6 ໄລຍະຂອງການປິ່ນປົວບາດແຜ: ການຄຸ້ມຄອງຄົນເຈັບ

By ຄຣິສເຕຍໂນ ອັນໂຕນິໂນ On Apr 15, 2023

ຫຼັກສູດການປິ່ນປົວຂອງຄົນເຈັບບາດແຜ: ບາດແຜແມ່ນບາດແຜຂອງເນື້ອເຍື່ອ integumentary (ຜິວ ໜັງ ແລະຜິວ ໜັງ) ທີ່ເກີດຈາກການກະ ທຳ ຂອງຄວາມຮ້ອນ, ສານເຄມີ, ກະແສໄຟຟ້າຫຼືລັງສີ.

ການຈັດປະເພດຂອງໄລຍະຂອງການບາດແຜ

ພວກເຂົາສາມາດເປັນຂອງຫນ່ວຍງານຕ່າງໆຕາມຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງອຸນຫະພູມ, ໄລຍະເວລາຂອງການຕິດຕໍ່ແລະສະພາບທາງດ້ານຮ່າງກາຍຂອງສານທີ່ເຜົາໄຫມ້ (ແຂງ, ແຫຼວຫຼືທາດອາຍແກັສ); ໃນການພົວພັນກັບຄວາມຮຸນແຮງພວກເຂົາເຈົ້າໄດ້ຖືກແບ່ງອອກເປັນກຸ່ມ (1st, 2nd, 3rd ແລະ 4 ລະດັບ).

ຄວາມສຳຄັນຂອງການຝຶກອົບຮົມກູ້ໄພ: ເຂົ້າໄປທີ່ບູດກູ້ໄພ SQUICIARINI ແລະຊອກຫາວິທີກະກຽມສຳລັບເຫດສຸກເສີນ

ຫຼັກສູດການປິ່ນປົວບາດແຜສາມາດແບ່ງອອກເປັນ 6 ໄລຍະ:

ໄລຍະຂອງອາການຊ໊ອກປະສາດຈາກຄວາມເຈັບປວດຂີ້ຮ້າຍ;
ໄລຍະ hypodynamic ຫຼືໄລຍະຂອງການຊ໊ອກ hypovolemic (48 ຊົ່ວໂມງທໍາອິດ);
ໄລຍະ catabolic (ກ່ອນທີ່ຈະປິດການເຜົາໄຫມ້);
ໄລຍະຂອງການດູດຊຶມ exudate toxicosis;
ຂັ້ນຕອນຂອງ sepsis ໂດຍການຕິດເຊື້ອຂອງບາດແຜ;
ຂັ້ນຕອນຂອງ dystrophy synchratic ຫຼື convalescence.

1) ໄລຍະຊ໊ອກປະສາດ

ມັນໃຊ້ເວລາສອງສາມຊົ່ວໂມງ, ແລະມີລັກສະນະເປັນ: ຄວາມຕື່ນເຕັ້ນທາງຈິດ, ອາການເຈັບປວດຢ່າງຮຸນແຮງ, ຫິວນ້ໍາຫຼາຍ, ເຫື່ອອອກ, polypnoea (ຄວາມຖີ່ຂອງການຫາຍໃຈສູງກວ່າປົກກະຕິ), insomnia (ບາງຄັ້ງ delirium ແລະຊັກ), diuresis ພຽງເລັກນ້ອຍຫຼືບໍ່ມີ, ລໍາໄສ້ກະເພາະລໍາໄສ້, ການປ່ຽນແປງກະທັນຫັນໃນເລືອດ. ຄວາມກົດດັນ.

2) ໄລຍະຂອງອາການຊ໊ອກ hypovolemic

ມັນມີລັກສະນະເປັນ: ກໍາມະຈອນຂະຫນາດນ້ອຍແລະເລື້ອຍໆ, ຄວາມດັນເລືອດຕ່ໍາ (ໂດຍສະເພາະ systolic), cyanosis ຂ້າງຄຽງ, ເຫື່ອເຢັນ, ອຸນຫະພູມຕ່ໍາ (36-35 ° C), ຫາຍໃຈຕື້ນແລະເລື້ອຍໆ, hyperexcitability ທາງດ້ານປະສາດສະລັບກັບໄລຍະເວລາຂອງການຊຶມເສົ້າ, ງ້ວງຊຶມ, ບໍ່ໃຈ. , adynamia ; ຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ຍ່ຽວຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງດ້ວຍການປ່ອຍອາຍພິດຂອງສອງສາມຢອດຫຼື anuria, ລໍາໄສ້ປິດດ້ວຍອາຈົມແລະອາຍແກັສ, ວິກິດການ hemodynamic ທີ່ແກ່ຍາວເຖິງສອງສາມຊົ່ວໂມງເຖິງ 3-4 ມື້.

ຄົນເຈັບອາດຈະເສຍຊີວິດຍ້ອນຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວ. ການປ່ຽນແປງ hemodynamic ປະກອບມີ:

tachycardia;
ຄວາມດັນເລືອດຕໍ່າ;
ການຫຼຸດລົງຂອງຜົນຜະລິດຂອງຫົວໃຈ;
vasoconstriction.

ຜົນຜະລິດຂອງຫົວໃຈອາດຈະຫຼຸດລົງເຖິງ 30-50% ຂອງປົກກະຕິເນື່ອງຈາກ hypovolemia ແລະປັດໄຈ depressant myocardial.

ຜົນຜະລິດຂອງຫົວໃຈມັກຈະຢູ່ໃນລະດັບປົກກະຕິພຽງແຕ່ຫຼັງຈາກຫຼາຍມື້, ເຖິງແມ່ນວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍການ້ໍາຕົ້ມແມ່ນຖືກຕ້ອງ.

ການປ່ຽນແປງຂອງການເຮັດວຽກຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງແມ່ນຍ້ອນ:

hypovolemia;
vasoconstriction;
ການເປີດຂອງ shunt arteriovenous bypassing ຫມາກໄຂ່ຫຼັງ;
ຄວາມຈໍາເປັນຂອງ adrenal.

ຈຸລັງ juxtaglomerular ຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງປ່ອຍ renin ເຂົ້າໄປໃນການໄຫຼວຽນເພື່ອຕອບສະຫນອງການຂາດໂຊດຽມ, ຄວາມດັນເລືອດຕ່ໍາ (hypovolemia), ແລະການກະຕຸ້ນເສັ້ນປະສາດ sympathetic (ເນື່ອງຈາກ hypovolemia).

Renin ເຮັດໃຫ້ເກີດ, ໂດຍຜ່ານ angiotensin, ການປ່ອຍຮໍໂມນຈາກ adrenal cortex (cortisol, mineralocorticoids ເຊັ່ນ aldosterone, glucocorticoids, ແລະອື່ນໆ) ທີ່ປະຕິບັດຕໍ່ການດູດຊຶມ renal renal.

ຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນເກີດຂຶ້ນ:

oliguria (ຫຼາຍຫຼືຫນ້ອຍຮ້າຍແຮງ);
ການຫຼຸດລົງຂອງການກັ່ນຕອງ glomerular;
sodium retention (aldosterone);
ເພີ່ມຄວາມລັບຂອງໂພແທດຊຽມ (aldosterone).

ຖ້າການປິ່ນປົວແມ່ນພຽງພໍ, ອາການເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະບໍ່ປາກົດ, ຖ້າບໍ່ດັ່ງນັ້ນ, ຄວາມບໍ່ພຽງພໍຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ຄ້າຍຄືກັບອາການຊ໊ອກ hemorrhagic ອາດຈະເກີດຂື້ນ.

ຫຼັງຈາກ 2-3 ອາທິດ, ອາດຈະມີອາການຊ໊ອກ septic gram-negative ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ການເຮັດວຽກຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ, ດ້ວຍການເລີ່ມຕົ້ນຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງແບບສ້ວຍແຫຼມທີ່ມັກຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຕາຍ.

ທິດສະດີຫຼາຍຢ່າງອະທິບາຍ oliguria, ເຊິ່ງອາດຈະເປັນຍ້ອນ:

ການສະທ້ອນປະສາດທີ່ເຮັດໃຫ້ spasm ຂອງ arterioles afferent;
ການນໍາໄປສູ່ການໄຫຼວຽນຂອງສານພິດທີ່ປ່ອຍອອກມາຈາກພື້ນທີ່ທີ່ຖືກເຜົາໄຫມ້ເຊິ່ງຈະປະຕິບັດຢູ່ໃນລະດັບ glomerular ຫຼືໂດຍການຜະລິດ spasm ຂອງ arterioles afferent ທີ່ຂັດຂວາງການຕອງ;
ຄວາມພະຍາຍາມຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງເພື່ອຊົດເຊີຍການປ່ຽນແປງຂອງ hydrometabolic ໂດຍຜ່ານການດູດຊຶມຂອງທໍ່ຫຼາຍກວ່າເກົ່າຂອງ sodium ແລະນ້ໍາໂດຍການຫຼຸດຜ່ອນການກໍາຈັດຂອງຍ່ຽວ. ໃນໄລຍະທໍາອິດ, ການກະຕຸ້ນຂອງລະບົບ renin-angiotensin ຍັງໄດ້ຮັບການເນັ້ນໃສ່, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ການເກັບຮັກສາ sodium.

ວິທະຍຸສໍາລັບການຊ່ວຍເຫຼືອໃນໂລກ? ໄປຢ້ຽມຢາມຮ້ານວິທະຍຸ EMS ຢູ່ງານວາງສະແດງສຸກເສີນ

3) ໄລຍະ Catabolic

ໄລຍະທີສາມແມ່ນມີລັກສະນະໂດຍ:

ການຫຼຸດລົງຂອງປະຕິກິລິຍາທົ່ວໄປຂອງອົງການຈັດຕັ້ງ;
ຄວາມສົມດຸນໄນໂຕຣເຈນທາງລົບ;
ການຫຼຸດລົງໃນຄວາມສາມາດປ້ອງກັນ.

ຖ້າເກີດອາການຊ໊ອກໃນ septic ໃນໄລຍະນີ້, ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງນໍາໄປສູ່ການເສຍຊີວິດ.

ຂໍ້ມູນທີ່ເຊື່ອຖືໄດ້ຫຼາຍທີ່ສຸດສໍາລັບການຕິດຕາມກວດກາການເຮັດວຽກຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງແມ່ນ plasma ແລະ osmolarity ຍ່ຽວ.

ຖ້າຫາກວ່ານີ້ຍັງສືບຕໍ່ເພີ່ມຂຶ້ນ (ຄວາມກ້າວຫນ້າ hyperosmolarity) ການຄາດຄະເນຈະບໍ່ດີ.

ອາການຂອງ hyperosmolarity ກ້າວຫນ້າແມ່ນ: ຫິວນ້ໍາຫຼາຍ, ການປ່ຽນແປງໃນສະຕິ, ການລົບກວນການປະຖົມນິເທດ, hallucinations, coma, convulsions, ເສຍຊີວິດ.

ຄວາມສົມດຸນຂອງໄນໂຕຣເຈນທາງລົບແລະການຂາດດຸນພະລັງງານແມ່ນສ່ວນຫນຶ່ງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຂາດການເພີ່ມຂື້ນຂອງນ້ໍາ evaporative.

ໄລຍະເວລາແລະຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງໄລຍະ catabolic ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບ:

ຂອບເຂດແລະລະດັບຂອງການເຜົາໄຫມ້;
ຄວາມຮຸນແຮງຂອງຂະບວນການຕິດເຊື້ອໃດໆ;
ລະບອບໂພຊະນາການ;
ໄລຍະເວລາຂອງບາດແຜເປີດ.

ໃນໄລຍະນີ້, ຄວາມຕ້ອງການພະລັງງານຂອງພະລັງງານແມ່ນຫຼາຍກ່ວາ 4000cal / ມື້.

ເຖິງວ່າຈະມີການແນະນໍາການປິ່ນປົວທີ່ເຫມາະສົມ, positiveization ຂອງຄວາມສົມດຸນໄນໂຕຣເຈນແມ່ນບັນລຸໄດ້ພຽງແຕ່ໃນໄລຍະ convalescent.

4) ໄລຍະຂອງ toxicosis (ຊ໊ອກ autotoxic)

ປາກົດຫຼັງຈາກ 3-4 ມື້.

ການດູດຊຶມຄືນຂອງ transudate ແລະ exudates ຈາກພື້ນທີ່ທີ່ຖືກໄຟໄຫມ້ເຮັດໃຫ້ສານພິດເຂົ້າໄປໃນການໄຫຼວຽນຂອງ.

ຫຼັງຈາກໄລຍະເວລາຂອງສະຫວັດດີພາບທີ່ປາກົດຂື້ນ (ມີລັກສະນະເປັນປົກກະຕິຂອງກໍາມະຈອນ, ຄວາມດັນແລະອຸນຫະພູມ), ພວກເຂົາຈະກໍານົດອາການໃຫມ່ເຊັ່ນ: ໄຂ້ສູງ (39-40 ° C), ເຈັບຫົວ, ປວດຮາກແລະບາດແຜ hemorrhagic.

ໄລຍະນີ້ສາມາດແກ່ຍາວເຖິງ 15 ຫາ 20 ມື້.

ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກະທູ້

ການໃຊ້ຈ່າຍດ້ານສຸຂະພາບໃນອິຕາລີ: ພາລະທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນໃນຄົວເຮືອນ

Apr 11, 2024

Aviary Alert: ລະຫວ່າງວິວັດທະນາການໄວຣັສ ແລະຄວາມສ່ຽງຂອງມະນຸດ

Apr 4, 2024

ມື້ຫນຶ່ງໃນສີເຫຼືອງຕ້ານ endometriosis

Mar 28, 2024

ຄວາມຫວັງແລະນະວັດຕະກໍາໃນການຕໍ່ສູ້ຕ້ານມະເຮັງ Pancreatic

Mar 27, 2024

5) ຂັ້ນຕອນຂອງພະຍາດຊຶມເຊື້ອ

ມັນແມ່ນຍ້ອນການຕິດເຊື້ອຂອງພື້ນທີ່ທີ່ຖືກໄຟໄຫມ້ທີ່ອໍານວຍໂດຍ immunosuppression.

ອຸນຫະພູມຈະເລີ່ມສູງຂຶ້ນອີກຄັ້ງໂດຍມີອາການໄຂ້ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ ຫຼື ມີອາການໜາວສັ່ນ, ເຈັບຫົວ, ປວດຮາກ.

ກໍາມະຈອນເຕັ້ນເລື້ອຍໆແລະຄວາມກົດດັນຫຼຸດລົງ. ມີເຊື້ອໄວຣັດ saprophytic ຜິວໜັງ ທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດມົນລະພິດຕໍ່ເນື້ອເຍື່ອ granulation ໃນຊ່ວງເວລາຂອງ sepsis (ພວກມັນເປັນ gram-negative: Pseudomonas, Serratia, Klebisiella, Candida, ແລະອື່ນໆ).

6) ໄລຍະ dystrophy Syncrasic ຫຼືໄລຍະ convalescence

ມີການຟື້ນຕົວເທື່ອລະກ້າວຂອງການໄຫຼວຽນຂອງໂຕນ, ອາການໄຂ້ຫາຍໄປ, diuresis ແລະນິໄສຂອງລໍາໄສ້ກັບຄືນສູ່ປົກກະຕິ.

ຜູ້ຖືກເຄາະຮ້າຍຈາກບາດແຜແມ່ນຍັງຈືດໆ (ພະຍາດເລືອດຈາງ), ບາງໆ (ການສູນເສຍທາດໂປຼຕີນ) ທີ່ມີກ້າມເນື້ອ hypotrophy.

ຖ້າພື້ນທີ່ຂອງ necrosis ໄດ້ເຂົ້າໄປໃນເລິກ, ພື້ນທີ່ທີ່ບໍ່ແມ່ນ reepithelialized ທີ່ມີເນື້ອເຍື່ອ granulation exuberant ສາມາດຮັກສາໄວ້ສໍາລັບອາທິດຫຼືຫຼາຍເດືອນ.