Перитонеум дегеніміз не? Анықтамасы, анатомиясы және құрамындағы мүшелер

By Криштиану Антонино On Aug 28, 2023

Перитонеум - құрсақ қуысында орналасқан жұқа, дерлік мөлдір, мезотелиальды серозды мембрана, ол құрсақ қуысының ішкі қабатын және жамбас қуысының бір бөлігін (париетальды перитонеум) құрайды, сонымен қатар оның ішіндегі ішкі ағзалардың үлкен бөлігін (висцеральды перитонеум) жабады. ), сонымен бірге оларды қуыстың қабырғаларына бекітеді (висцера байламдары)

Перитонеум термині гректің περί (perì) айнала дегенді және τονείος (tonéios) жабылған деген сөзінен шыққан, ол өз кезегінде жабу деген τείνω (téinō) етістігінен шыққан: шын мәнінде перитонеум — айналаны жабатын мүше. іш және құрсақ қабырғасы.

Перитон барлық серозды мембраналардың ішіндегі ең үлкені және орналасуына байланысты ең күрделісі болып табылады

Бұл күрделілік, ең алдымен, өкпені жабатын плевра немесе жүректі жабатын перикард сияқты салыстырмалы түрде біркелкі беті бар бір мүшені жабудың орнына іш пердесінің бірнеше мүшелерді қоршап алуынан туындайды. әртүрлі тәсілдермен реттелген және бағытталған, сондай-ақ біршама дұрыс емес пішіні бар органдар.

Висцеральды перитонеум, осы тәртіпсіздікке сәйкес, органдар арасында да үлкен қатпарлар құрайды; жарқын мысал - асқазанның үлкен қисаюынан бастап, ішек массасының үстіне алжапқыш сияқты созылатын үлкен тін.

Іш пердеі іш қуысынан тыс дәнекер тінінің жұқа қабаттарымен бекітілген мезотелий жасушаларының беткі қабатынан тұрады, ол белгілі бір аймақтарда әсіресе бүйректе, шап аймағында, іш пердесінің кейбір қайталануы және сыртқы бөлігі сияқты майлы лобулаларға бай. тоқ ішектің беті; бұл май жинақтары органдар үшін қорғаныс және қолдау қызметін атқаратын көрінеді. Перитоний тек іш қуысының ішкі мүшелеріне төсеніш және тірек ретінде ғана емес, сонымен қатар құрсақ аймағының қан және лимфа тамырлары мен нервтері үшін «өткізгіш» қызметін атқарады.

Іш перде, басқа серозды қабықшалар сияқты, жіңішке үздіксіз қабықшадан тұрады

Құрсақ қуысында орналасуына қарай ол бөлінеді

құрсақ-жамбас қуысы қабырғаларының ішкі бетін сызатын ең сыртқы қабат, париетальды перитонеум;
висцеральды перитонеум, құрсақ қуысындағы ішкі ағзалардың көп бөлігін жабатын ең ішкі қабат.

Осы екі қабаттың арасында құрсақ қуысы (немесе қуыс) деп аталатын кеңістік бар, ол толығымен жабық және сондықтан майлаушы ретінде әрекет ететін аз ғана мөлшерде (шамамен 50 мл) серозды сұйықтықпен толтырылған виртуалды қуыс болып табылады. екі қабат шамадан тыс үйкеліссіз бірге сырғу үшін.

Құрсақ қуысы мүшелерінің айналасындағы көптеген қатпарлары бар висцеральды перитонеум перитонеальды қуысты өте кішкентай, дерлік виртуалды кеңістікке дейін азайтады.

Іштің кейбір мүшелері іш пердемен толығымен қоршалған және оларды қосатын қос жапырақшамен қамтамасыз етілген, оны мезо деп атайды (мысалы, аш ішек үшін мезентерия, тоқ ішек үшін мезоколон, жатыр үшін мезометрий және т.б.) құрсақ қабырғасының париетальды перитонеумына.

Кейбір жағдайларда, мысалы, мезентерияда, висцеральды перитонеумның екі дәнекерленген парағынан тұратын қабат басқа парақпен біріктіруге бейім, ол іштің артқы қабырғасына он екі елі ішектен өтетін қиғаш сызық бойымен кіретін қатпарды тудырады. -сандық бүгілу оң жақ мықын шұңқырына.

Басқа мүшелерде, мысалы, он екі елі ішекте және жоғары көтерілетін және төмендейтін тоқ ішекте перитонеум іштің артқы қабырғасымен байланыста кейбір жабық жерлерді қалдырып, толық емес жабынды құрайды.

Іш перде екі үлкен аймаққа бөлінген, олар эпиплойлы тесік арқылы жалғасады

Үлкен перитонеальді қуыс (немесе іш қуысының перитоны дұрыс).

Көлденең мезоколон анықтайды:

Супра-мезоколиялық кеңістік
Мезентерия арқылы екі асимметриялық жартыға, оң және солға бөлінген субмезоколикалық кеңістік. Оң жағы кішірек, соқыр ішек деңгейінде тұйық, ал сол жақ субмезоколиялық кеңістік жамбаста ашық, одан мезосигмамен бөлінген.

Оментальды бурса (немесе кішкентай іш қуысы)

Мыналарды ажыратуға болады:

Кіші қабық (гастрогепатикалық ойық немесе кішкентай эпиплон) асқазан мен бауырдың кішігірім қисаюына байланысты (тиісінше гепатогастральды және гепатодуоденальды, pars flaccida және pars densa байламдары арқылы).
Асқазанның алдыңғы және артқы қабырғасын қоршап тұрған висцеральды перитонеумнен үлкен саңылау (немесе гастроколиктік omentum немесе үлкен эпиплон немесе эпиплоидты алжапқыш) басталады, ол асқазанның үлкен қисаюынан басталып, ілмектердің алдынан алжапқыш тәрізді төмендейді. ащы ішектен алдыңғы жоғарғы мықын сүйектері арқылы өтетін теориялық сызыққа дейін, содан кейін артқа қарай ілмек түзу үшін қисайып, көлденең тоқ ішекке жоғары қарай жалғасады, (барлығы 4 жапырақ); ол ішекті оқшаулау және қорғау функциясын орындайды.

Шап шұңқыры

Шап шұңқырлары іш пердесінің париетальды жапырақшасының бөлімдері болып табылады, олар көлденең фасцияға сүйеніп, іштің алдыңғы қабырғасының ішкі жағында ойықтар жасайды.

Олар бөлінеді:

Сыртқы шап шұңқыры: бұл төменгі эпигастрий тамырларына латеральды орналасқан.
Ортаңғы шап шұңқыры: төменгі эпигастрий тамырлары мен бүйірлік кіндік байламы (облитерацияланған кіндік артериясы) арасында жатыр;
Ішкі шап шұңқыры: бүйірлік кіндік байламы мен ортаңғы кіндік байламы (облитерацияланған уракус) арасында жатыр.

Перитонеальді құрылымдардың классификациясы

Іш қуысында орналасқан құрылымдар шын мәнінде висцеральды перитонеуммен жабылғанына және мезентериялардың болуы немесе болмауына байланысты интраперитонеальді, ретроперитонеальды немесе инфраперитонеальды болып жіктеледі.

Құрсақішілік құрылымдар әдетте жылжымалы, ал ретроперитонеальді құрылымдар салыстырмалы түрде өз орнында бекітілген.

Бүйректер сияқты кейбір мүшелер «негізінен ретроперитонеальді» деп анықталады, ал басқа мүшелер, мысалы, ұлтабардың үлкен бөлігі және ұйқы безі (интраперитонеальді болып табылатын құйрықты қоспағанда) «екінші ретроперитонеальды» болып саналады. , яғни бұл мүшелер құрсақішілік болып дамып, кейінірек мезоның жоғалуымен ретроперитональды болып шықты.

Патологиялары

Басқа мүшелер сияқты, перитоне де спецификалық емес немесе ерекше сипаттағы жедел немесе созылмалы, диффузды немесе шектелген қабыну процестерін (перитонит, перивисцерит, абсцесс) қамтитын патологияларға ұшырайды.

Фибромалар, липомалар, миксомалар, мезотелиомалар, саркомалар сияқты біріншілік ісіктер өте сирек кездеседі және басқа органдардың метастаздары нәтижесіндегі екіншілік.

Пневмоперитонеум, кеуде қуысындағы пневмоторакс сияқты, асқазанның немесе ішектің перфорациясы кезінде пайда болуы мүмкін іш қуысының ішінде газдың болуы; бұл өте қауіпті жағдайды тудырады, өйткені перфорациямен бірге асқазаннан немесе ішектен сұйықтықтың жиі ағуы байқалады, бұл перитониттің ауыр түрін тудыруы мүмкін.

Перитонит - бұл іш қуысының ішкі мүшелерінің перфорациясы немесе инфекциялық ошақтары немесе екеуі де бірге пайда болатын қабықтың және/немесе іш қуысының қабыну жағдайы.

Бұл ауыр клиникалық көрініске әкелетін және жиі шұғыл араласуды қажет ететін ауру.

Асцит - іш қуысында сұйықтықтың артық жиналуы.

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Жабысқан көпірлер - бұл ащы ішектің қалыпты анатомиясы мен физиологиясының өзгеруіне әкелетін реактивті фиброзды құрылымдар.

Перитонеальді диализ

Перитонеальді диализ деп аталатын диализдің белгілі бір түрінде ерітінді катетер арқылы перитонеальді қуысқа енгізіледі.

Бұл сұйықтық уремиялық токсиндерді сіңіру үшін белгілі бір уақыт ішінде іш қуысында қалдырылады, содан кейін олар алдын ала пайдаланылған катетер арқылы ерітіндімен бірге жойылады.

Бұл «тазалау» заттардың молекулалық диффузия механизмі арқылы перитонеальді мембранадағы капиллярлардың көптігінің арқасында орын алады.