peritoneum ແມ່ນຫຍັງ? ຄໍານິຍາມ, ການວິພາກວິພາກແລະອະໄວຍະວະບັນຈຸ

By ຄຣິສເຕຍໂນ ອັນໂຕນິໂນ On Aug 28, 2023

peritoneum ແມ່ນເຍື່ອເຍື່ອ serous mesothelial ທີ່ບາງ, ເກືອບໂປ່ງໃສ, ພົບເຫັນຢູ່ໃນທ້ອງທີ່ປະກອບເປັນເສັ້ນໃຍຂອງທ້ອງນ້ອຍແລະສ່ວນຫນຶ່ງຂອງຊ່ອງຄອດ (parietal peritoneum), ແລະຍັງກວມເອົາສ່ວນໃຫຍ່ຂອງ viscera ທີ່ມີຢູ່ໃນມັນ (visceral peritoneum). ), ໃນຂະນະດຽວກັນຕິດໃຫ້ເຂົາເຈົ້າກັບຝາຂອງຢູ່ຕາມໂກນໄດ້ (viscera ligaments).

ຄໍາວ່າ peritoneum ມາຈາກພາສາກະເຣັກ περί (perì ) ຫມາຍຄວາມວ່າປະມານແລະ τονείος (tonéios) ຫມາຍຄວາມວ່າກວມເອົາ, ຊຶ່ງໃນນັ້ນມາຈາກຄໍາກິລິຍາ τείνω (téinō), ກວມເອົາ: ໃນຄວາມເປັນຈິງ, peritoneum ແມ່ນອະໄວຍະວະທີ່ກວມເອົາປະມານອະໄວຍະວະຂອງ. ທ້ອງແລະກໍາແພງທ້ອງ.

peritoneum ແມ່ນທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດຂອງເຍື່ອ serous ທັງຫມົດແລະ, ເນື່ອງຈາກວ່າການຈັດລຽງຂອງມັນ, ຍັງສະລັບສັບຊ້ອນທີ່ສຸດ

ຄວາມສັບສົນນີ້ແມ່ນມາຈາກຄວາມຈິງທີ່ວ່າແທນທີ່ຈະເປັນອະໄວຍະວະດຽວທີ່ມີພື້ນຜິວທີ່ຂ້ອນຂ້າງເປັນເອກະພາບ, ຄືກັນກັບກໍລະນີທີ່ມີ pleura ກວມເອົາປອດຫຼື pericardium ຫຸ້ມຫົວໃຈ, ຊຶ່ງໃນນັ້ນມັນເທົ່າກັບທ້ອງ, peritoneum ຫຸ້ມຫໍ່ຫຼາຍ. ອະໄວຍະວະ, ຈັດລຽງແລະຮັດກຸມດ້ວຍວິທີທີ່ແຕກຕ່າງກັນທີ່ສຸດແລະຍັງມີຮູບຮ່າງທີ່ບໍ່ສະຫມໍ່າສະເຫມີ.

peritoneum visceral, ອີງຕາມຄວາມບໍ່ສະຫມໍ່າສະເຫມີນີ້, ຍັງປະກອບເປັນພັບຂະຫນາດໃຫຍ່ລະຫວ່າງອະໄວຍະວະ; ຕົວຢ່າງທີ່ໂດດເດັ່ນແມ່ນ omentum ຂະຫນາດໃຫຍ່, ເຊິ່ງ stretches ຄ້າຍຄືບ່ອນຈອດຍົນໃນໄລຍະມະຫາຊົນຂອງລໍາໄສ້, ເລີ່ມຕົ້ນຈາກ curvature ຂະຫນາດໃຫຍ່ຂອງກະເພາະອາຫານ.

peritoneum ແມ່ນປະກອບດ້ວຍຊັ້ນເທິງຂອງຈຸລັງ mesothelial ສະຫນັບສະຫນູນໂດຍຊັ້ນບາງໆຂອງຈຸລັງເຊື່ອມຕໍ່ extraperitoneal, ເຊິ່ງໃນບາງຂົງເຂດໂດຍສະເພາະແມ່ນອຸດົມສົມບູນໃນ lobules ໄຂມັນ, ເຊັ່ນ: ຢູ່ໃນຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ພາກພື້ນ inguinal, ຊໍ້າຊ້ອນບາງຂອງ peritoneum ແລະນອກ. ດ້ານຂອງລໍາໄສ້ໃຫຍ່; ມັນປະກົດວ່າການສະສົມໄຂມັນເຫຼົ່ານີ້ປະຕິບັດຫນ້າທີ່ປ້ອງກັນແລະສະຫນັບສະຫນູນອະໄວຍະວະຕ່າງໆ. peritoneum ເຮັດຫນ້າທີ່ບໍ່ພຽງແຕ່ເປັນເສັ້ນແລະສະຫນັບສະຫນູນສໍາລັບ viscera ທ້ອງ, ແຕ່ຍັງເປັນ 'ທໍ່' ສໍາລັບເສັ້ນເລືອດແລະ lymph ແລະເສັ້ນປະສາດຂອງພາກພື້ນທ້ອງ.

peritoneum, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບເຍື່ອ serous ອື່ນໆ, ປະກອບດ້ວຍ lamina ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງບາງໆ

ອີງຕາມຕໍາແຫນ່ງຂອງມັນຢູ່ໃນຊ່ອງທ້ອງ, ມັນໄດ້ຖືກຈໍາແນກເປັນ

parietal peritoneum, ຊັ້ນນອກທີ່ສຸດ, ເຊິ່ງເສັ້ນດ້ານໃນຂອງຝາຂອງຊ່ອງທ້ອງ - pelvic;
visceral peritoneum, ຊັ້ນໃນທີ່ສຸດ, ເຊິ່ງກວມເອົາສ່ວນໃຫຍ່ຂອງ viscera ທີ່ມີຢູ່ໃນຊ່ອງທ້ອງ.

ລະຫວ່າງສອງຊັ້ນນີ້ມີຊ່ອງຫວ່າງ, ເອີ້ນວ່າຊ່ອງສຽບ peritoneal (ຫຼືເປັນຮູ), ເຊິ່ງຖືກປິດຢ່າງສົມບູນແລະດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງເປັນຮູ virtual ທີ່ມີນ້ໍາເຊລາມິກທີ່ມີປະລິມານຫນ້ອຍ (ປະມານ 50 ມລ) ທີ່ເຮັດຫນ້າທີ່ເປັນສານຫລໍ່ລື່ນ, ອະນຸຍາດໃຫ້. ສອງຊັ້ນເພື່ອເລື່ອນຮ່ວມກັນໂດຍບໍ່ມີການ friction ຫຼາຍເກີນໄປ.

peritoneum visceral, ທີ່ມີພັບຈໍານວນຫລາຍປະມານອະໄວຍະວະທ້ອງ, ຫຼຸດຜ່ອນຊ່ອງຄອດ peritoneal ໃຫ້ເປັນພື້ນທີ່ virtual ຂະຫນາດນ້ອຍທີ່ໂດດເດັ່ນ.

ບາງອະໄວຍະວະຂອງທ້ອງຖືກຫຸ້ມດ້ວຍ peritoneum ຢ່າງສົມບູນແລະມີໃບຍ່ອຍສອງເທົ່າ, ເຊິ່ງເອີ້ນວ່າ meso (ເຊັ່ນ: mesentery ສໍາລັບລໍາໄສ້ນ້ອຍ, mesocolon ສໍາລັບຈໍ້າສອງເມັດ, mesometrium ສໍາລັບ uterus, ແລະອື່ນໆ), ທີ່ເຂົ້າຮ່ວມກັບພວກເຂົາ. ໄປສູ່ peritoneum parietal ຂອງກໍາແພງທ້ອງ.

ໃນບາງກໍລະນີ, ເຊັ່ນໃນ mesentery, ຊັ້ນທີ່ປະກອບດ້ວຍສອງແຜ່ນເຊື່ອມຂອງ peritoneum visceral ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະ fuse ກັບແຜ່ນອື່ນ, ເຮັດໃຫ້ເກີດການພັບທີ່ເອົາຕົວຂອງມັນເອງເຂົ້າໄປໃນກໍາແພງຫລັງຂອງທ້ອງຕາມເສັ້ນສະຫຼຽງທີ່ແລ່ນຈາກ duodenal. -digiunal flexure ກັບ iliac fossa ຂວາ.

ໃນອະໄວຍະວະອື່ນໆ, ເຊັ່ນ duodenum ແລະລໍາໄສ້ໃຫຍ່ຂຶ້ນແລະລົງ, peritoneum ປະກອບເປັນເສັ້ນທີ່ບໍ່ສົມບູນ, ເຮັດໃຫ້ບາງພື້ນທີ່ບໍ່ຖືກປົກຄຸມຕິດຕໍ່ກັບກໍາແພງຫລັງຂອງທ້ອງ.

peritoneum ໄດ້ແບ່ງອອກເປັນສອງພາກພື້ນຂະຫນາດໃຫຍ່, ເຊື່ອມຕໍ່ໂດຍ epiploic foramen

ຮູ peritoneal ຂະຫນາດໃຫຍ່ (ຫຼື peritoneum ຂອງ peritoneal ຢູ່ຕາມໂກນທີ່ເຫມາະສົມ).

mesocolon ທາງຂວາງກໍານົດ:

ພື້ນທີ່ Supra-mesocolic
ຊ່ອງ submesocolic, ແບ່ງອອກເປັນສອງ halves asymmetrical, ຂວາແລະຊ້າຍ, ໂດຍ mesentery. ເບື້ອງຂວາແມ່ນນ້ອຍກວ່າ, ປິດຢູ່ໃນລະດັບຂອງ cecum, ໃນຂະນະທີ່ຊ່ອງຍ່ອຍ mesocolic ຊ້າຍແມ່ນເປີດຢູ່ໃນ pelvis, ແບ່ງອອກຈາກນີ້ໂດຍ mesosigma.

bursa omental (ຫຼືຊ່ອງ peritoneal ຂະຫນາດນ້ອຍ)

ຫນຶ່ງສາມາດຈໍາແນກໄດ້:

The Small omentum (gastrohepatic omentum ຫຼື epiploon ຂະຫນາດນ້ອຍ) ແມ່ນເຊື່ອມຕໍ່ກັບເສັ້ນໂຄ້ງຂະຫນາດນ້ອຍຂອງກະເພາະອາຫານແລະຕັບ (ຜ່ານ ligaments: hepatogastric ແລະ hepatoduodenal, pars flaccida ແລະ pars densa ຕາມລໍາດັບ).
omentum ທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່ (ຫຼື gastrocolic omentum ຫຼື epiploon ທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່ຫຼື epiploic apron) ມາຈາກ peritoneum visceral ທີ່ອ້ອມຮອບຝາຫລັງແລະດ້ານຫນ້າຂອງກະເພາະອາຫານ, ມັນເລີ່ມຕົ້ນຈາກ curvature ທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່ຂອງກະເພາະອາຫານແລະ descends ຄ້າຍຄືບ່ອນຈອດຍົນຢູ່ທາງຫນ້າຂອງ loops ຂອງກະເພາະອາຫານ. ລໍາໄສ້ນ້ອຍໄປຫາເສັ້ນທິດສະດີທີ່ຜ່ານ crests iliac anterosuperior, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນໂຄ້ງລົງເປັນ loop anteroposteriorly ແລະເຊື່ອມຕໍ່ upward ກັບລໍາໄສ້ຂວາງ, (4 ໃບຍ່ອຍໃນຈໍານວນທັງຫມົດ); ມັນປະຕິບັດຫນ້າທີ່ຂອງການໂດດດ່ຽວແລະປົກປ້ອງລໍາໄສ້.

Inguinal dimple

dimples inguinal ແມ່ນຊ່ອງຫວ່າງຂອງໃບຍ່ອຍ parietal ຂອງ peritoneum, ເຊິ່ງ, ພັກຜ່ອນຢູ່ໃນ fascia ທາງຂວາງ, ສ້າງ dimples ຢູ່ດ້ານໃນຂອງກໍາແພງດ້ານຫນ້າຂອງທ້ອງ.

ເຂົາເຈົ້າໄດ້ຖືກແບ່ງອອກເປັນ:

ຮູຂຸມຂົນກວ້າງດ້ານນອກ: ນີ້ແມ່ນຕັ້ງຢູ່ຂ້າງຂອງເຮືອ epigastric inferior.
ກາງ inguinal dimple: ຢູ່ລະຫວ່າງເຮືອ epigastric inferior ແລະ ligament umbilical ຂ້າງ (ເສັ້ນເລືອດແດງ obliterated umbilical);
ຮອຍຫ່ຽວ inguinal ພາຍໃນ: ຕັ້ງຢູ່ລະຫວ່າງ ligament umbilical ຂ້າງແລະ ligament umbilical ປານກາງ (urachus obliterated).

ການຈັດປະເພດຂອງໂຄງສ້າງ peritoneal

ໂຄງສ້າງທີ່ຕັ້ງຢູ່ໃນທ້ອງໄດ້ຖືກຈັດປະເພດເປັນ intraperitoneal, retroperitoneal ຫຼື infraperitoneal ໂດຍອີງໃສ່ວ່າພວກມັນຖືກປົກຄຸມດ້ວຍ peritoneum visceral ແລະການມີຫຼືບໍ່ມີ mesenteries.

ໂຄງສ້າງ intraperitoneal ປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນມືຖື, ໃນຂະນະທີ່ໂຄງສ້າງ retroperitoneal ແມ່ນຂ້ອນຂ້າງຄົງຢູ່ໃນຕໍາແຫນ່ງຂອງພວກເຂົາ.

ບາງອະໄວຍະວະ, ເຊັ່ນຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ຖືກກໍານົດວ່າເປັນ 'retroperitoneal ຕົ້ນຕໍ', ໃນຂະນະທີ່ອະໄວຍະວະອື່ນໆ, ເຊັ່ນ: ບາງສ່ວນຂອງ duodenum ແລະ pancreas (ຍົກເວັ້ນຫາງ, ເຊິ່ງແມ່ນ intraperitoneal), ຖືວ່າເປັນ 'retroperitoneal ທີສອງ'. , ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າອະໄວຍະວະເຫຼົ່ານີ້ພັດທະນາເປັນ intraperitoneal ແລະຕໍ່ມາ, ດ້ວຍການສູນເສຍຂອງ meso ຂອງເຂົາເຈົ້າ, ໄດ້ກາຍເປັນ retroperitoneal.

ພະຍາດວິທະຍາ

ເຊັ່ນດຽວກັນກັບອະໄວຍະວະອື່ນໆ, peritoneum ແມ່ນຂຶ້ນກັບ pathologies, ເຊິ່ງປະກອບມີຂະບວນການອັກເສບສ້ວຍແຫຼມຫຼືຊໍາເຮື້ອ, ການແຜ່ກະຈາຍຫຼື circumscribed (peritonitis, perivisceritis, abscesses), ຂອງລັກສະນະທີ່ບໍ່ສະເພາະຫຼືສະເພາະ.

ຂ້ອນຂ້າງຫາຍາກແມ່ນເນື້ອງອກຕົ້ນຕໍ, ເຊັ່ນ fibromas, lipomas, myxomas, mesotheliomas, sarcomas, ແລະຮອງເປັນຜົນມາຈາກ metastases ຈາກອະໄວຍະວະອື່ນໆ.

Pneumoperitoneum, ຄືກັບ pneumothorax ຢູ່ໃນຮູ thoracic, ແມ່ນການປະກົດຕົວຂອງອາຍແກັສພາຍໃນຮູ peritoneal, ເຊິ່ງສາມາດເກີດຂື້ນໄດ້ໃນກໍລະນີທີ່ມີບາດແຜຂອງກະເພາະອາຫານຫຼືລໍາໄສ້; ອັນນີ້ສ້າງສະຖານະການອັນຕະລາຍຢ່າງຮ້າຍແຮງ, ຍ້ອນວ່າມີຮອຍແຕກ, ມັກຈະມີການຮົ່ວໄຫຼຂອງນ້ໍາອອກຈາກກະເພາະອາຫານຫຼືລໍາໄສ້, ເຊິ່ງສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດເປັນໂຣກ peritonitis ຮ້າຍແຮງ.

Peritonitis ແມ່ນສະພາບອັກເສບຂອງເຍື່ອເມືອກແລະ / ຫຼືຢູ່ຕາມໂກນ peritoneal ທີ່ເກີດຂື້ນໃນກໍລະນີທີ່ມີຮອຍແຕກຫຼືການຕິດເຊື້ອຂອງ viscera ທ້ອງ, ຫຼືທັງສອງຮ່ວມກັນ.

ມັນເປັນພະຍາດທີ່ນໍາໄປສູ່ຮູບພາບທາງດ້ານການຊ່ວຍຮ້າຍແຮງແລະມັກຈະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການແຊກແຊງສຸກເສີນ.

Ascites ແມ່ນການສະສົມຂອງນ້ໍາຫຼາຍເກີນໄປໃນຮູ peritoneal.

ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກະທູ້