Optinis neuritas: apibrėžimas, simptomai, priežastys, gydymas

By Cristiano Antonino On Birželis 3, 2023

Sveikata slankiklį

Ligos, pažeidžiančios akis, gali būti įvairios: tarp ligų, kurios gali turėti įtakos regėjimui, yra optinis neuritas

Kas yra optinis neuritas

Optinis neuritas yra regos nervo uždegimas, galintis visiškai arba iš dalies pabloginti regėjimą.

Jį gali sukelti įvairios sąlygos ir dažniausiai pasitaiko tarp 20–50 metų amžiaus jaunų suaugusiųjų.

Daugeliu atvejų jis pažeidžia tik vieną akį, todėl yra vienpusis, tačiau gali paveikti abi puses.

Optinio neurito simptomai

Šis regos nervo uždegimas turi skirtingas priežastis, todėl simptomai taip pat gali skirtis.

Tačiau dažniausiai pasireiškia lengvas ar sunkus regėjimo praradimas viena ar abiem akimis, kuris gali net staigiai pablogėti per kelias dienas.

Taip yra todėl, kad, priklausomai nuo jį sukėlusios priežasties, neuritas dažniausiai yra laikinas ir išnyksta per kelias savaites ar mėnesius.

Apskritai regos nervo neurito simptomai yra

regėjimo praradimas, visiškas ar dalinis, vienpusis ar dvišalis, centrinis arba skotomos pavidalu
akių skausmas, ypač judant akis
regėjimo lauko defektai
spalvinio matymo sutrikimai (dischromatopsija)
neryškus matymas
ryškių blyksnių (fosfenų) ar dėmių regėjimo lauke suvokimas (miodesopsija, skraidančios musės)

Kūno temperatūros padidėjimas, kaip ir saulės spindulių, karščiavimo, fizinio krūvio, karšto oro atveju, gali laikinai pabloginti simptomus dėl iš dalies demielinizuotų aksonų nervinio laidumo slopinimo.

Regos nervo uždegimo priežastys

Pagrindinė regos nervo neurito priežastis yra dėl regos nervo uždegimo atsirandančio mielino apvalkalo, kuris liniuoja ir apsaugo regos nervą, degeneracija.

Viena dažniausių regos nervo neuropatijos priežasčių yra išsėtinė sklerozė, kurios vienas iš pirmųjų požymių dažnai būna neuritas.

Kitos priežastys yra:

infekcinės ligos, ypač virusinis encefalitas (dažniausiai vaikams), sinusitas, meningitas, tuberkuliozė, sifilis, ŽIV, vėjaraupiai, raudonukės, tymai, kiaulytė, juostinė pūslelinė ir Laimo liga
sisteminė raudonoji vilkligė
Beketo liga
sardoidozė
piktybinio naviko metastazės išilgai regos nervo skaidulų
tokių medžiagų kaip švinas, metanolis, chininas ir arsenas
tam tikrų vaistų, tokių kaip antibiotikai
optinis neuromielitas arba Devico sindromas, ty autoantikūnų, nukreiptų prieš akvaporiną 4, baltymą, stabilizuojantį mielino apvalkalą, buvimas kraujyje

Kitos retesnės regos nervo neurito priežastys yra

diabetas
žalinga anemija
sisteminės autoimuninės ligos
Graveso oftalmopatija
bičių įgėlimas
trauma
laikinas arteritas
su vaistais susijęs vaskulitas
mitybos trūkumai
kaukolės radioterapija

Galima daryti išvadą, kad bet koks procesas, sukeliantis uždegimą, išemiją ar regos nervo suspaudimą, gali sukelti neuritą.

Optinio neurito diagnozė

Svarbu atlikti oftalmologinį tyrimą, jei atsiranda tokių simptomų, kaip regėjimo praradimas (netgi dalinis), ypač jei kartu yra akių skausmas ir pakitęs spalvų suvokimas.

Regos nervo neurito diagnozavimo žingsniai yra skirtingi, už vieni atsako oftalmologas, už kitus – neurologas.

Vizualinio lauko bandymas

Atlikdamas šį testą, specialistas patikrina regėjimo aštrumą ir spalvų suvokimą, o tai ypač naudinga pacientams, sergantiems vienpusiu neuritu, nes jie dažnai nepastebi pakitimų pažeistoje akyje, nes kita funkcionuoja normaliai.

Oftalmoskopija

Akies dugno tyrimas leidžia stebėti užpakalinę akies dalį, ty akies dugną, o ypač regos diską, kuris yra tinklainėje esančio regos nervo įterpimo sritis.

Jei regos diskas yra patinęs, yra neuritas, tačiau tik trečdalis paveiktų pacientų turi šį sutrikimą.

Vizualinis sužadintas potencialas

Šis neurofiziologinis tyrimas įvertina smegenų reakciją į tam tikrus regos dirgiklius, pridedant elektrodus ant paciento galvos.

Tai testas, skirtas aptikti bet kokį sumažėjusį regos nervo elektrinį laidumą, ir ypač naudingas žmonėms be didelių simptomų.

Vyzdžių refleksas į šviesą

Vyzdžio refleksas šviesai – tai vyzdžio gebėjimas išsiplėsti (midriazė) arba susiaurėti (miozė) priklausomai nuo šviesos: kai yra regos nervo uždegimas, vyzdžio reakcija sutrinka.

Kiti oftalmologiniai tyrimai, naudingi nustatant regos nervo uždegimą, yra optinė koherentinė tomografija ir spalvų diagnostinis testas.

Taip pat gali būti paskirti kraujo tyrimai, siekiant nustatyti bet kokius vykstančius uždegiminius procesus arba anti-mielino antikūnų buvimą ar infekciją.

Galiausiai MRT gali būti svarbus diagnozuojant optinį neuritą, ypač pacientams, kuriems jau yra simptomų, siekiant nustatyti galimus centrinės nervų sistemos pažeidimus.

MRT taip pat yra testas, kuriuo nustatoma, ar mielinas yra pažeistas, todėl jis labai naudingas diagnozuojant išsėtinę sklerozę – vieną pagrindinių regos nervo neurito priežasčių.

Optinio neurito gydymas

Regos nervo neuritas dažnai yra laikinas sutrikimas, kuris paprastai išnyksta per trumpą laiką, kuris skiriasi priklausomai nuo uždegimo priežasties.

Kai priežastis siejama su išsėtine skleroze arba optiniu neuromielitu, dažniausiai vartojami kortikosteroidiniai vaistai, iš pradžių leidžiami į veną, o vėliau – per burną.

Taip pat yra imunomoduliuojančių ar imunodepresantų, kurie sumažina būsimą susirgimą po pirmojo gydymo.

Jei priežastis yra infekcija, ją reikia gydyti antibiotikais, jei tai bakterinė. Esant augliui, reikia imtis veiksmų spaudimui sumažinti.

Kitais atvejais simptomai nyksta tol, kol visiškai išnyksta išnykus juos sukėlusiam sutrikimui.