балаларда оңай бағаланбайтын эмоционалдық және сенсорлық компоненттерді көрсетеді. сөйлеу.
Мұның бәрі балалар ауырсынуды сезбейді және көптеген жылдар бойы бұл жағдай болды деген алдын ала түсінікке әкелуі мүмкін.
Шындығында, ананың ішінде, жүктіліктің 24-ші аптасынан бастап, ұрықтың ауырсынуды сезіну үшін барлық анатомиялық және нейрохимиялық мүмкіндіктері бар.
Сонымен қатар, туылғаннан кейін орталық жүйке жүйесінің жүйке жолдарының және тіндердің зақымдануы туралы сигнал беретін алгиялық жүйе деп аталатын жүйке жолдарының және ноцицептивтік аймақтардың қалыптасуы бір жасқа дейін аяқталады, ал ауырсынатын тітіркендіргіштерді модуляциялау механизмі деп аталады. ауырсынуды кетіретін немесе азайтатын антальгиялық жүйе баяу піседі.
Сондықтан нәрестелер мен жас балалар ересектерге қарағанда ауырсынуды жоғары қарқындылықпен сезінеді.
Нәрестелер мен балалардағы дұрыс емделмеген ауырсыну:
Алгик-анталгиялық жүйенің жетілуі неонатальды кезеңде және нәрестелік кезеңде жалғасады.
Ауырсыну жүйесінің жетілуіндегі бұл даму кезеңінің маңыздылығы өсудің осы кезеңінде пайда болатын орталық және перифериялық жүйке жүйесінің жоғары «икемділігі», өзгерту қабілетінің функциясы болып табылады.
Қайталанатын ауырсынуды ынталандыру ауырсыну жүйесінің дамып келе жатқан байланыстарын біріктіреді және нығайтады және перифериялық және орталық сияқты барлық деңгейлерде әлі жетілмеген жүйке жүйесін өзгерте алады.
Осылайша ауырсыну шегінің төмендеуі дамиды, яғни ауыртпалық тітіркендіргіштің берілуін жеңілдетеді және мидың дамуына теріс әсер етеді, нәтижесінде стресске байланысты бұзылулар мен алаңдаушылыққа байланысты мінез-құлық сынғыштығы артады.
Осылайша, неонатальды кезеңде және нәресте кезіндегі ауырсыну тәжірибесі ересектердің ауырсыну жүйесінің соңғы құрылымын анықтауы мүмкін.
Тіпті шала туылған нәресте де ауырсынуды есіне алады: көптеген зерттеулер есте сақтау қабілеті өте ерте кезеңде қалыптасып, байытылатынын және біздің өмір бойы қабылдайтын нәрсеге әсер ететінін көрсетті.
Бұл естеліктердің көпшілігі бейсаналық күйінде қалады, бірақ мінез-құлық, когнитивті және психоәлеуметтік мәселелерге әкелуі мүмкін.
Сонымен қатар, адекватты ауырсыну терапиясымен қамтылмаған қайталанатын ауырсынуды ынталандыру ауырсыну сезімін күшейтеді және сенсибилизация құбылысын тудырады.
Сенсибилизация – бұл клиникалық маңызды процесс, ол ауырсынуды, ауырсынуды, гипералгезияны, қалыпты ауыртатын тітіркендіргішке жауап ретінде ауырсыну белгілерінің акцентуын және аллодинияны, ауыртпайтын тітіркендіргішке жауап ретінде ауырсынуды қабылдауды тудырады.
Сенсибилизацияның мысалы - күнге күйген тері, онда арқаны сипау, ыстық душ немесе жай ғана жейдеге тию өткір ауырсыну сезімін тудыруы мүмкін.
Балалардағы ауырсынуды қабылдаудың үш компоненті:
Мұның қалай болатыны толығымен анық емес, өйткені ауырсынуды тудыратын белсенділік орын алатын ми құрылымдарының орналасуына қатысты көптеген күмәндар қалады.
Соңғы гипотезалар балалардың ауырсынуына қатысатын үш компонентті анықтайды:
- Тікелей, С типті жүйке талшықтары арқылы берілетін түтіккен, баяу, диффузды ауырсынуды білдіреді;
- Дискриминативті, дельта арқылы беріледі, миелинді, жылдам А- талшықтары;
- Когнитивті, бұл миға және ауырсыну сезімін түсіну қабілетіне сілтеме жасайды және отбасы, мәдениет және бұрынғы ауырсыну тәжірибесіне әсер етеді.
Ауырсыну сезімінің жиілігіне отбасылық ортаның әсері әсіресе жасөспірімдік шақтарда болатын сияқты: ауыру белгілері бар жасөспірімдердің аналарында ауырмайтын жасөспірімдердің аналарына қарағанда стресс, мазасыздық және депрессия белгілері көбірек көрінеді.
Сонымен қатар, жүктілік кезіндегі алаңдаушылық белгілері 18 айлық балаларда дене, қоршаған орта және ақыл-ой арасындағы қарым-қатынасқа байланысты соматикалық бұзылулардың болуын болжауы мүмкін.
Ақырында, когнитивті дисфункция немесе ата-ананың апатты ойлауы балаларда уақыт өте келе жалғасатын созылмалы ауырсынудың дамуына әсер етеді.
Балалардың ауырсыну сезімдеріндегі ата-ананың рөлі:
Өкінішке орай, тіпті ата-аналардың балалардан ауыратын белгілер туралы жиі сұрау немесе олардың тұрақты физикалық белсенділікке жол бермеу сияқты шамадан тыс қорғаныш көзқарасы созылмалы ауруы бар балаларда мүгедектіктің артуына, күнделікті әрекеттерді орындаудағы автономияның төмендеуіне байланысты.
Жоғарыда айтылғандардан ауырсынуды сипаттайтын қарапайым жүйке механизмі емес, ауырсынуды қабылдау әртүрлі құрылымдар мен құбылыстардың күрделі өзара әрекеттесуіне байланысты екені анық, олар қабылданатын ауырсынудың дәрежесі мен сапасын үнемі модуляциялайды: бұл ажыратуға болмайтын биологиялық, аффективті, қатынастық, тәжірибелік және мәдени белгілермен сипатталатын соматопсихикалық, физикалық және психикалық, субъективті тәжірибе.
Ауырсынудың бұл түсіндірмесінен, ауырсынуды кетіретін немесе азайтатын дәрі-дәрмектермен емдеу анталгия деп аталатын дұрыс терапия зардап шегетін баланың жеке тұлғасына жаһандық және жеке көзқарасты елемеуге болмайды.
Сондай-ақ оқыңыз:
Балалардағы перикардит: ерекшеліктері мен ересектерден айырмашылығы
Балалардағы кеудедегі ауырсыну: оны қалай бағалауға болады, оның себебі неде
Жүктілік кезіндегі стресс пен күйзеліс: ана мен баланы қалай қорғауға болады
Созылмалы ауырсыну және психотерапия: ACT моделі ең тиімді
Арқадағы ауырсыну үшін ауырсыну терапиясы: бұл қалай жұмыс істейді