ការលង់ទឹក: រោគសញ្ញា, សញ្ញា, ការវាយតម្លៃដំបូង, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, ភាពធ្ងន់ធ្ងរ។ ភាពពាក់ព័ន្ធនៃពិន្ទុ Orlowski

By កីឡាករ Cristiano Antonino On ថ្ងៃទី 17 ខែ ឧសភា ឆ្នាំ 2023

Drowning ឬ 'drowning Syndrome' នៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ សំដៅលើទម្រង់នៃការ asphyxia ស្រួចស្រាវដោយសារតែមូលហេតុមេកានិចខាងក្រៅដែលបណ្តាលមកពីការកាន់កាប់នៃចន្លោះ alveolar pulmonary ដោយទឹក ឬវត្ថុរាវផ្សេងទៀតដែលបានណែនាំតាមរយៈផ្លូវដង្ហើមខាងលើ ដែលត្រូវបានលិចនៅក្នុងរាវទាំងស្រុង។

ប្រសិនបើការ asphyxia ត្រូវបានអូសបន្លាយរយៈពេលយូរ ជាធម្មតាច្រើននាទី 'ការស្លាប់ដោយការលង់ទឹក' កើតឡើង ពោលគឺការស្លាប់ដោយសារតែការថប់ដង្ហើមដោយការពន្លិច ជាទូទៅត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹង hypoxia ស្រួចស្រាវ និងការបរាជ័យស្រួចស្រាវនៃ ventricle ខាងស្តាំនៃបេះដូង។

ក្នុងករណីខ្លះដែលមិនមានគ្រោះថ្នាក់ ការលង់ទឹកអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយជោគជ័យជាមួយនឹងចលនាសង្គ្រោះជាក់លាក់។

សំខាន់៖ ប្រសិនបើមនុស្សជាទីស្រលាញ់បានរងគ្រោះដោយការលង់ទឹក ហើយអ្នកមិនដឹងថាត្រូវធ្វើអ្វីទេ ដំបូងត្រូវទាក់ទងសេវាសង្គ្រោះបន្ទាន់ភ្លាមៗ ដោយទូរស័ព្ទទៅលេខសង្គ្រោះបន្ទាន់តែមួយ។

អត្ថបទនេះ និងអត្ថបទផ្សេងទៀតមានគោលបំណងធ្វើឱ្យប្រធានបទមួយកាន់តែស៊ីជម្រៅ និងដឹងពីអ្វីដែលត្រូវនិយាយទៅកាន់ប្រតិបត្តិករមជ្ឈមណ្ឌលលេខសង្គ្រោះបន្ទាន់។

ទិដ្ឋភាពគ្លីនិកនៃការលង់ទឹក។

ការវាយតម្លៃដំបូងនៃជនរងគ្រោះដែលលង់ទឹកគួរតែលឿនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន និងមានគោលបំណងកំណត់ស្ថានភាពនៃស្មារតី លក្ខណៈជីពចរ និងអត្រាផ្លូវដង្ហើម។

ព័ត៌មានដែលប្រមូលបានពីសាក្សីផ្ទាល់ភ្នែកក៏អាចមានប្រយោជន៍ច្រើនក្នុងការវាយតម្លៃពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពអ្នកជំងឺ។

ប្រសិនបើអាច អង្គហេតុមួយចំនួនគួរតែត្រូវបានកំណត់ រួមទាំង៖

រយៈពេលប្រហែល អ្នកជំងឺត្រូវបានជ្រមុជក្នុងអង្គធាតុរាវ
លក្ខណៈនៃអង្គធាតុរាវដែលឧបទ្ទវហេតុកើតឡើង (អំបិល ឬទឹកសាប ក្តៅ ឬត្រជាក់។ល។)
វត្តមានដែលអាចកើតមាននៃសញ្ញាសំខាន់ៗនៅពេល ការសង្គ្រោះបថម,
ពេលវេលាប្រហាក់ប្រហែលដែលបានកន្លងផុតទៅមុនពេលការធ្វើសមយុទ្ធ cardiopulmonary resuscitation (CPR) ត្រូវបានចាប់ផ្តើម ហើយថាតើវាត្រូវបានអនុវត្តភ្លាមៗបន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺត្រូវបានទាញចេញពីទឹកដែរឬទេ។
តើត្រូវបន្ត CPR រយៈពេលប៉ុន្មាន មុនពេលសញ្ញាសំខាន់ៗលេចឡើងឡើងវិញ
ប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាន សីតុណ្ហភាពទឹកច្បាស់លាស់
អាយុ និងស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកមុនពេលមានគ្រោះថ្នាក់ (ឧទាហរណ៍ តើអ្នកជំងឺមានជំងឺសួត ឬបេះដូងដែរឬទេ?)
កាលៈទេសៈផ្សេងទៀតដែលអាចទាក់ទងនឹងឧប្បត្តិហេតុនេះ (ឧទាហរណ៍ គ្រោះថ្នាក់ពេលកំពុងមុជទឹក ឬផ្សេងទៀត ការទទួលទានគ្រឿងស្រវឹង ឬគ្រឿងញៀន។ល។)។

ការលង់ទឹក៖ ការធ្វើតេស្ត anamnesis និងគោលបំណងត្រូវតែលឿនណាស់។

សញ្ញាសំខាន់នៃជនរងគ្រោះលង់ទឹកអាចប្រែប្រួលខ្លាំង ដែលជាមូលហេតុដែលព័ត៌មាននៅក្នុងបញ្ជីខាងលើគឺពាក់ព័ន្ធ។

អ្នកជំងឺអាចមានវត្តមាននៅក្នុងការគាំងបេះដូងពេញលេញ ឬជាមួយនឹងសកម្មភាពផ្លូវដង្ហើម និងជីពចរក្នុងដែនកំណត់ធម្មតា។

សីតុណ្ហភាពរាងកាយប្រែប្រួល និងអាស្រ័យលើសីតុណ្ហភាពនៃទឹកដែលឧបទ្ទវហេតុបានកើតឡើង ផ្ទៃរាងកាយរបស់ប្រធានបទ និងរយៈពេលនៃការជ្រមុជទឹក។

ការថយចុះកម្តៅគឺជារឿងធម្មតានៅពេលដែលអ្នកជំងឺបាននៅក្នុងទឹកត្រជាក់ ហើយអាចធ្វើអោយការរស់រានមានជីវិតប្រសើរឡើង។

ក្នុងករណីបែបនេះ ការឡើងកំដៅផែនដីគួរតែត្រូវបានធ្វើដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

ផលប៉ះពាល់នៃបេះដូងនៃការលង់ទឹកដែលបរាជ័យជាធម្មតាមានដូចជា bradycardia ដែលអាចបន្តដោយ asystole ។

ការខូចខាតសរសៃប្រសាទដែលបណ្តាលមកពី hypoxia និងថ្នាំដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងអំឡុងពេលនៃការរស់ឡើងវិញនាំឱ្យ mydriasis ជាមួយនឹងការធ្លាក់ទឹកចិត្តឬអវត្តមាននៃ pupillary reflex ទៅពន្លឺ។

ក្បាលនិង ក គួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្នសម្រាប់សញ្ញានៃការប៉ះទង្គិច ដែលជាលទ្ធផលឧទាហរណ៍ពីការធ្លាក់ចូលទៅក្នុងទឹករាក់។

ប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាមានរបួសដល់ឆ្អឹងខ្នង ចាំបាច់ត្រូវដាក់អ្នកជំងឺឱ្យនៅស្ងៀម មុនពេលដឹកជញ្ជូន ដើម្បីជៀសវាងការខូចខាតបន្ថែមទៀត ក្នុងករណីខ្លះមិនអាចត្រឡប់វិញបាន និងពិការ ដូចជានាំឱ្យខ្វិន។

Auscultation នៃ thorax អាចបង្ហាញពីវត្តមាននៃការថប់ដង្ហើម ដោយសារតែ bronchospasm ឬការប្រាថ្នានៃសម្ភារៈបរទេស និង/ឬ tele-expiratory rales ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង atelectasis ឬ pulmonary oedema ។

ការរកឃើញនៃការបន្លឺសំឡេងក្នុងសួត (ដូចជា ralesalesales រដុប) បង្ហាញពីការប្រាថ្នាចង់បានវត្ថុបរទេស និងហានិភ័យនៃជំងឺរលាកសួត និង រោគសញ្ញាថប់ផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ.

អវយវៈរបស់អ្នកជំងឺទាំងនេះ ច្រើនតែត្រជាក់នៅលើម៉ាស៊ីនកំដៅ ដោយសារតែការថយចុះកម្តៅ និងការកកិតនៃគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។

ការយឺតនៃឈាមរត់ផ្នែកខាងក្នុងនាំឱ្យរយៈពេលនៃការបន្តនៃ capillary យូរ។

ការវិភាគឈាមសរសៃឈាមអាកទែរ (ABG) ជារឿយៗបង្ហាញឱ្យឃើញនូវជំងឺ hypoxemia ជាពិសេសប្រសិនបើមានសេចក្តីប្រាថ្នាកើតឡើង និងជំងឺអាស៊ីតក្នុងមេតាបូលីក។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃអាស៊ីតមេតាបូលីកជាទូទៅទាក់ទងនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ hypoxia ជាលិកា។

កំហាប់អេម៉ូក្លូប៊ីន និងសេរ៉ូម អេឡិចត្រូលីត និងតម្លៃ hematocrit អាចថយចុះ ប្រសិនបើបរិមាណទឹកសាបច្រើនត្រូវបានលេប ឬស្រូបចូល ដែលហូរចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម និងជំរុញឱ្យមានការរំលាយឈាម។

ការវាយតម្លៃបឋម និងការព្យាករណ៍ក្នុងករណីលង់ទឹក។

ប្រព័ន្ធចំណុចជាច្រើនត្រូវបានបង្កើតឡើងសម្រាប់ការវាយតម្លៃជនរងគ្រោះលង់ទឹក ប៉ុន្តែគ្មាននរណាម្នាក់ក្នុងចំណោមពួកគេអាចទស្សន៍ទាយការព្យាករណ៍គ្លីនិកជាមួយនឹងភាពត្រឹមត្រូវ 100% នោះទេ។

ប្រព័ន្ធដែលប្រើជាទូទៅចំនួនបីគឺ៖

នៃ Glasgow Coma Scale (GCS),
ពិន្ទុ Orlowski,
ការចាត់ថ្នាក់សរសៃប្រសាទក្រោយការដាក់ស្នើនៃ Modell និង Conn ។

Glasgow Coma Scale

មាត្រដ្ឋាន Glasgow Coma មានប៉ារ៉ាម៉ែត្រចំនួនបី ដែលការឆ្លើយតបដ៏ល្អបំផុតរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានកំណត់ និងផ្តល់តម្លៃជាលេខ (សូមមើលតារាងខាងក្រោម)។

ការបើកភ្នែក៖

អវត្តមាន
ឆ្លើយតបទៅនឹងការរំញោចដ៏ឈឺចាប់
ឆ្លើយតបទៅនឹងការជំរុញដោយពាក្យសំដី
កើតឡើងដោយឯកឯង

ការឆ្លើយតបពាក្យសំដីល្អបំផុត៖

គ្មាន
មិនអាចយល់បាន
មិនសមរម្យ
ច្រឡំ។
តំរង់ទិស

ការឆ្លើយតបម៉ូទ័រល្អបំផុត

គ្មាន
ផ្នែកបន្ថែម (ផ្អាក)
Flexion (តុបតែង)
ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការរំញោចឈឺចាប់
ការឆ្លើយតបពាក្យបញ្ជា

ពិន្ទុមាត្រដ្ឋាន Glasgow ត្រូវបានកំណត់ដោយការវាយតម្លៃការឆ្លើយតបដ៏ល្អបំផុតរបស់អ្នកជំងឺក្នុងប្រភេទនីមួយៗ។

តម្លៃជាលេខសម្រាប់ឥរិយាបថដែលបានសង្កេតត្រូវបានបូកបញ្ចូលគ្នា និងផ្តល់នូវពិន្ទុរួម។

ពិន្ទុសរុបនៃ 3 គឺទាបបំផុតដែលអាចធ្វើទៅបាន និងបង្ហាញពីស្ថានភាពដ៏អាក្រក់បំផុតដែលអាចកើតមាន។ ពិន្ទុ 7 ឬតិចជាងនេះបង្ហាញថាអ្នកជំងឺស្ថិតក្នុងសន្លប់ ហើយពិន្ទុ 14 រក្សាស្មារតីពេញលេញ។

ការព្យាករណ៍គឺផ្អែកលើតម្លៃ GCS ដែលទទួលបាននៅពេលនៃការធ្វើតេស្តគ្លីនិកដំបូង។

ជនរងគ្រោះលង់ទឹកដែលមានពិន្ទុ GCS ដំបូង 4 ឬតិចជាងនេះមានប្រូបាប៊ីលីតេ 80 ភាគរយនៃការស្លាប់ ឬការខូចខាតសរសៃប្រសាទអចិន្ត្រៃយ៍។

ផ្ទុយទៅវិញ អ្នកជំងឺដែលមានពិន្ទុ GCS ចាប់ពី 6 ឬខ្ពស់ជាងនេះ គឺមានហានិភ័យទាបនៃការស្លាប់ ឬរបួសសរសៃប្រសាទជាអចិន្ត្រៃយ៍។

ពិន្ទុ Orlowski

ពិន្ទុ Orlowski គឺផ្អែកលើវត្តមាននៃកត្តាព្យាករណ៍មិនអំណោយផលទាក់ទងនឹងការជាសះស្បើយរបស់អ្នកជំងឺ។

កត្តាព្យាករណ៍មិនអំណោយផលនៃពិន្ទុ Orlowski

អាយុស្មើនឹងឬតិចជាង 3 ឆ្នាំ;
ពេលវេលាជ្រមុជទឹកប៉ាន់ស្មានលើសពី 5 នាទី;
សមយុទ្ធសង្គ្រោះមិនត្រូវបានអនុវត្តក្នុងរយៈពេល 10 នាទីដំបូង;
អ្នកជំងឺបានមកដល់ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ក្នុងស្ថានភាព comatose មួយ;
pH នៃសរសៃឈាមស្មើនឹងឬតិចជាង 7.10 នៅលើ hemogasanalysis ។

ពិន្ទុ Orlowski ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយយោងទៅតាមចំនួននៃកត្តាព្យាករណ៍មិនអំណោយផលដែលបានរាយបញ្ជីនៅទីនេះ បានរកឃើញនៅក្នុងជនរងគ្រោះលង់ទឹក។

ពិន្ទុទាបត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការព្យាករណ៍កាន់តែប្រសើរ។

អ្នកដែលមានកត្តាពីរ ឬតិចជាងនេះមានប្រូបាប៊ីលីតេ 90 ភាគរយនៃការជាសះស្បើយពេញលេញ ខណៈពេលដែលអ្នកដែលមាន 5 ឬច្រើនជាងនេះ ប្រូបាប៊ីលីតេនេះគឺតិចជាង XNUMX ភាគរយ។

ចំណាត់ថ្នាក់សរសៃប្រសាទក្រោយការលិចទឹករបស់ Modell និង Conn

នៅឆ្នាំ 1980 Conn និង Modell និងអ្នកសហការរបស់ពួកគេបានបោះពុម្ពផ្សាយដោយឯករាជ្យនូវចំណាត់ថ្នាក់សរសៃប្រសាទក្រោយការសង្គ្រោះដោយផ្អែកលើកម្រិតស្មារតីដំបូងរបស់អ្នកជំងឺ។ Conn et al ។ មិនដូច Modell បានស្នើផ្នែករងបន្ថែមទៀតនៅក្នុងក្រុម 'coma' ។

ប្រកាសដែលទាក់ទងនឹង

ការចំណាយលើសុខភាពនៅក្នុងប្រទេសអ៊ីតាលី៖ បន្ទុកគ្រួសារដែលកំពុងកើនឡើង

មេសា 11, 2024

ការជូនដំណឹងអំពីអាកាសចរណ៍៖ រវាងការវិវត្តនៃមេរោគ និងហានិភ័យរបស់មនុស្ស

មេសា 4, 2024

មួយថ្ងៃនៅក្នុងពណ៌លឿងប្រឆាំងនឹងជំងឺ endometriosis

មីនា 28, 2024

ក្តីសង្ឃឹម និងការច្នៃប្រឌិតក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកលំពែង

មីនា 27, 2024

ប្រភេទ A. ភ្ញាក់ឡើង

ភ្ញាក់ ដឹងខ្លួន និងអ្នកជំងឺតម្រង់ទិស

ប្រភេទ B. Dulling

បាត់បង់ស្មារតី អ្នកជំងឺមានភាពស្រងូតស្រងាត់ ប៉ុន្តែអាចភ្ញាក់ឡើង ការឆ្លើយតបប្រកបដោយគោលបំណងចំពោះការរំញោចដ៏ឈឺចាប់

អ្នកជំងឺមិនអាចភ្ញាក់ដឹងខ្លួនទេ ដោយឆ្លើយតបមិនធម្មតាទៅនឹងការរំញោចដ៏ឈឺចាប់។

ប្រភេទ C. Comatose

C1 Decerebrate-type flexion ទៅ stimuli ឈឺចាប់

C2 Decerebrate-type extension ទៅ stimuli ឈឺចាប់

C3 Flaccid ឬអវត្តមានឆ្លើយតបទៅនឹងការរំញោចដ៏ឈឺចាប់

ការព្យាករណ៍ត្រូវបានកំណត់តាមប្រភេទ ហើយល្អសម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងប្រភេទ A និង B។

នៅក្នុងប្រភេទ C ការព្យាករណ៍កាន់តែអាក្រក់ទៅៗ នៅពេលដែលសន្លប់កាន់តែជ្រៅ។

នៅក្នុងការសិក្សាឡើងវិញ អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលត្រូវបានចាត់ឱ្យចូលរៀនក្នុងប្រភេទ A បានរួចជីវិតដោយគ្មានផលវិបាក។

90% នៃអ្នកជំងឺក្នុងប្រភេទ B បានរស់រានមានជីវិតដោយគ្មានផលវិបាកណាមួយទេប៉ុន្តែ 10% បានស្លាប់។

ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺប្រភេទ C មាន 55% បានជាសះស្បើយទាំងស្រុង ប៉ុន្តែ 34% បានស្លាប់ និង 10% រងរបួសសរសៃប្រសាទអចិន្ត្រៃយ៍។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការលង់ទឹកត្រូវបានបែងចែកជាបួនដឺក្រេ

ថ្នាក់ទី 1: ជនរងគ្រោះមិនបានស្រូបសារធាតុរាវ, ខ្យល់ចេញចូលបានល្អ, មានអុកស៊ីសែនខួរក្បាលល្អ, មិនមានការរំខាននៃស្មារតី, រាយការណ៍អំពីសុខុមាលភាព;

កម្រិតទី២៖ ជនរងគ្រោះបានស្រូបសារធាតុរាវក្នុងកម្រិតបន្តិច ស្នាមប្រេះ និង/ឬ ទងសួតអាចរកឃើញ ប៉ុន្តែមានខ្យល់ចេញចូលគ្រប់គ្រាន់ ស្មារតីនៅដដែល អ្នកជំងឺបង្ហាញការថប់បារម្ភ។

កម្រិតទី 3៖ ជនរងគ្រោះបានស្រូបសារធាតុរាវក្នុងបរិមាណដាច់ដោយឡែក បង្ហាញ rales, bronchospasm និងពិបាកដកដង្ហើម, វិវត្តន៍ទៅជា hypoxia ខួរក្បាលដែលមានរោគសញ្ញាចាប់ពី disorientation ទៅ aggression, to a soporific state, arrhythmias បេះដូងមានវត្តមាន។

កម្រិតទី៤៖ ជនរងគ្រោះបានស្រូបសារធាតុរាវច្រើន ឬស្ថិតក្នុងស្ថានភាព hypoxic រហូតដល់គាំងបេះដូង និងស្លាប់។

សំខាន់ៈ រោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃការលង់ទឹកកើតឡើងនៅពេលដែលបរិមាណទឹកដែលស្រូបចូលលើសពី 10 មីលីលីត្រក្នុងមួយគីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយ ពោលគឺទឹកកន្លះលីត្រសម្រាប់មនុស្សទម្ងន់ 50 គីឡូក្រាម ឬ 1 លីត្រប្រសិនបើគាត់មានទម្ងន់ 100 គីឡូក្រាម។ ប្រសិនបើបរិមាណទឹក តិចជាង រោគសញ្ញាជាទូទៅមានកម្រិតមធ្យម និងបណ្តោះអាសន្ន។