Грейвс ауруы (Basedow-Graves): себептері, белгілері, диагностикасы және емі

By Криштиану Антонино On Jul 8, 2023

Грейвс ауруы, сондай-ақ, Баседоу-Грейвс ауруы, Бейзедоу-Грейвс ауруы немесе диффузды токсикалық зоб ретінде белгілі, қалқанша безге әсер ететін аутоиммунды ауру, келесі бір немесе бірнеше көріністермен сипатталады: гипертиреоз, қалқанша безінің көлемінің ұлғаюы (зоб), кейде көз патологиясы (офтальмопатия) және сирек жағдайларда тері патологиясы (дермопатия)

Бұл қалыпты гипертиреозға қарағанда күрделі жағдай және оны ешбір жағдайда шатастыруға болмайды.

Төменде осы ауру туралы білу қажет барлық нәрсені біліңіз.

Грейвс ауруы дегеніміз не

Грейвс ауруы аутоиммунды ауру ретінде жіктеледі, яғни иммундық жүйе дененің бір немесе бірнеше физиологиялық құрамдастарына шабуыл жасайтын ауру.

Бұл аурудың барысында дененің қорғаныс жүйесі қалқанша без жасушаларында болатын TSH (қалқанша безді ынталандыратын гормон) деп аталатын қалқанша безінің гормонының рецепторларына бағытталған IST (қалқанша безді ынталандыратын иммуноглобулиндер) деп аталатын аутоантиденелерді қалыптан тыс шығарады.

Бұл антиденелер қалқанша безді қалқанша безінің гормондарының бақыланбайтын шамадан тыс өндірілуіне әкеліп соқтырады, бұл уақыт өте келе қалқанша безінің ұлғаюына және гипертиреоздың түрін дамытуға әкеледі, бұл көптеген жағдайларда көз алмасының ісінуі, қабынуы және шығыңқы болуы сияқты көрінетін көз ауруларымен сипатталады.

Грейвс ауруы әлем халқының шамамен 0.5% -ында кездеседі және гипертиреоздың барлық жағдайларының 50% -дан астамын құрайды.

Атап айтқанда, Америка Құрама Штаттарында Грейвс ауруымен байланысты гипертиреоз жағдайлары жағдайлардың шамамен 50% -дан 80% -на дейін ауытқиды (көзі: New England Journal of Medicine).

Бұл кез келген адамға әсер етуі мүмкін болса да, ол ерлерге қарағанда әйелдерде жиі кездеседі және әдетте 40-60 жастағы адамдарда кездеседі, бірақ ол балалар мен қарт адамдарға да әсер етуі мүмкін.

Қалқанша безі дегеніміз не?

Қалқанша безі – көбелек тәрізді ішкі секреция безі. мойын.

Оның қызметі қалқанша безінің екі гормонын өндіру арқылы дененің белгілі бір маңызды функцияларын бақылау болып табылады: қанға бөлінетін және дененің әрбір тініне тасымалданатын тироксин (T4) және трийодтиронин (T3).

Бұл гормондар метаболизмді және тыныс алу, жүрек соғысы, өсу, орталық жүйке жүйесінің дамуы және дене температурасы сияқты басқа маңызды функцияларды реттеуге көмектеседі.

Қалқанша безінің дұрыс жұмыс істеуін, өз кезегінде, көптеген гормондардың секрециясы арқылы организмнің қызметін бақылайтын ішкі секреция безі - гипофиз безі басқарады.

Бұл без қалқанша безді ынталандыратын TSH гормонын шығарады, ол қалқанша безді T3 және T4 гормондарын өндіруге ынталандырады.

Гипертиреозда қалқанша безінің «артық» функциясы бар, өйткені ол денеге қажетті гормондарды шығарады.

Қалқанша безінің функциясының жоғарылауы және соның салдарынан қандағы қалқанша безінің гормондарының көп болуы симптомдардың кең ауқымымен көрінетін жеделдетілген метаболизм жағдайына әкеледі.

Аурудың себептері

Жоғарыда түсіндірілгендей, Грейвс ауруы иммундық жүйенің дұрыс жұмыс істемеуінен туындайды, ол организмді вирустардан, бактериялардан және басқа бөгде заттардан қорғайтын антиденелер шығарумен қатар, әлі түсініксіз себептермен аутоантиденелер, яғни бағытталған антиденелер түзуге бейім. дененің өз құрылымдарына қарсы.

Көптеген жағдайларда белгісіз болса да, Грейвс ауруының шығу тегі тұқым қуалайтын және генетикалық факторлардан туындаған иммундық жүйенің өзгеруі деп болжанады.

Кез келген адам ауруды дамыта алатынына қарамастан, аурудың даму қаупін арттыратын бірқатар факторлар анықталды.

Оларға мыналар жатады:

Грейвс ауруымен ауыратын отбасы мүшелері (генетикалық бейімділік);
Жынысы, әйел жынысы ауруды дамыту ықтималдығы жоғары болып көрінеді;
Жасы, әдетте ауру 40-60 жас аралығындағы адамдарда дамиды;
Ревматоидты артрит немесе 1 типті қант диабеті сияқты басқа аутоиммунды аурулардың болуы;
Генетикалық бейім адамдарда аурудың басталуын тудыруы мүмкін эмоционалды және физикалық стресс;
Жүктілік немесе босану генетикалық бейімді әйелдерде ауруды тудыруы мүмкін;
Иммундық жүйеге әсер ететін және Грейвс ауруының басталу қаупін арттыратын темекі шегу. Ауруы бар шылым шегетін адамдарда да Грейвс офтальмопатиясының дамуы ықтимал.

Белгілері қандай?

Грейвс ауруы көптеген белгілермен және белгілермен көрінуі мүмкін, бірақ олар баяу дамиды.

Ерте кезеңдерде, шын мәнінде, ауру толығымен дерлік асимптоматикалық болуы мүмкін, содан кейін біртіндеп нашарлайды.

Аурудың көріністері адамнан адамға айтарлықтай өзгереді.

Әдетте, науқаста пайда болатын алғашқы бұзылулар психологиялық болып табылады, мысалы:

Мазасыздық жағдайлары;
Ұйқыға кетудің қиындауы (ұйқысыздық);
Шамадан тыс эмоционалдылық;
Тітіркену;
Депрессия;
Діріл;
Психикалық шаршау.

Гипертиреоздың тікелей немесе жанама әсері ретінде дамуы мүмкін басқа белгілер:

Гиперактивтілік;
шаштың шамадан тыс түсуі;
шамадан тыс терлеу және ыстыққа төзбеушілік;
Тәбеттің жоғарылауына қарамастан, себепсіз салмақ жоғалту;
диарея немесе жиі дефекация;
Тахикардия, аритмия немесе жүрек соғуы;
Әйелдерде аменореяға дейін етеккір циклінің бұзылуы;
Либидо мен құнарлылықтың төмендеуі;
Қалқанша безінің ұлғаюы (зоб);
Аяқтың және жіліншіктің артқы жағындағы терінің қалыңдауы және қызаруы (Грейвс дермопатиясы);
Тырнақтардың сынғыштығы (онихолиз)
Балаларда өсу, даму және жыныстық жетілудің кешігуі.

Basedow-Graves ауруынан туындаған асқынуларға экзофтальм немесе Грейвс офтальмопатиясы жатады, бұл жағдай көздің сыртқа қарай домбығуына және қабақтың ісінуіне әкеледі.

Көздің тітіркенуі мен құрғауынан басқа, бұл жағдай көру қабілетінің нашарлауына немесе қасаң қабықтың немесе көру нервінің зақымдануы сияқты басқа да күрделі асқынуларға әкелуі мүмкін, бұл көру қабілетінің жоғалуына әкеледі.

Сонымен қатар, дұрыс емделмеген жағдайда, қалқанша безінің гормондарының шамадан тыс көп мөлшері ұзақ уақыт бойы остеопороздың дамуына әкелуі мүмкін.

Ақырында, егер бақылаусыз қалса, ауру қалқанша без гормондарының кенеттен жоғарылауын тудыруы мүмкін, бұл өлімге әкелетін «қалқанша безінің дауылын» тудыруы мүмкін.

Диагноз қалай қойылады?

Грейвс ауруын диагностикалау үшін жүгінетін дәрігер науқасты аурудың белгілерін және жоғарыда аталған қауіп факторларын іздейтін мұқият клиникалық сынақтан өткізетін эндокринолог болып табылады.

Кейіннен қандағы TSH (қалқанша безді ынталандыратын гормон), T3 және T4 (қалқанша безінің гормондары) деңгейін өлшеу өте маңызды болады.

Әдетте, Грейвс ауруы бар емделушілерде TSH қалыпты мәндерден төмен және T3 және T4 деңгейлері жоғары

Дәрігер қанда TSI және TRAb антиденелерінің бар-жоғын да тексереді.

Қатысты Хабарламалар

Италиядағы денсаулық сақтау шығындары: үй шаруашылығына өсіп келе жатқан ауыртпалық

Apr 11, 2024

Aviary Alert: вирус эволюциясы мен адам тәуекелдері арасында

Apr 4, 2024

Эндометриозға қарсы сары түсті күн

Наурыз 28, 2024

Ұйқы безінің қатерлі ісігімен күресудегі үміт пен инновация

Наурыз 27, 2024

Егер нәтиже оң болса, диагноз қосымша зерттеулерді қажет етпей расталады.

Теріс нәтиже, керісінше, гипертиреоздың себебі Грейвс ауруы емес екенін көрсетуі мүмкін, дегенмен кейбір жағдайларда бұл аурумен ауыратын адамдарда да теріс нәтиже болуы мүмкін.

Қалқанша безінің өлшемін өлшеу, пішіні мен тамырлылығын бақылау үшін эхоколордоплер көмегімен бездің ультрадыбыстық зерттеуі қажет болуы мүмкін.

Бұл радиоактивті йодты сіңіруге (RAIU) өміршең балама, емделушіге құрамында аз мөлшерде радиоактивті йод бар капсула немесе сусын енгізілетін және кейіннен қалқанша безі сіңірген йод мөлшері өлшенетін сынақ. сканер деп аталатын құрал.

Бұл сынақ әсіресе қалқанша безінің түйіндері болған жағдайларда пайдалы болғанымен, айқын себептерге байланысты ультрадыбыстық сканерлеу жиі қолданылатын жүкті әйелдерге қарсы.

Ауруды емдеудің мүмкін әдістері

Емдеудің негізгі мақсаты - қалқанша безінің гормондарының шамадан тыс өндірісін тежеу және симптомдардың ауырлығын азайту және жеңілдету.

Емдеу стратегиясының үш түрі мүмкін:

радиоиодты терапия;
Арнайы препараттарды енгізу;
Қалқанша безін хирургиялық емдеу.
Радиоактивті йод терапиясы қалқанша бездің көп бөлігін зақымдау, осылайша гормондардың деңгейін төмендету және, тиісінше, гипертиреоз белгілерін жою мақсатында радиоактивті йодтың (йод-131) үлкен дозасын ауызша қабылдаудан тұрады.

Терапия да бірден әсер етпеуі мүмкін және апта немесе айға созылуы мүмкін.

Терапияның бұл түрінен өткен адамдарда қалқанша безінің функциясының төмендеуі (гипотиреоз) көптеген жылдар өткеннен кейін де дамуы мүмкін, оны синтетикалық қалқанша безінің гормондарымен емдеуге тура келеді.

Қалқанша безіне қарсы дәрі қалқанша безінің гормонын өндіруді азайтуға пайдалы және 1-2 жылдан аспайтын мерзімге тағайындалады.

Кейбір емделушілерде, әдетте, препараттарды тоқтатқаннан кейін де қалқанша безінің белсенділігі қалыпты болады, дегенмен, көп жағдайда қосымша емдеу қажет.

Бета-блокаторлар гипертиреоздан туындаған симптомдарды азайтуға көмектеседі, тахикардияны, мазасыздықты және мазасыздықты бақылауда ұстайды.

Дегенмен, оларды неғұрлым қолайлы шешімдер күтіп тұрған кезде шектеулі уақытқа пайдалануға болады.

Хирургиялық емдеу кезінде Қалқанша безінің көп бөлігі жойылады, бұл гормон тапшылығын алмастыру терапиясы арқылы толтыру қажеттілігіне әкеледі.