Prieširdžių plazdėjimas: apibrėžimas, priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

By Cristiano Antonino On Gali 6, 2023

Prieširdžių plazdėjimas – tai širdies aritmija, kuri gali pasireikšti prieširdžiuose, kuriai būdingi dažni susitraukimai, nereguliarus širdies plakimas ir staigi pradžia. Priklausomai nuo pasireiškimo būdo, galima išskirti dvi prieširdžių plazdėjimo formas: paroksizminę formą su staigiais, trumpalaikiais epizodais ir nuolatinę formą.

Sutrikimo priežastys gali būti fiziologinio pobūdžio, gali būti susijusios su pagrindinėmis patologijomis arba gali priklausyti nuo išorinių veiksnių.

Prieširdžių plazdėjimo diagnozė pagrįsta išsamiu kardiologiniu tyrimu, kuris apima elektrokardiogramą. Jo gydymas kiekvienam pacientui gali skirtis.

Kas yra prieširdžių plazdėjimas?

Prieširdžių plazdėjimas yra širdies ritmo pokytis, kuris atsiranda prieširdžiuose ir gali išplisti į skilvelį, paveikdamas širdies išstūmimą ir kraujotaką; atsižvelgiant į jo atsiradimo sritį, ji priskiriama negimdinei supraventrikulinei aritmijai.

Prieširdžių plazdėjimo epizodams būdingas nereguliarus širdies plakimas su dažnais susitraukimais ir pagreitėjusiu pulsavimu; plazdėjimas reiškia „greitą širdies plakimą“, o šios būklės paveiktų pacientų širdies susitraukimų dažnis gali būti didesnis nei 200 dūžių per minutę (bpm).

Galima išskirti dvi prieširdžių plazdėjimo formas: paroksizminę ir nuolatinę

Paroksizminis prieširdžių plazdėjimas: paroksizminei formai būdingi staigūs priepuoliai, kurie dažniausiai būna trumpalaikiai.

Paciento, kenčiančio nuo prieširdžių plazdėjimo, širdies susitraukimų dažnis gali siekti 120/180 dūžių per minutę, tačiau epizodai paprastai baigiasi per kelias valandas arba daugiausiai kelias dienas.

Šio tipo sutrikimai paveikia sveikus asmenis, kurie gali patirti pavienius priepuolius, todėl paprastai jiems nereikia vaistų ar kitų terapinių intervencijų.

Nuolatinis prieširdžių plazdėjimas: Esant nuolatinei formai, sutrikimas dažnai vystosi laipsniškai.

Tačiau šiuo atveju sutrikimas gali tęstis metus ir būti susijusios patologijos sinonimas; dėl latentinės prieširdžių plazdėjimo diagnozės dažnai nėra iš karto ir būklė gali likti nepastebėta.

Paprastai šiai būklei gydyti reikalingas specifinis tikslinis gydymas.

Prieširdžių plazdėjimas ir prieširdžių virpėjimas: savybės ir skirtumai

Prieširdžių plazdėjimo charakteristikos yra panašios į prieširdžių virpėjimą, tačiau plazdėjimas nuo pastarojo skiriasi tuo, kad širdies plakimo pokyčiai yra ne tokie ryškūs ir skirtingai veikia skilvelius: iš tikrųjų, prieširdžių virpėjimas gali padidinti širdies plakimas iki 400 tvinksnių per minutę, plazdėjimo metu širdies susitraukimų dažnis gali padidėti iki 240–300 k./min.

Tai taip pat reiškia, kad, palyginti su virpėjimu, plakimas yra mažiau netvarkingas, nes sumažėjęs dažnis sukelia mažiau susitraukimo impulsų.

Paprastai tariant, šių aritmijų metu atrioventrikulinio mazgo lygyje nustatomas užsikimšimas, kuris sustabdo dalį į skilvelį nukreiptų impulsų; tai ypač įvyksta prieširdžių plazdėjimo metu, todėl šios būklės paveiktiems asmenims skilvelių susitraukimas gali būti net ¼ prieširdžių susitraukimo.

Tiesą sakant, plazdėjimas išskiriamas kaip 2:1, 3:1 arba 4:1, o tai rodo, kad tik vienas iš 2, 3 ar 4 dirgiklių sugeba praeiti per bloką.

Tai be galo svarbi detalė, nes dažnai plazdėjimas nepastebimas būtent dėl šios priežasties.

Kartais pacientas gali patirti ir plazdėjimą, ir prieširdžių virpėjimą: tai gana rimti atvejai, kuriems reikia ypatingo gydytojų dėmesio.

Kokie simptomai

Pacientams, kenčiantiems nuo prieširdžių plazdėjimo, gali pasireikšti įvairūs simptomai, kurie gali skirtis priklausomai nuo sutrikimo formos: paprastai paroksizminė forma pasireiškia ryškesniais simptomais, kai priepuoliai būna intensyvesni, tačiau dėl nuolatinės formos atsiranda sutrikimų. didžiausią pavojų pacientui.

Pagrindiniai prieširdžių plazdėjimo simptomai yra šie:

Palpitacija arba širdies plakimas;
Vertigo;
Sinkopė;
krūtinės angina arba krūtinės skausmas;
Dusulys arba dusulys;
Nerimas;
Astenija arba silpnumas;

Nereikėtų nuvertinti prieširdžių plazdėjimo simptomų, nes viena iš rimčiausių šio sutrikimo sukeltų komplikacijų yra sergančiojo polinkis išsivystyti išeminiam insultui.

Taip yra todėl, kad dažni nereguliarūs širdies raumens susitraukimai linkę neigiamai paveikti širdies tūrį ir sutrikdyti kraujotaką, todėl gali susidaryti trombai, kurie gali nukeliauti į smegenis ir trukdyti tinkamai apšviesti smegenis.

Pagrindinės priežastys

Prieširdžių plazdėjimo priežasčių yra daug ir jos gali būti skirtingo pobūdžio.

Kaip ir virpėjimo atveju, viena iš pagrindinių priežasčių yra širdies ligos.

Tarp nepatologinių priežasčių, aplinkybės, galinčios sukelti prieširdžių plazdėjimą, yra šios:

Piktnaudžiavimas alkoholiu;
Vaistų vartojimas;
Rūkymas;
Nerimo būsenos;
Kofeino ar kitų įdomių medžiagų perteklius;
Šalutinis vaistų terapijos poveikis;

Kaip diagnozuoti prieširdžių plazdėjimą

Kaip jau minėta, dėl savo savybių prieširdžių plazdėjimo diagnozė anaiptol nėra paprasta ir dažnai ši būklė gali likti nepastebėta ilgą laiką, nepaisant paciento klinikinių tyrimų: būtent dėl šios priežasties būtina pasikonsultuoti su specialistu. kardiologas, kuris atliks išsamią širdies sveikatos būklės analizę ir paskirs tikslinius tyrimus.

Kardiologo apžiūros metu tinkamiausias tyrimas bet kokiai aritmijai ar prieširdžių plazdėjimui nustatyti yra elektrokardiograma; kai kuriais atvejais kardiologas gali paskirti ir dinaminę elektrokardiogramą pagal Holterį, kad būtų galima stebėti ilgesnį laiką.

Susijusios Žinutės

Sveikatos išlaidos Italijoje: didėjanti našta namų ūkiui

Balandis 11, 2024

Aviary įspėjimas: tarp viruso evoliucijos ir pavojų žmonėms

Balandis 4, 2024

Geltona diena prieš endometriozę

Kov 28, 2024

Viltis ir naujovės kovojant su kasos vėžiu

Kov 27, 2024

Sutrikimo terapija ir gydymas

Tinkamiausias prieširdžių plazdėjimo ar kitų širdies aritmijų gydymo metodas kiekvienu konkrečiu atveju labai skiriasi.

Gydymui įtakos turi visų pirma sutrikimo tipas, priklausomai nuo to, ar tai priepuolis, ar nuolatinis prieširdžių plazdėjimas; bet kokios susijusios patologijos ir bendra tiriamojo sveikatos būklė taip pat gali turėti įtakos gydymo pasirinkimui.

Apskritai, jei tai paroksizminis plazdėjimas, yra dvi pagrindinės intervencijos strategijos:

Farmakologinė terapija: pacientui gali būti skiriami skaitmeniniai vaistai širdies ritmui sulėtinti arba skiriamas antiaritminis gydymas; šie vaistai taip pat skirti palaikomajai terapijai ir siekiant išvengti tolesnių plazdėjimo epizodų;
Gydymas elektra: kardioversija – tai neinvazinė terapinė procedūra, kurios metu sinusiniam ritmui atstatyti naudojamas elektros šokas pacientams, kenčiantiems nuo širdies aritmijų;
Kita vertus, nuolatinis prieširdžių plazdėjimas dažnai rodo, kad yra kitų širdies ligų ar kitokio pobūdžio patologinių sutrikimų; dėl šios priežasties reikalingas bendras gydymas pagrindinei ligai gydyti ir specifinis prieširdžių plazdėjimo gydymas.

Pastarasis paprastai apima:

Antiaritminiai vaistai;
Antikoaguliantai, apsaugantys nuo tromboembolinių reiškinių susidarymo;
Kardioversija;
Transkateterinė radijo dažnio abliacija; Tai ypatinga, labiau invazinė intervencijos strategija, kuri, įvedant kateterį, vedantį į širdį, gali generuoti radijo dažnio elektros iškrovą, pataikiusią į miokardo sritį, atsakingą už aritminį reiškinį. Taip sunaikinama išskyrų paveikta sritis, atkuriamas reguliarus sinoatrialinio mazgo siunčiamų impulsų skaičius.