Koronarinė išemija, išeminės širdies ligos apžvalga

By Cristiano Antonino On Gali 11, 2023

Koronarinė išemija, patologija, taip pat žinoma medicininiu terminu „išeminė širdies liga“, apima didelę širdies raumens kančią, kurią sukelia – kaip rodo pats terminas – sumažėjęs deguonies prisotinto kraujo tiekimas, kurį daugeliu atvejų sukelia vainikinių arterijų okliuzija

Koronarinės arterijos yra pagrindinė sistema, per kurią tiekiamas širdies raumuo.

Šių kraujagyslių dėka kraujas, prisotintas deguonies per plaučių kraujotaką, pasiekia širdį.

Šiose arterijose dėl priežasčių, kurias ištirsime vėliau, gali atsirasti okliuzija, dėl kurios atsiranda išemija: sumažėja ar net nutrūksta kraujo tiekimas į konkrečią kūno sritį – šiuo atveju širdį.

Išemijos paveiktas audinys susidurs su sumažėjusiu deguonies tiekimu, sumažėjusiu maistinių medžiagų tiekimu ir nesugebėjimu pašalinti atliekas, kaip tai atsitinka fiziologiškai.

Tokia padėtis sukels didelių kančių paveiktiems audiniams, kurių, jei ilgą laiką bus išemija, taip pat gali būti labai pažeistas jų funkcionalumas.

Kokios yra koronarinės išemijos priežastys ir rizikos veiksniai?

Tirdami vainikinių arterijų išemijos priežastis, daugiausia dėmesio skirsime toms, kurios yra atsakingos už vainikinių arterijų okliuziją.

Ši okliuzija, plačiau žinoma vainikinių arterijų liga, atpažįsta pagrindinę aterosklerozės priežastį.

Sergant ateroskleroze, nurodome degeneracinę kraujagyslių sienelės patologiją, dėl kurios šioje vietoje kaupiasi cholesterolis ir kitos medžiagos.

Pažeistos kraujagyslės mato savo spindį, o jų sienelių elastingumas palaipsniui mažėja

Kraujas, turintis praeiti siauresniu ir standesniu kanalu nei įprastai, padidina jo slėgį, o tai kelia pavojų pačios arterijos vientisumui, o ją sužalojus gali susidaryti trombai.

Trombai – tai krešėjusio kraujo masė, kuri, keliaudama kraujagyslėmis, gali pasiekti vainikines arterijas, iš dalies arba visiškai jas užkimšdama.

Kaip jau buvo paaiškinta, okliuzija yra pagrindinė koronarinės išemijos priežastis

Tarp rizikos veiksnių, galinčių sukelti koronarinę išemiją, yra hipertenzija (aukštas kraujospūdis), hipercholesterolemija, padidėjęs trigliceridų kiekis, senyvas amžius, tabako dūmai, cukrinis diabetas, nutukimas ir kai kurios uždegiminės ligos.

Koronarinė išemija: atpažinkite simptomus

Su koronarine išemija susijusių simptomų atpažinimas gali būti nelengvas ir greitas.

Iš tikrųjų simptomai nėra labai specifiniai ir labai panašūs į kitas sąlygas, kurios gali paveikti širdies raumenį.

Bet kuriuo atveju vienas iš pirmųjų simptomų, kurį pajunta pacientas, yra diskomfortas ar skausmas krūtinėje.

Tiesą sakant, koronarinė išemija pradeda pasireikšti aštriu krūtinės skausmu, kuris atsiranda staiga, dažniausiai kartu su priespaudos jausmu toje pačioje kūno vietoje.

Antriniai koronarinės išemijos simptomai gali būti dusulys, gausus prakaitavimas, staigus kairiojo peties ir (arba) rankos skausmas, nuovargio pojūtis, alpimas, dusulys, pykinimas, staigus nerimas ir vėmimas.

Koronarinės išemijos sunkumas ir trukmė lemia, ar žala, kurią audinys patiria dėl deguonies trūkumo, yra grįžtamas.

Apskaičiuota, kad širdies raumuo – ar jo dalis – gali atlaikyti deguonies ir maistinių medžiagų sumažėjimą nuo 20 iki 360 minučių, priklausomai nuo kraujo kiekio, kurį raumuo gali gauti kitais keliais.

Praėjus šiam laikotarpiui, širdies audinys pereina į nekrozę ir praranda savo fiziologinę funkciją.

Nekrozės ląstelės laikytinos visiškai nepagydomomis ir jų vietoje susidaro pluoštinis ir inertiškas randinis audinys.

Diagnozuoti koronarinę išemiją

Pajutus aukščiau aprašytus simptomus ir įtarus, kad vyksta koronarinė išemija, būtina nedelsiant kreiptis į palatoje kad apžiūrėtų specialistas.

Čia, po triažas, kardiologas ištirs atvejį, pradėdamas nuo išsamios paciento istorijos surinkimo. Jūsų gyvenimo būdo, įpročių ir asmeninės bei šeimos ligos istorijos ištyrimas padės specialistui suformuluoti teisingą diagnozę.

Po ligos istorijos bus pateiktas kardiologo prašymas atlikti diagnostinių tyrimų seriją, įskaitant elektrokardiogramą, echokardiogramą, kraujo tyrimus ir, galbūt, vainikinių arterijų angioTAC.

Elektrokardiograma yra testas, kuris aptinka ir registruoja elektrinį širdies aktyvumą ir leidžia pamatyti bet kokius ritmo sutrikimus, susijusius su besitęsiančia vainikinių arterijų išemija.

Echokardiograma yra širdies ultragarsas, naudingas norint parodyti bet kokius pokyčius dėl išemijos ir vainikinių arterijų okliuzijos.

Kraujo tyrimai koronarinės išemijos metu yra būtini norint nustatyti tam tikras medžiagas, kurias specialiai išskiria širdies raumuo, kai yra jo ląstelių nekrozė.

Koronarinis angioTAC yra kontrastinės terpės tyrimas, leidžiantis ištirti kraujotaką vainikinių arterijų viduje, kad būtų galima nustatyti bet kokias kliūtis.

Koronarinė išemija: tinkamiausias gydymas

Kuo daugiau laiko praėjo nuo koronarinės išemijos pradžios, tuo konkretesnė tikimybė, kad raumuo palaipsniui pablogės iki nekrozės.

Greita intervencija yra geriausias būdas atkurti širdies raumens funkcionalumą ir tai bus įmanoma tik atkūrus teisingą kraujotaką vainikinėse arterijose, kad audinys dar kartą būtų apipurškiamas deguonimi ir maistinėmis medžiagomis.

Susijusios Žinutės

Sveikatos išlaidos Italijoje: didėjanti našta namų ūkiui

Balandžio 11, 2024

Aviary įspėjimas: tarp viruso evoliucijos ir pavojų žmonėms

Balandžio 4, 2024

Geltona diena prieš endometriozę

Kov 28, 2024

Viltis ir naujovės kovojant su kasos vėžiu

Kov 27, 2024

Vaistų terapija apima antikoaguliantų, tokių kaip heparinas, arba antitrombocitinių medžiagų, pvz., aspirino, vartojimą, kad slopintų kraujo krešėjimą ir jį skystintų, todėl jis mažiau linkęs susidaryti tolesniems krešuliams.

Tada taip pat galima skirti trombolizinių vaistų, kad ištirptų trombas, blokuojantis kraujo tekėjimą vainikinėse arterijose link širdies.

Jei reikia, kraujospūdžiui mažinti taip pat gali būti skiriami beta adrenoblokatoriai, AKF inhibitoriai ir angiotenzino II receptorių blokatoriai.

Tačiau gydymo vaistais gali nepakakti, kad būtų išspręsta vykstanti koronarinė išemija.

Priklausomai nuo klinikinės būklės, pacientui gali būti atliekama operacija.

Bus atliekama vainikinių arterijų angioplastika su vainikinių arterijų stentavimu, siekiant išplėsti užsikimšusias vainikines arterijas, kad kraujas galėtų tekėti atgal į širdį.

Ši procedūra atliekama įvedant kateterį su baliono antgaliu, kuris pripūstas prie užsikimšimo, kad būtų išplėsta vainikinė arterija ir atkurta tekėjimas.

Vėliau, naudojant kreipiamąjį laidą, stentas įkišamas ir padėtas, kuris, kai balionas išleis, išliks tokioje padėtyje, neleisdamas arterijai vėl užsidaryti.

Arba galima atlikti vainikinių arterijų šuntavimo operaciją, kuri yra naudinga kuriant naują kraujo kanalą, alternatyvų užkimštam.