Сәулелік терапия: ол не үшін қолданылады және әсері қандай

By Криштиану Антонино On Қыркүйек 30, 2022

Сәулелік терапия – ауруларды емдеу үшін сәулеленуді (рентген сәулелерінде қолданылатын электромагниттік немесе дене сәулеленуі, мысалы, электрондар) қолданатын медицина саласы

Қазіргі уақытта сәулелік терапия ісік ауруларын емдеу үшін ғана қолданылады, бірақ ол ісік емес кейбір ауруларда да қолданылады.

Хирургиялық және химиотерапиямен қатар, радиотерапия бүгінде онкологиялық көмектің негізгі тіректерін құрайтын үш «классикалық» қатерлі ісік емдеудің бірі болып табылады.

Емдеудің үш түрінің ішінде радиотерапия өткен ғасырдың басынан бері қолданылған екінші болып табылады.

Сәулелік терапия хирургия сияқты локо-аймақтық емдеу болып табылады, яғни ол дененің бір бөлігіне ғана әсер етеді, ал химиотерапия жалпы жүйелі емдеу болып табылады, яғни бүкіл денеге әсер етеді.

Сәулелік терапиядан туындаған жасушалық зақымданулар (ісік жасушаларындағы емдік және қалыпты жасушалардағы қосымша зақымданулар) дереу пайда болады, бірақ олардың «көрінетін» көрінісі (жасуша өлімі) біраз уақыттан кейін ғана анық болуы мүмкін.

Сәулелік терапияның тиімділігі мыналарға байланысты:

сәулеленудің жалпы дозасына дейін
оның фракциясына;
әртүрлі ісік тіндерінің сәулелік энергияға сезімталдығы.

Сәулелік терапия неден тұрады

Түріне байланысты радиация адам тіндеріне азды-көпті терең ену мүмкіндігіне ие (рентген сәулелеріне арналған рентгендік сәулелердегідей, оларға дейін және олар арқылы толығымен).

Адам ағзасы арқылы жүріп, олар кездескен жасушаларға өз энергиясын босатып, сәулеленген жасушаларға жасушалық зақым келтіретін химиялық-физикалық реакцияларды тудырады.

Химиотерапиядағы сияқты, барлық сәулеленген жасушалар, негізінен, көбейетіндер, яғни қалыпты емес ісік жасушалары да, қалыпты сау жасушалар да, өлімге дейін зақымдалады.

Сәулелік терапияның тиімділігі мынада: ісік жасушаларының көпшілігі зақымдануды қалпына келтіре алмайды және өледі, ал қалыпты жасушалардың көпшілігі зақымдануды қалпына келтіреді және өмір сүреді.

Сәулелік терапия қалай жүргізіледі

Сәулелік терапияны жүргізудің екі негізгі әдісі бар: сыртқы сәулелік сәулелік терапия және брахитерапия.

Сыртқы сәулелік сәулелік терапияда денеден белгілі бір қашықтықта орналасқан қолайлы құрылғы сәулелену сәулесін шығарады және дененің белгілі бір аймағына бағыттайды.

Емдеудің бұл түрін жүргізген кезде науқас сәулені сыртқа қайта шығармай-ақ сіңіреді, сондықтан оның айналасындағыларға (оның ішінде балаларға немесе жүкті әйелдерге) қауіп төнбейді және ол бүкіл емдеу кезінде тұрақты қарым-қатынаста өмір сүре алады.

Радиациялық емдеу дозада, күнделікті сеанстарда, фракциялар деп аталады. Негізінде, күнделікті дозалар неғұрлым аз болса (гиперфракция), терапия соғұрлым жақсы төзімді, бірақ жеке дозалар неғұрлым жоғары болса (гипофракция), соғұрлым олар тиімдірек болады.

Ісіктердің әрбір түрі және әрбір учаске үшін минималды жанама әсерлермен максималды тиімділікке қол жеткізу үшін жалпы доза мен фракциялаудың әртүрлі хаттамалары бар.

Брахитерапияда радиоактивті заттар науқастың денесіне, ісікке немесе оған жақын жерге енгізіледі.

Бұл заттар негізінен қоршаған тіндерге қысқа ғана енетін сәуле шығарады (альфа сәулеленуі).

Радиоактивті зат өңделетін жерге орналастырылатын «инелер» арқылы немесе метаболизмдік себептермен (мысалы, қалқанша безінің ісіктеріндегі радиоактивті йод) ісікке жететін ауызша немесе тамырлы инъекция арқылы немесе жай ғана жергілікті қан ағымымен енгізіледі.

Терапияның бұл түрінде радиоактивті зат пациенттің денесінде қалады, ол аз болса да еніп кететін сәулеленуді (бета сәулелену) шығаруы мүмкін.

Сондықтан сақтық шараларын қолдану қажет, бұл емделушілерді емдеу кезеңіне тіпті оқшаулауды да қамтуы мүмкін.

Емдеу радиоактивті инелерді алып тастаумен немесе радиоактивті заттардың табиғи ыдырауымен (радиациялық сәулеленуді тоқтату) аяқталады.

Айта кету керек, ықтимал радиациялық зақым жақсы белгілі және операторлар, пациенттер және бірге тұратын адамдар үшін сақтық ережелері дәл, пайдалы және өте қатаң.

Сондықтан радиациялық мамандардың кеңесіне құлақ асса, бұл туралы алаңдамау керек.

Сәулелік терапия орталығының ұжымы мыналардан тұрады:

медициналық сәулелік терапевт: емделуге нұсқау беретін, емдеу жоспарын белгілейтін және емделу кезінде де, одан кейін де мерзімді түрде науқасты бақылайтын;
Физик-медициналық дәрігер: емдеу жоспарын құрастыратын және кезеңді тексерулер жүргізетін жабдық;
сәулелік терапия техникі: дәрігердің нұсқауы бойынша күнделікті сәулелік терапия сеанстарын жүргізетін;
радиотерапия мейірбикесі: сәулелік терапиядан өтіп жатқан пациенттердің мәселелері бойынша ерекше тәжірибесі бар.

Радиотерапияның жанама әсерлері

Осы жылдар ішінде радиацияның биологиялық әсері туралы білімнің жетілдірілуімен, сәуле шығаратын жабдықтың дамуымен және жеткізу техникасының жетілдірілуімен қатерлі ісік сәулелік терапиясының жанама әсерлерінің жиілігі мен ауырлығы айтарлықтай төмендеді.

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Бұл әсерлер, алайда, ісікке жақын қалыпты жасушалар да әсер етеді және зақымдалады, олар болжамды және ішінара арнайы медициналық терапиямен басқарылатын болса да, радиациялық емдеуге тән.

Сәулелік терапияның жанама әсерлері екі түрге бөлінеді:

Олар емдеудің алғашқы бірнеше күнінде пайда болғанда және емдеу аяқталғаннан кейін қысқа уақыт ішінде аяқталатын кезде жедел. Олар әдетте радиациядан туындаған қабынуға байланысты;

сәулеленген мүшелерге байланысты кеш және жиі ауыр. Олар бірнеше жылдан кейін де пайда болуы мүмкін және әдетте жасушалардың өлуіне және олардың тыртық тінімен ауыстырылуына байланысты.

Сәулелік терапияның әсері тұрақты болғандықтан, сирек жағдайларды қоспағанда, бұрыннан радиациялық өңдеуден өткен аймақты қайта сәулелендіру мүмкін емес.

Бұл факт сәулелік терапияны қолданудың маңызды шектеуі болып табылады.

Сәулелік терапия қашан және не үшін қолданылады

Кез келген басқа ісік емдеу сияқты, ісіктердің сәулелік терапиясы екі түрлі мақсатта қолданылуы мүмкін
науқасты емдеу немесе кез келген жағдайда оның жақсы жағдайда ұзақ өмір сүруін қамтамасыз ету мақсатында емдік емдеу;
ауру белгілерін бақылау арқылы пациенттің өмір сүру сапасын жақсартуға бағытталған неғұрлым шектеулі мақсатпен симптоматикалық емдеу.

Хирургиялық және сәулелік терапия ісіктерді немесе олардың метастаздарын локо-аймақтық емдеуде біріктірілуі мүмкін:

эксклюзивті сәулелік терапия: ісік өте радиосезімтал және тек сәулелік терапиямен жойылуы мүмкін немесе ол жұмыс істемейді және симптоматикалық терапия қажет;
неоадъювантты сәулелік терапия, егер ісік жарамсыз болса, бірақ радиотерапия (химиялық терапияны қосу мүмкіндігі бар) тиімді болса, ол операцияға жарамды болуы мүмкін немесе ісік операцияға жарамды болса, бірақ сәулелік терапия (химиялық терапияны қосу мүмкіндігі бар) тиімді болса, операция оңайырақ болуы және түбегейлі болуы мүмкін;
операция ішілік сәулелік терапия – IORT ретінде белгілі – (яғни операция кезінде енгізіледі). Сирек және бірнеше орталықтарда ғана қолданылады, ол арнайы жабдықты қажет етеді және оның әдеттегі емдеумен салыстырғанда жоғары тиімділігі дәлелденбеген. Бұл шын мәнінде операциядан кейінгі терапия, себебі ол хирургиялық саладағы кез келген қалдық ісік жасушаларын жою үшін операцияның соңында енгізіледі;
операциядан кейінгі сәулелік терапия (яғни операциядан кейін енгізілген);
адъювантты (сақтық) сәулелік терапия, хирургиялық операция радикалды болған кезде, көрінетін ісік қалдықтары болмайды, бірақ хирургиялық өрісте немесе оған жақын жерде әлі де өміршең ісік жасушаларының болуы қаупі бар;
хирургиялық операция радикалды болмаса, жергілікті қалдық ісіктер бар, бірақ оларды сәулелік терапия арқылы жоюға болатын емдік сипаттағы сәулелік терапия;
операция алдындағы сәулелік терапия (яғни ықтимал операцияға дейін енгізілген).

Зерттеудің мақсаты - айналадағы сау тіндерді сәулелендірусіз ісікке мүмкіндігінше шоғырланған сәулелік энергияны бағыттау үшін жабдықтар мен әдістерді жетілдіру.

Бұған радиосенсибилизаторлық заттарды, яғни жасушаларға еніп, сәулеленудің зақымдаушы әсерін күшейтетін заттарды қолдану қосылады.

Бұл заттар пайдалы болуы үшін қалыпты жасушаларға қарағанда ісік жасушаларында көбірек шоғырлануы керек.

Соңында, селективті брахитерапия, жергілікті әрекеті бар радиоактивті затты затты ісікке апаратын «көлік құралымен» байланыстыру (негізінен ісік жасушаларына селективті түрде жететін антиденелер).