Ішектің созылмалы қабыну аурулары: ойық жаралы ректоколит (UC) және Крон ауруы (MC) туралы сөйлесейік.

By Криштиану Антонино On Қараша 5, 2022

Ішектің созылмалы қабыну ауруы термині көп жағынан ұқсас, бірақ әлі де даралығын сақтайтын екі ауруды қамтиды: ойық жаралы ректоколит (UC) және Крон ауруы (CD)

Біріншісі тоқ ішектің ішек қабырғасының, яғни ішектің соңғы жолының қабыну жағдайымен сипатталады, соңғысы көбінесе шажырқайдың (яғни ішектің асқазан мен тоқ ішек арасындағы бөлігі) қабынуымен сипатталады, бірақ кейде сондай-ақ тоқ ішектің өзі немесе ас қорыту жүйесінің кез келген басқа жолдары.

Олардың ағымы әдетте созылмалы, жиі симптомдардың азды-көпті ұзақ ремиссия кезеңдерімен араласатын жедел фазаларымен сипатталады.

Көбінесе олар жиырма мен қырық жас аралығындағы жастарда кездеседі, кейде отбасылық топтағы бірнеше адам зардап шегуі мүмкін.

Еуропада (әлемнің басқа аймақтарында және басқа этникалық топтарда MICI жиілігі әлдеқайда жоғары) жалпы алғанда, екі ауру 10 15 тұрғынға шаққанда шамамен 100,000-XNUMX адамға әсер етеді, жыныстық артықшылықсыз, бірақ МК әйелдерде біршама жиі кездеседі.

Екі ауру үшін де нақты себептер танылмаған, бірақ жылдар бойы инфекциялық факторлар (вирустар немесе бактериялар), тұқым қуалайтын факторлар, стресс және т.б. күдіктенсе де, олардың ешқайсысы әлі расталмаған.

Ішектің созылмалы қабыну ауруы: оны қалай байқаймын?

Екі аурудың да белгілері өте ұқсас және әрқашан өздігінен дәрігерге бір немесе басқа ауруды дәл диагноз қоюға мүмкіндік бермейді.

Іштің ауыруы әрдайым дерлік басым симптом болып табылады; ол қай ішек жолдарының көбірек қабынуына байланысты белгілі бір аймақтарда диффузиялық немесе локализацияланған болуы мүмкін. Сондай-ақ безгегі, арықтау, тәбеттің болмауы және шаршау жиі кездеседі.

Әрқашан дерлік диарея немесе кез келген жағдайда қан мен шырыштың айқын болуымен жұмсақ консистенциялы нәжіс бар; разрядтар көбінесе күніне бірнеше рет, әсіресе аурудың өткір кезеңдерінде болады.

Кейде буын ауруы, кейде сирек болса да, көздің, бауырдың немесе терінің асқынуы бар.

Ішектің созылмалы қабыну ауруларына арналған сынақтар

Зертханалық зерттеулер әртүрлі шығу тегі қабыну ауруларының көпшілігінде болатын типтік өзгерістерді көрсетеді, мысалы, жоғарылайды ақ қан жасушалары, анемия, ESR және CRP мәндерінің жоғарылауы, ақуыздың электрофоретикалық суретінде фибриноген мен альфа 2 фракциясының жоғарылауы.

Дегенмен, зертхана MICI диагнозын тек принципті түрде ұсына алады, ал дәл диагноз қою үшін қажетті тексерулер аспаптық, атап айтқанда радиологиялық (клизмалар) және эндоскопиялық (колоноскопия және итеру немесе ретроградты илеоскопия) болып табылады.

Бөліну жағдайында радиоактивті контрастты ортаны анус арқылы енгізуге болады, содан кейін тоқ ішекті зерттегіңіз келсе (қос контрастты тоқ ішек шизмі) немесе қажет болса асқазанға түсетін мұрын түтігі арқылы ауамен кеңейтуге болады. әдетте Крон ауруымен (қос контрастты жіңішке ішек шизмі) зардап шеккен ішек бөліктерін (жіңішке ішек және т.б.) зерттеу.

Эндоскопиялық зерттеулер

РУ диагностикасында клизмалармен немесе арнайы іш жүргізетін препараттармен қолайлы дайындықтан кейін анустан эндоскопты енгізу арқылы жүзеге асырылатын колоноскопия әсіресе маңызды.

Егер пациент зерттеуді жақсы өткізсе, колоноскопияны аш ішектің соңғы ілмектеріне дейін жүргізуге болады (бұл жағдайда оны ретроградты илеоскопия деп те атайды).

Тағы бір эндоскопиялық зерттеу - бұл итермелейтін илеоскопия, яғни гастроскопқа ұқсас жұқа, ұзын аспаптың көмегімен ауыз қуысынан бастап, МК жиі әсер ететін аш ішек деп аталатын ішектің созылуын зерттеуге болады.

Ультрадыбыстық зерттеу, өте жақсы төзімді және оңай қайталанатын зерттеу, сонымен қатар ішектің қабыну ауруларын диагностикалау үшін, зардап шеккен тракттарды анықтау үшін және оларды уақыт өте келе бақылау үшін пайдаланылуы мүмкін.

Не күтуге болады

Екі аурудың ағымы әдетте созылмалы болып табылады, симптомдар мен қабынудың абсолютті ремиссиясының өте ұзақ фазаларымен (тіпті жылдармен) ауысатын, тіпті өте ауыр өршуінің азды-көпті қысқа кезеңдерімен (күндер немесе апталар) сипатталады.

Қалай болғанда да, көптеген жағдайларда пациенттер өмір бойы бір рет өршу эпизодтарынан көп болады, ал бір эпизодтан кейін толық қалпына келтіру өте сирек кездеседі.

Өкінішке орай, медициналық емдеуге қарамастан, екі аурудың да ауыр, бақытымызға қарай өте сирек болса да, асқынулар дамуы мүмкін: сирек жағдайда стеноздың басталуы (ауыр қабынудан зардап шеккен ішектің созылу калибрінің тарылуы, бұл созылу мүмкіндігімен бітеліп қалуы), қабырғаның перфорациясы, массивті қан кетулер, фульминантты формалар деп аталатын айтарлықтай мөлшердегі формалар, ішектің салдануымен (улы мегаколон) токсикалық деп аталатын формалар, аймақтарда ісіктердің басталуы ең көп. қабыну үдерісінен зардап шегеді және аурудың ұзақ тарихы бар науқастарда.

Оның үстіне, жоғарыда айтылғандай, МК бір мезгілде басқа аппараттарды немесе органдарды тартуы мүмкін, осылайша көз, тері, бауыр, бүйрек және буындардағы асқынуларға әкеледі.

Ішектің созылмалы қабыну ауруы: не істеу керек

MICI диагнозы күдіктенген немесе қойылғаннан кейін терапия және кейінгі мерзімді тексерулер үшін мамандандырылған дәрігерлер мен мекемелерге жүгінген жөн.

Негізінде біз екі түрлі емдік сәттерді ажыратуымыз керек.

Аурудың ең өткір кезеңінде кез келген қажетті емдік және қолдау шараларын жүзеге асыру мүмкіндігі болу үшін госпитализация әрдайым дерлік қажет.

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Әдетте пациентке ораза ұстау керек, содан кейін тамыр ішіне тағамдық және сұйықтықты қолдау қажет болады.

Кейбір жағдайларда гемотрансфузия да қажет болуы мүмкін; басқа жағдайларда, бақытымызға орай, аурудың басында сирек кездеседі, клиникалық көрініс соншалықты ауыр болуы мүмкін, сондықтан мамандар пациентке қалпына келмейтін зардап шеккен ішектің азды-көпті ұзын бөліктерін жою үшін хирургқа жіберуге кеңес бере алады. қабыну.

Жеделірек қабынудың осы кезеңдерінен тыс, симптомдардың ремиссия кезеңдері немесе кем дегенде қарқындылығы азырақ пациент үй жағдайында мерзімді амбулаторлық тексерулер арқылы қауіпсіз емделе алады.

Жедел кезеңде де, ремиссия кезінде де медициналық терапияның негізі қабынуға қарсы препараттарды (негізінен кортизон), дененің иммундық реакциясын өзгертетін препараттарды (салазопирин және аминосалицидтік қышқылдар және туындылар), кейде тіпті иммуносупрессивті препараттарды қолдануды қамтиды. (мысалы, азатиоприн немесе циклоспорин) немесе антибиотиктердің белгілі бір түрлері.

Логикалық тұрғыдан алғанда, барлық емдік багажды маман аурудың сатысына байланысты әртүрлі дозаларымен, әртүрлі препараттардың комбинацияларымен және оларды енгізу тәсілдерімен (ауызша, клизма, бұлшықет ішіне және т.б.) қолдануы керек.

Көбінесе ремиссия кезеңдерінде өршуді болдырмау немесе шектеу үшін, тіпті өте ұзақ уақыт бойы медициналық терапияны ұзарту қажет.

Кеңес

Ремиссия кезеңдерінде диетаға ерекше шектеулер қажет емес, бірақ жақсы сіңетін және емделуші көтеретін тағамдармен ерекше әртүрлі диета ұсынылады.

MICI ағымын нашарлататын темекі шегуден бас тарту керек, ал алкогольдік сусындарды модерациялау керек.

Психофизикалық күйзеліс пен мазасыздық күйлері ұзақ уақыт бойы қандай да бір жолмен микоздың пайда болуына немесе оның өршуіне ықпал етеді деп есептелді, бірақ қазір олардың рөлі айтарлықтай төмендеді.

Терапия кезінде әйелдер көбінесе қалыпты құнарлылықты сақтайды, бұл сульфасалазинмен емдегенде ерлерде біршама төмендейді.

Белгіленген немесе күдікті жүктілік болған жағдайда, медициналық терапиядағы кез келген өзгерістер үшін маманмен кеңесу керек.